I. Procédé de Diejfenbach
1er Temps. — Tracé et excision d’un petit triangle cutané isocèle dont la base supérieure horizontale, A' B', prolonge en dehors la commissure externe.
f ig. 220 et 22i. — Ectropion atonique. Opération par le procédé de DielTenbacli.
2 Temps. Résection en AB de la partie exubérante du bord libre de la paupière inférieure.
3° ECTROPION CICATRICIEL
Le meilleur procédé consiste dans la résection exacte de la cicatrice rétractée et’ inutilisable, et dans l’autoplastie par glissement d un lambeau cutané à large base, prélevé du côté de la tempe ou de la pommette, entre deux incisions curvilignes.
OPÉRATION
ï« Temps. — Ablation de la cicatrice, y compris les tissus cicatriciels sous-jacents, et libération de la paupière.
2e Temps. — Taille du lambeau autoplastique après vérification de la laxité et du glissement des tissus, qui varient d’une personne à
l’autre. .
3e Temps. — Commencement de la suture et vérification de la
bonne adaptation du lambeau autoplastique.
4e Temps. — Suture définitive (Voir Blépharoplastie).
Ectropion de la paupière supérieure.
L’ectropion cicatriciel est une difformité grave à la paupière supérieure, en raison de la forme et de la structure de la membrane qui, dans ces cas, est plus ou moins complètement détruite. L’ectropion cicatriciel peut se compliquer de destruction de l'aponévrose d insertion du muscle releveur. Dans ce cas, le tendon du muscle releveur doit être recherché et dédoublé, s’il y a lieu, pour permettre de donner la mobilité à la paupière réparée.
OPÉRATION
L’autoplastie se fera suivant un procédé analogue à celui qui a été décrit pour f ectropion cicatriciel de la paupière inférieure, L’étendue et le tracé du lambeau autoplastique varieront suivant l’étendue de la plaie qui résultera de f extirpation de la cicatrice. (Voir Blépharoplastie.)
SYMBLÉPHARON
Le symblépharon est le plus souvent acquis et cicatriciel.
La cicatrice est extirpée avec soin, y compris ses parties profondes, et la plaie ainsi produite est refermée par une fine suture, il peut être nécessaire d intercaler un petit lambeau conjonctival.
OPÉRATIONS SUR LA TÊTE
pr rpempS. — Section de l’adhérence conjonctivale avec le couteau de Graefe.
Fig. 225. — Symblépharon. Section de l’adhérence bulbaire.
2° Temps. — Libération de deux petits lambeaux muqueux latéraux qui combleront par glissement la perte de substance.
Fig. 226. — Même opération Fig. 227. — Id. Fermeture de la plaie
Libération des deux lambeaux muqueux par suite du glissement des lambeaux
latéraux. Pose des fils de suture. muqueux.
3e Temps. — Suture verticale à points séparés, avec de la soie fine, en prenant soin de rétablir le cul-de-sac conjonctival inférieur.
TUMEURS
TUMEURS BÉNIGNES
