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TABLE DES FIGURES
— Coupe horizontale de la région parotidienne montrant la situation
habituelle des ganglions tuberculeux, qui sont plus superficiels que le tronc du nerf facial. On distingue, en arrière de la carotide interne et du nerf hypoglosse le nerf grand sympathique. . 343
— Même coupe, montrant le développement d’un enchondrome de la
parotide, encore superficiel et comprimant le nerf facial. Ce nerf
peut être ménagé dans l’extirpation de la tumeur . 343
Même coupe, montrant une tumeur cancéreuse diffuse de la parotide, dont l’extirpation exigerait la résection du nerf facial, de la veine jugulaire externe et de l’artère carotide externe. . . . 343
— Énucléation d’un ganglion parotidien avec une curette de Y olkmann. 344
— Coupe verticrle oblique de la région parotidienne parallèle à l’axe du
conduit auditif externe. Segment antérieur . . 345
— Coupe horizontale de la région parotidienne au niveau du pôle supé¬
rieur de l’amygdale. Segment supérieur. . . 345
Extirpation d’un enchondrome de la parotide. Le malade est dans le
décubitus dorsal. Luxation de la tumeur hors de la plaie avec
l’index et les ciseaux mousses agissant par divulsion . 346
Extirpation d’une volumineuse tumeur de la parotide. Luxation de
la tumeur hors de la plaie et section de ses adhérences supérieures . ........ . 347
— Fracture du maxillaire inférieur. Suture osseuse. Passage du fil de
métal du côté droit, d’arrière en avant (coupe horizontale). . . 34q
— Id. Double suture osseuse. La première anse passe entre les racines
des incisives. La seconde est placée sur la portion basilaire de l’os . . . . 3^9
— Carie de la canine. Abcès sous-orbitaire en bouton de chemise,
ayant perforé le muscle canin. Abcès profond, décollant la muqueuse du sinus . . . . . 35o
— Carie d’une incisive. Abcès du sillon labio-gingival. Abcès palatin.
Abcès du plancher des fosses nasales . 35o
— Instruments pour l’avulsion des dents . 35 1
— Carie des grosses molaires supérieure et inférieure. En haut : abcès
du sinus maxillaire; abcès palatin. En bas : abcès du sillon gingivo-lingual ; abcès externe en bouton de chemise ayant perforé
le muscle buccinateur et prêt à perforer la peau . . 35;
. — Davier à articulation de Collin, pour les molaires supérieures
droites (n° 3) ■ • • . . . - • • 35:
1 et 486. — Id. Le même, montrant le détail des deux branches démontées . 35
!. — Davier droit pour les incisives, les canines et les petites molaires
supérieures (n° 1) . . . 35
S. — Davier droit à mors longs et grêles, pour les racines de la mâchoire
supérieure (n° 5) . 35
) et 490. — Daviers courbes pour les grosses molaires supérieures gauche et droite. Le mors à extrémité pointue doit être placé en dehors (nos 2 et 3) . 35
TABLE DES FIGURES
Figures. Pages.
491. — Davier à double courbure pour les dents de sagesse supérieures des
deux côtés (n° 4) . 354
492. — Davier coudé sur le plat pour les incisives, les canines et les petites
molaires inférieures. Un modèle identique, plus grêle, sert à l’avulsion des racines (n° 6 et 7) . 354
493. — Davier coudé à angle droit pour les grosses molaires inférieures
droites et gauches (n° 8) . . . 354
4g4 et 495. — Daviers coudés à angle droit et à mors incurvés pour les dernières grosses molaires et pour les dents de sagesse inférieures
gauche et droite (n03 9 et 10) . 354
496. — Ablation d’une canine supérieure avec le davier droit . 355
4^7. — Extraction d’une canine supérieure. Le trait noir indique la première prise de la dent, qui doit la mobiliser. Cette première
prise prépare l’extraction .
4g8. — Id. Schéma montrant en 1 la première prise de la dent, qui la luxe.
Le davier est enlevé et saisit alors au niveau du collet la dent mo¬
bilisée qui s’extrait sans difficulté .
4gg. — Ablation de la racine de la seconde incisive. Le trait noir montre la première prise du davier à racines .
500. — Extraction d’une grosse molaire supérieure gauche. Le davier porte
la mention : « molaires supérieures gauches ». La branche externe présente une pointe qui doit pénétrer entre les racines externes. Le trait noir indique la première prise .
501. Id. Schéma montrant en 1 la première prise de la dent qui la luxe
et en 2 la seconde prise pour l’extraction . . . .
502. — Ablation de la dent de sagesse supérieure. Le même davier sert pour
les deux côtés. Le trait noir indique la première prise de la dent.
503. Ablation de la canine inférieure. Le trait noir indique la première
prise de la dent. Un davier analogue un peu plus grêle sert à
l’ablation des racines inférieures .
50^ Ablation de la première grosse molaire inférieure . Le même davier sert
aux deux côtés. Le trait noir indique la première prise de la dent.
505. Ablation de la dernière grosse molaire inférieure gauche. Le trait
noir indique la première prise, pour la luxation de la dent . .
506. Enkystement de la dent de sagesse inférieure gauche dans l’épaisseur
du maxillaire, trop peu développé pour lui donner libre issue.
507. Éruption laborieuse de la dent de sagesse inférieure gauche, bridée
par le périoste et la gencive, qui peuvent la retenir pendant plusieurs mois .
508. — Disposition normale de la dent de sagesse inférieure du côté droit.
5oq __ Obliquité de la dent de sagesse inférieure droite vers le côté externe. 5I0. — Obliquité de la dent de sagesse inférieure droite vers le côté interne. 5n Ostéotomie du col du condyle et extirpation du condyle pour ankylosé temporo-maxillaire .
5x2 Instruments pour la résection des maxillaires . - - - -
5x3. Sarcome du bord alvéolaire du maxillaire supérieur, envahissant la voûte palatine .
TABLE DES FIGURES
Figures.
5ig. -
Id. Schéma de la résection osseuse, vue de face . . . . 367
Id. Schéma de l’incision palatine en Y , qui doit passer par le lieu
d’implantation des deux premières petites molaires . 367
Tracé des quatre sections osseuses nécessaires pour l’extirpation
totale du maxillaire supérieur . 368
Positions de la cisaille pour la section de la branche montante du
maxillaire (1) et pour la section de l’os malaire (3) . . 368
Positions de la cisaille pour la section de la voûte palatine (2) et pour
la disjonction ptérygo-maxillaire (4). . 36g
Le maxillaire supérieur, libère de ses connexions osseuses, est
extirpé avec le davier de Farabeuf . . 369
Incision cutanée de Nélaton pour l’extirpation totale du maxillaire
supérieur . 3 70
Résection du maxillaire supérieur. Section de la branche mom
tante . 37i
Même cas. Résection du maxillaire supérieur. Section de la voûte
palatine . 37i
Même cas. Résection du maxillaire .supérieur. Ligature de l’artère
maxillaire interne. . . 372
Sarcome du maxillaire supérieur, ayant envahi tout le contenu de
l’orbite et l’apophyse orbitaire externe . 372
Même cas. Résection du maxillaire supérieur et du palatin. Section
delà voûte palatine. . . . . . . ... . . 373
- Même cas. Disjonction ptérygo-maxillaire . 3y3
Même cas. Le maxillaire est complètement libéré de ses dernières
attaches . 374
Epulis du rebord alvéolaire du maxillaire inférieur au niveau des
deux petites molaires gauches . 375
- Résection partielle du bord alvéolaire de la mâchoire inférieure dans
le cas d’épulis. En pointillé, résection totale de la partie médiane du maxillaire inférieur . . . 375
- Résection partielle de la partie médiane du maxillaire inférieur.
Incision delà peau. . . 3y6
- Id. Les parties molles, détachées de l’os, laissent voir l’épulis sarco¬
mateux, qui a envahi la partie médiane du maxillaire sur toute sa hauteur . 377
- Id. La partie médiane du maxillaire inférieur a été réséquée. On
aperçoit la coupe de l’os des deux côtés et la ligne de section des muqueuses linguale et gingivale . 377
- Id. Suture de la muqueuse linguale à la muqueuse gingivale. La
coupe du maxillaire est déjà recouverte par la suture. .... 3y8
- Id. Suture de la muqueuse et de la peau sur la ligne médiane.
Drainage . 378
Résection de la partie moyenne du maxillaire inférieur par l’incision
sous-maxillaire horizontale. Ier temps : section des téguments. 38o Même opération. 2e temps : dissection du lambeau antérieur de la
plaie et découverte de la tumeur . 38o
Figures.
TABLE DES FIGURES. SoQ
Pages.
Résection de la partie moyenne du maxillaire inférieur. Section de
l’os avec la scie circulaire . 681
Id. 3e temps de l’opération : extirpation de la tumeur. Section du
dernier pont muqueux . 681
Résection unilatérale du maxillaire inférieur. Une pince courbe est passée au-dessous de l’os pour protéger les parties molles contre
l’action de la scie .
Id. L’os, sectionné sur la ligne médiane, est déjà presque libéré.
Apparition du tendon du temporal . 683
Id. Même temps de l’opération, vu de face . - ■ • *
Rapports de la face interne du maxillaire inférieur. On voit les nerfs auriculo-temporal, dentaire inférieur, lingual, le filet du ptérygoïdien interne, la coupe de l’apopbyse styloïde et le ligament stylo-maxillaire, l’artère carotide externe, qui se divise en maxillaire interne et temporale superficielle . -
Résection totale du maxillaire inférieur. La section de la partie moyenne de l’os est préparée par l’introduction d’une pmce courte sous le maxillaire . . ' ' \
- Résection de la moitié droite du maxillaire inférieur avec une masse
épithéliomateuse sous-maxillaire adhérente. Section de 1 os sur ^ la ligne médiane .
- Id. Section du muscle ptérygoïdien interne . • ^
- Id. Section du tendon du temporal au-dessus de l’apophyse coronoide. 38b
- Id. Suture de la peau. Drainage . . * ' '
- Perte de substance résultant de l’ablation d’un épithéliome de la face
ayant envahi le maxillaire supérieur . ; * 7
Reconstitution de la paroi interne de la joue par la suture d un lambeau cutané brachial dont l’épiderme est en rapport avec la
Il ... OÔ9
cavité buccale . * ‘ u
- Reconstitution de la peau de la joue par la suture duo lambeau
cutané brachial dont la face cruentée est en rapport avec la perte
Reconstitution de la paroi interne et de la peau de la joue. Aspect de la suture après la troisième intervention
- Reconstitution de la paroi interne et de la peau de la joue avec un
seul lambeau cutané. A côté de la figure, coupe de la région, ^
après la suture, en AB et en BB . ' ‘ ' ,
Résection du nerf dentaire inférieur. Anatomie de la région de l'épine de Spix. montrant les nerfs lingual et dentaire inferieur entre l'os et le muscle ptérygoïdien interne. Le cercle noir montre le point d'action de la fraise. La dent de sagesse n était
Id. Découverte du nerf dentaire dans le canal dentaire et section du ^ ^ rameau mentonnier . o <>
Id Enroulement du nerf dentaire sur une pince hémostatique. . . 090
Perforation médiane du palais. Incision libératrice et avivement par dédoublement .
table des figures.
Figures. . Pages.
557. Perforation médiane du palais. Staphylorapie. Reunion de la mu¬
queuse . . 394
558. Instruments pour la staphylorapie et l’uranoplastie . 3g4
55g Urano-staphyloraphie . Ier temps : incisions libératrices. Décollement
du palais muco-membraneux avec la rugine de Trélat. Le décollement doit être poursuivi jusqu’en a b, de manière à mobiliser
le voile du palais . 397
