tome

négatifs. Il faut ouvrir en pareil cas soit la fosse temporale, soit la fosse cérébelleuse, soit toutes les deux successivement. Lorsque l’apophyse mastoïde est é vidée, il suffit de quelques coups de pince-gouge, ou de l’éclatement d’une lame osseuse avec la gouge et le maillet pour mettre à nu une surface de 4 à 5 centimètres carrés de la dure-mère au niveau de la fosse temporale. S’il n’y a pas de pus entre l’os et la dure-mère, celle-ci est incisée et le lobe temporo-occipital du cerveau

Fig. 181. — Propagation des suppurations de la cavité du tympan à l’étage temporal, à la partie supérieure du conduit auditif externe, à l’aqueduc de Fallope et au labyrinthe.

est soulevé au-dessus du rocher et de la tente du cervelet avec un instrument mousse, jusqu’au voisinage du pressoir d’Hérophile.

Nous avons vu, à propos des abcès du cerveau, que l’abcès pouvait être localisé à la limite postérieure du lobe occipital du cerveau, sans trace d inflammation locale dans le voisinage du rocher.

Lorsqu’il n’existe aucune collection au-dessous du lobe temporooccipital du cerveau, la surface des circonvolutions est explorée avec le doigt et le cerveau est incisé au bistouri ou perforé avec une pince hémostatique à mors longs et étroits. S’écoule-t-il du pus, le foyer est drainé et tamponné.

Si l’incision ne donne qu’un peu de sang, on y introduit une mèche, afin de faciliter l’évacuation possible par cette voie d’un abcès

OPÉRATIONS SUR LA TÊTE

profond et que b instrument n'aurait pas atteint, puis Ton procède à 1! exploration de la fosse cérébelleuse ou même de la fosse occipitale.