TOI
xo8. -
ita. -
- Épanchement sanguin distant du foyer de la fracture (par contre
coup). Orifices creusés avec la fraise pour la recherche et l’évacua tion du foyer . . .
- Enfoncement d’un fragment osseux dans le cerveau à la partie supé¬
rieure du pariétal, par la chute d’une lourde tige métallique.
- Balle de plomb de 9 millimètres enkystée dans l’encéphale au voisi¬
nage de la selle turcique et parfaitement supportée
- Plaie pénétrante du crâne par arme à feu au niveau de la région fron¬
tale droite .
- Plaie pénétrante du crâne par balle de revolver fixée au milieu de la
région frontale droite. Craniectomie frontale droite à petit volet pour l’exploration et la toilette du foyer traumatique
- Même cas. La toilette du foyer traumatique de la région frontale
droite a été faite : le projectile s’est arrêté â la surface du cerveau au niveau de la région motrice du côté opposé. Il est mis à découvert par une nouvelle craniectomie du côté gauche et le chirurgien l’extrait avec une pince tire-balles ....
- Même cas. Repérage du foyer traumatique qui contenait la balle.
Deux mensurations sont prises avec le compas gradué à partir de deux points bien déterminés, par exemple : R, antérieur, 65 millimètres ; p, postérieur, 58 millimètres .
- Schéma montrant comment s’opère à la surface de la peau, par
l’ entre-croisement des deux arcs de cercle partant des deux centres de la première mensuration, le repérage du fover intracrânien . . .
Même cas. Le foyer est repéré à la surface de la peau, après la suture du volet, en traçant à partir des deux mêmes centres deux aies de cercle dont les rayons ont été antérieurement déterminés avec le compas gradué
- Exostose post-traumatique de la table interne ayant déterminé la
formation d’un kyste séreux cortical . . . . ;
Craniectomie occipitale pour méningite chronique localisée. Incision es téguments. Le volet doit être de petite dimension au cas où la pression intracrânienne exposerait à une hernie du cerveau . . '. ïamectomie occipitale pour méningite chronique localisée. Éclatement e la table interne à la périphérie du volet osseux avec le
■ ciseau à angle mousse et le maillet . .
' ctoinie occipitale pour méningite chronique localisée. Incision *1 , Ure m^re découverte du foyer de méningite chronique . -AW sous-cortical de la deuxième circonvolution. ......
disital et évacué par ponction Cranieecto^tnTrux0nt3entf du f°^r SUPPUré ' ’
deuxième intervention ^ InStmments à Préparer pour la ment remis en plal7Dt0 Pariet°"temp0rale' V°iet OSSCUX exacte“
Pages.
TABLE DES FIGURES
Figures. Pages.
il 3. — Volet osseux soulevé à sa périphérie de 4 millimètres: le soulèvement moyen est de 2 millimètres . -8
il 4- — Deuxième intervention dans la craniectomie pour microcéphalie.
Exploration du cerveau par une incision de la dure-mère en forme à’x . 7q
n5. — Deuxième intervention dans la craniectomie pour microcéphalie.
Suture partielle des lambeaux de dure-mère par cpielcpies points
séparés à la soie fine . . -g
il 6. — Large craniectomie pour épilepsie essentielle, avec l’instrumentation électrique, b-b', 2 -a, points de la périphérie du lambeau où la table interne a été fissurée. On voit au bord supérieur du volet la perte de substance définitive résultant de l’extirpation du segment osseux. Le surjet de la dure-mère est fixé hors de la peau sur deux sphères de plomh fendues, de manière qu’on puisse tirer le fil et libérer la dure-mère après cicatrisation complète de la plaie . 8i
117. — Craniectomie pour épilepsie essentielle avec l’instrumentation ordinaire. On fera 6 orifices avec la fraise. Les lignes minces montrent les points de la périphérie du volet où la table externe seule sera entamée avec la scie à curseur. En haut, on voit le
segment osseux qui sera définitivement réséqué . 82
118. — Craniectomie pour épilepsie essentielle avec l’instrumentation électrique. Il suffit de faire 3 orifices avec la fraise. Les lignes minces montrent les points- de la périphérie du volet où la table externe
sera seule entamée avec la scie à molette. En haut, on voit le
segment osseux qui sera définitivement réséqué . 83
1 ïg. Principaux centres moteurs corticaux : en haut et de gauche à droite :
agraphie, membre supérieur, membre inférieur. — Au-dessous, aphasie, muscles de la langue et de la face, hémianopsie, cécité
verbale. —En bas, surdité verbale. . 86
! 20. — Exploration électrique d’un centre épileptogène gauche correspondant aux muscles extenseurs du poignet et de l’avant-bras droits. 87
121. — Ligature des vaisseaux de la pie-mère autour du centre épileptogène. 87
122. Schéma montrant la profondeur a laquelle le centre epileptogène
sera extirpé . ^8
