CONTUSIONS

Une Jractare du cartilage de la conque peut être suivie du chevauchement des fragments les uns sur les autres.

On peut en faire la suture immédiate à la soie fine.

HÉMATOME SOUS-CUTANÉ

L’épanchement sanguin entre la peau et le cartilage, s’il est abondant, s’évacue par une ponction au bistouri, faite au point le plus déclive.

OTHÉMATOME

L’othématome sous-périchondrique, qu’il soit spontané ou traumatique, se rencontre chez les déments et les paralytiques, quelquefois chez les boxeurs et les lutteurs, dans la cavité de l’hélix. Si la résorption spontanée tarde trop, on fera une incision aseptique et de la compression locale.

PLAIES

A. Par instruments piquants.

Perforation du lobule de l’oreille.

Cette petite opération se fait le plus souvent avec un petit trocart acéré, l’oreille reposant sur un bouchon de liège. Je préfère l’emploi

Fig. i45 et i45 bis. — Trocart conique et canule creuse pour la perforation du lobule de l’oreille.

du trocart et des canules creuses qui sont représentés fig. i45 et i/|6.

Il faut avoir soin d’aseptiser la peau et le matériel opératoire; cette précaution doit être recommandée pour cette petite opération, que l’on fait trop souvent à la légère.

OPÉRATIONS SUR LA TÊTE

La perforation du lobule doit se faire sur un plan rigoureusement horizontal et dans une direction légèrement oblique d’avant en arrière et de dehors en dedans (fig. i46), afin que la perle ou la pierre précieuse ne paraisse pas tomber et soit dirigée légèrement en avant.

Opération. — Le lobule est perforé à son centre, horizontalement, mais d’avant en arrière. L’ohliquité de la perforation dépend de la conformation et de la direction du lobule, qui varient beaucoup d’une

Fig. i46. Fig. i47- Fig. i48.

Perforation du lo- Même opération. Le lobule Même opération. Le bec de bule de F oreille gau- est perforé. La canule creuse l’anneau d’or, entrouvert, est che. Le poinçon doit coiffe le poinçon qui va être introduit dans la canule creuse pénétrer obliqué- retiré et remplacé par la ca- et traverse le lobule sans doument d’avant en nule, qui pénètre dans le leur au moment Ou on attire arrière. trajet sans douleur. l’instrument en arrière.

personne à l’autre. Dès que le trocart a perforé le lobule, ce qui se fait petit à petit et sans douleur appréciable, la pointe du trocart est coiffée par une des deux canules creuses (fig, ï;4;7')> et le tout est attiré en avant. La canule creuse remplace le trocart, qui est enlevé. L’extrémité de l’anneau d’or provisoire est introduite dans l’orifice de la canule où se trouvait antérieurement la pointe du trocart (fig. i48) et il suffit d attirer le tout en arrière pour placer l’anneau dans le trajet qu il doit occuper.

B. Par instruments tranchants.

Les plaies simples se suturent à la soie fine.

Les plaies à lambeau exigent une réparation d autant plus rapide et plus minutieuse que le pédicule est plus étroit.

lia . TRAITÉ DE THÉRAPEUTIQUE CHIRURGICALE.

Les plaies avec perte de substance peuvent le plus souvent se réparer par la suture immédiate du fragment détaché, faite à la soie fine. Dans

Fig. 149. — Section partielle de l’oreille.

Suture du cartilage à points séparés. On suture ensuite la peau.

certains cas il faut recourir à une autoplastie ultérieure, qui sera réalisée soit par une résection en Y suivie de réunion, soit par une double résection curviligne dont le tracé dépendra de la perte de substance.