DES SUTURES

La réunion des tissus exige un certain nombre d’inslruments.

A. — Instruments pour la suture des parties molles.

I" Aiguilles courbes à chas fendu. — J’emploie les deux types suivants ; i° l’aiguille ronde pour suture intestinale; 2" cinq numéros

d aiguilles tranchantes pour les sutures de la conjonctive; des lèvres et des autres muqueuses.

Fig. 4ii. Aiguilles de Doyen, à chas triangulaire pour arrêter le fil.

Ces aiguilles se font de deux courbures différentes, légère et en demi-cercle.

2° Aiguilles à chas triangulaire de Doyen. — Pour la suture de la paroi abdominale après la laparotomie, j’emploie des aiguilles à chas triangulaire et disposé en raquette, de manière à arrêter le fil.

3 Poite aiguilles. ^ Les deux types de porte-aiguilles indispenéf ^ pince porte-aiguille à mors excavés, à anneaux

(. ig. 412) ou à déclanchement automatique (fig. 4i5), pour les aiguilles a suture intestinale et les deux types moyens d’aiguilles courbes; le porte-aiguilles à plateau excentré dont il est fabriqué deux mo-

TECHNIQUE OPÉRATOIRE GÉNÉRALE

dèles. à anneaux (fig. 4i3) ou à déclanchement automatique (fig. 4i4), pour les grosses aiguilles.

Ces porte-aiguilles à plateau excentré, qui sont très simples, per-

Fig. 4i2. — Pince hémostatique de Doyen, à mors courts et excavés, pouvant servir de porte-aiguille.

Fig. 4i3. — Porte-aiguille de Doyen, à plateau excentré et à anneaux.

Fig. 4i4. — Porte-aiguille de Doyen, à plateau excentré et à déclanchement automatique.

Fig. 4i5. Porte-aiguille de Doyen, à mors droits et excavés et à déclanchement automalique,

pour la suture gastro-intestinale.

mettent de pousser et de saisir les aiguilles courbes dans toutes les directions, transversale, oblique et même longitudinale, et, par conséquent, de faire les sutures les plus difficiles, pour lesquelles on avait imaginé autrefois les instruments les plus compliqués.

4oO

4» Aiguilles à manche. — J’ai fait construire quatre types cf aiguilles à manche: deux types à courbure peu accentuée, dont la plus petite sert exclusivement aux sutures cutanées à points séparés, et deux types à grande courbure, pour les sutures du péritoine pelvien et les sutures profondes en général. Le chas de ces aiguilles est très large et percé

Fig. 4i6 à 419. — Aiguilles courbes à manche pour les sutures.

à peu de distance de leur extrémité, qui n’est tranchante que du côté convexe.

En tout, pour les parties molles, trois types d aiguilles à chas fendu ou en raquette, deux porte-aiguilles et quatre types d’aiguilles montées.

Les fils qui sont employés pour la réunion des parties molles, sont : le crm de Florence, qui sert exclusivement pour les sutures de la peau, la soie tressée et le catgut, pour les sutures perdues.

5“ à griffes. — On emploie pour la préhension des tissus

soit des pinces à disséquer et à griffes anneaux et à grilles (fig. 203 et soS).

, dernières peuvent être placées à 1 exécuté ainsi la suture sans le secours d’

obliques,

’avance par aucun aide.

soit des pinces à le chirurgien, qui

TECHNIQUE OPÉRATOIRE GÉNÉRALE. 407

Qo Agrafes métalliques. — Les agrafes métalliques de Michel don-

Fig. 424- — Revolver porte-agrafe.

Fig. 425. — Pince automatique porte-agrafe de Doyen.

Fig. 426. — Pince de Collin pour enlever les agrafes.

lient d’excellents résultats pour la suture de la peau, loisque celle ci est assez souple et d une épaisseur moyenne.

B. — Instruments pour la suture osseuse.

La réunion des os exige l’emploi des perforateurs, qui sont de

deux types ; .

1“ Les perforateurs simples, qui se manient dans la paume de la main

Fig. 427. — Perforateur à main.

et se tiennent comme un tournevis, suffisent pour les os spongieux et peu compacts.

4o8 TRA[TÉ de TIIÉRAPEUTIQt :E CHIRURGICALE.

3" Les perforateurs mécaniques, où la rolalion du Ibrcl esl obtenue par deux pignons reliés à une manivelle.

Les forets sont percés près de leur extrémité d un ou deux orifices

Fig. 428 et 429. — Perforateur mécanique de Colli

qui servent à attirer dans le canal osseux le fil métallique. On fabrique aotnellement pour la suture osseuse des fils de maillecliort doré et tordus, qui sont très supérieurs eomme résistance au meilleur fil d’argent.