EXPLORATION DU CERVELET

La fosse cérébelleuse s’ouvre très facilement avec la gouge et le maillet. Il suffit de mettre à nu la ligne demi-circulaire supérieure de l’occipital. On ouvre le crâne avec la gouge et le maillet ; il est facile d’obtenir du premier coup un copeau osseux atteignant la dure-mère. L’orifice est agrandi à la pince-gouge, et l’opération est terminée ainsi en quelques instants. On peut perforer préalablement l’os, si l’état du patient en donne le temps, soit avec le trépan à cliquet et la mèche plate, puis avec la fraise cylindro-sphérique, soit avec la fraise électrique. L’orifice sera agrandi avec la pince-gouge. L’os est assez mince à ce niveau. Une perte de substance définitive est sans inconvénient dans cette région, et il n’est que rarement indiqué d’y pratiquer un volet à charnière.

On pourrait pratiquer également la craniectomie temporaire par la technique déjà décrite en perçant 3 ou 4 orifices à la fraise et en les réunissant, à l’exception du pont correspondant au pédicule cutané, avec la pince emporte-pièce. Le pédicule sera fracturé par la technique habituelle. La dure-mère mise à nu est explorée, puis incisée et le cervelet est exploré à son tour.