ARRACHEMENT TOTAL DU CUIR CHEVELU

Cet accident, heureusement assez rare, se produit surtout chez les femmes, lorsque leur chevelure s enroule autour d’un arbre de trans-

Fig. 7. — Coupe des téguments du crâne, montrant la superposition des différentes couches. Les artères cheminent profondément au voisinage de l’aponévrose épicranienne.

mission. Ces vastes plaies doivent être pansées à plat et ne guérissent qu après un temps tiès long et 1 application de greffes dermo-épidermiques étendues. L’application des greffes ne peut être tentée que lorsque la plaie est recouverte de bourgeons charnus bien vivaces.

OPÉRATIONS SUR LA TÊTE

LÉSIONS INFLAMMATOIRES AIGUËS

PHLEGMONS

Les phlegmons sous-cutanés du cuir chevelu sont presque toujours une complication de plaies infectées. Le décollement peut s’étendre très vite, surtout si le pus siège entre l’aponévrose épicranienne et le pencrane.

On sait combien l’aponévrose épicranienne se détache facilement du péricrâne. Il faut rechercher avec soin s’il existera défaut de fluctuation nette, un œdème inflammatoire plus ou moins étendu.

L’incision précoce et le drainage sont les seuls moyens de prévenir des accidents plus ou moins graves.

On appliquera un pansement humide. Il faut particulièrement redouter l’apparition d’un érysipèle.

A la moindre alerte, on fera une injection préventive de sérum

pIG> g. Figure schématique montrant le tracé des différentes

incisions du cuir chevelu qui permettent d’éviter les principales branches artérielles.

anti-streptococcique. Ce sérum est généralement efficace lorsqu’on l’injecte avant l’apparition de l’exanthème.