EXAMEN A L’ÉCLAIRAGE DIRECT
Le sujet est assis devant une fenêtre. Le chirurgien se place devant , lui sans intercepter la lumière du jour et apprécie d’abord l’apparence générale du sujet, puis l’état des annexes de l’œil et du globe oculaire, sans oublier sa mobibté.
L’examen des culs-de-sac conjonctivaux est facile pour le cul-desac inférieur, si le malade consent à regarder en haut, tandis que le chirurgien abaisse fortement, à l’aide d’une compresse, la paupière inférieure.
L’examen du cul-de-sac conjonctival supérieur exige l’inversion de la paupière supérieure, qui se fera en attirant en haut le bord ciliaire tandis que, de l’autre main, on luxe le cartilage tarse avec un stylet mousse. Il est utile d’instiller préalablement une solution de chlorhydrate de cocaïne à i/aoe.
Je préfère à l’emploi du stylet mousse pour le renversement de la paupière supérieure l’action d’un écarteur palpébral ordinaire. La paupière, dès que l’on a luxé le cartilage tarse, se trouve accrochée sur l’extrémité libre de l’écarteur, ce qui permet de la soulever de plusieurs millimètres et de mettre complètement en évidence tout le cul-de-sac conjonctival.
L’examen de la conjonctive peut se faire à la loupe. On examine ensuite la cornée, la pupille, l’iris et sa contractilité.
a0 EXAMEN A L’ÉCLAIRAGE LATÉRAL
L’examen à l’éclairage latéral peut se faire à la lumière naturelle en plaçant le sujet latéralement devant la fenêtre et en dirigeant sur
la cornée et sur le cristallin les rayons convergents émanés d une l0Upe à court foyer. Il est préférable de faire cet examen dans la chambre noire et de se servir d'une source lumineuse artificielle, de préférence une petite lampe électrique, munie d'une lentille convergente.
Fig. 196. — Exploration de l’œil à 1 éclairage latéral.
On distingue un corps étranger à la partie supérieure de la cornée.
L’éclairage latéral avec la lampe électrique à lentille convergente peut être également employé en plein jour, dans la salle d'opérations, pour mettre en évidence les corps étrangers de la cornée ou de l’iris, les synéchies iriennes, les noyaux de cataracte secondaire.
3° EXAMEN OPHTHALMOSCOPIQUE
L examen ophthalmoscopique se fait dans la chambre noire.
L ophtlialmoscope le plus simple est le meilleur et il n’est pas un
OPÉRATIONS SUR LA TÊTE
débutants l’examen clinique du fond de l’oeil. Nous renvoyons aux traités spéciaux pour l’étude des lésions visibles à l’ophtalmoscope, comme pour la méthode de diagnostic de l’emmétropie, de la myopie et de l’hypermétropie à l’aide de la kératoscopie.
