I. Seerig, pL 20, fig

La ligature demeure en somme le procédé le plus simple et le plus sûr pour l’hémostase des vaisseaux de quelque importance.

La ligature doit être faite directement sur le vaisseau, avec de la

soie très fine et en évitant autant que possible l’interposition d’autres tissus.

2° MACHURES

2° Le procédé des mâchures fut imaginé par Maunoir, pour remplacer la torsion.

Maunoir tenta, en 1820, d’oblitérer les artères avec une pince spéciale, disposée de manière à rompre les tuniques internes seules. Il voulait ainsi réaliser l’hémostase comme on l’avait obtenue par la méthode de la ligature temporaire, qui avait été dans certains cas appliquée avec succès.

Les mâchures respectaient la tunique externe seule, et écrasaient en les rebroussant les tuniques interne et moyenne. On les répétait un certain nombre de fois sur une petite longueur de l’artère.

Amussat multiplia les essais de ce genre sans obtenir l’hémostase. Il eut alors l’idée de combiner ce procédé à la ligature, et obtint de cette méthode mixte d’excellents résultats. Il fit construire à cet effet

Fig. 90. — Serre-nœud de Cintrât.

une pince dite « pince à baguettes », qui était destinée à rompre les tuniques internes dans toute leur épaisseur, sans déchirer la tunique eyerne. Cet écrasement de l’artère était fait au-dessus de la ligature. Il avait pour effet d assurer une adhérence parfaite du caillot dans l’in-

L’HÉMOSTASE ET LE MORCELLEMENT. i45

térieur des vaisseaux ainsi triturés et de prévenir, à la chute des fils, tout danger d’hémorragie secondaire.

Nous verrons que les tentatives de Maunoir et d’Amussat étaient

parfaitement justifiées. C’est en effet par leur procédé des mâchures que se produit 1 hémostase definitive des artérioles momentanément serrées entre les mors des pinces hémostatiques.

L échec de ce procède entre les mains de Maunoir et d’Amussat ne doit être attribué qu’à l’insuffisance des instruments dont ils disposaient.

Nous avons repris depuis l’année 1886 cette étude expérimentale de l’hémostase. Nous verrons plus loin quels ont été nos résultats.