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9 Hémostase des vaisseaux cérébraux T ’t.éîm i i

artériels et veineux ani «illrv , ^ ^ bt^mostase des vaisseaux

résection des centres corticn^^^^^^à cerveau se pratique soit pour la certaines tumeurs cérébrales^ L^^f l’extirpation de

et des tissus nui les t a • "

préhension avec une nint eontre-indiquc le plus souvent leur de cet instrument est indiqàf manier, si l’emploi

procédé d’hemostase- es 1%-e. Le meilleur

est de passer aux points convenables, avec une

Fig. 169. — Compresseurpourles sinus périphériques de la duremère, dans l’opération de la craniectomie temporaire.

L’ÉCIIASEMEINT ET L’HÉMOSTASE.

aiguille ronde, une anse de soie fine sous les Ironcs vasculaires, et d’en pratiquer la ligature a une petite distance du point .qui est ou qui va être sectionné.

L’hémostase des veines afFérentes du sinus longitudinal supérieur, qui se rompent sur l elTort du doigt, dans l’exploration du cerveau, le long du ligament falciforme, se fait en général d’elle-même au bout de quelques minutes, par suite de l’ affaissement de ces vaisseaux et de la coagulation du sang ; sinon on peut introduire sous la dure-mère le bord d’une compresse stérilisée.

lo" Hémostase des artères et des veines du tissu osseux. — Les os présentent souvent des vaisseaux artériels et veineux d’un certain calibre. Les parois de ces vaisseaux sont toujours très minces et leurs rapports avec le tissu éburné qui les entoure ne permet pas d’en pratiquer la ligature. L’hémostase de ces vaisseaux se fait soit par écrasement ou par refoulement du tissu osseux qui entoure les vaisseaux, soit par tamponnement.

Je n’ai jamais eu l’occasion d’employer la cire. Les compresses qui servent au tamponnement doivent être entassées ou mieux pilées avec force dans la cavité osseuse et serrées par un pansement compressif. S’il s’agit d’une hémorragie péricranienne, provenant par exemple d une large ouverture des sinus du diploé, chez l adulte, les compresses qui servent à l’hémostase peuvent être serrées sur la Amûte osseuse sousjacente par une bande élastique, qui est laissée 48 heures. Dans certains cas on peut employer le compresseur qui est figuré plus haut.