CHIRURGIE DES OS LONGS

I" Instrumentation électrique.

Au même arbre flexible s’adaptent des scies de plus grand dia mètre, de 60, 80, 100, 120 et i5o millimètres, pour la section du maxillaire inférieur, pour la résection du coude, du genou, et des fraises coniques et cylindro-sphériques de 12 millimètres pour l’évidement des os atteints d’ostéite ou de nécrose.

Cette instrumentation a permis à M. Doyen de guérir chez l’adulte, jusqu’à l’âge de soixante ans, des ostéites anciennes fistuleuses et qui avaient résisté à plusieurs opérations antérieures.

Les os, tibia ou fémur, ont été évidés sur toute l’étendue de la lésion et l’opération a été suivie d’une cicatrisation complète.

Certains de ces os étaient tellement durs qu’il aurait été impossible de les creuser avec le ciseau et le maillet sans les briser en plusieurs points, accident qui aurait eu pour conséquence, notamment pour le fémur, l’amputation du membre.

2° Instrumentation à main.

Pour l’évidement des épiphyses sur une petite étendue on peut se contenter de l’instrumentation à main déjà décrite à propos de la chirurgie du crâne.

Fig. 281. — Compresseur pour les hémorragies des sinus péricraniens.

INSTRUÎMENTS ET APPAREILS.

Tube stérilisable pour l’aspiration par le vide des liquides du champ opératoire.

L’aspiration par le vide des liquides du champ opératoire est en usage dans mes salles d’opérations depuis l’installation de ma clinique de Reims .

Cette aspiration se fait soit à l’aide d’un simple trocart spécial, soit à l’aide d’un simple tube métallique stérilisable qu’un assistant maintient au point voulu du champ opératoire

Tables d’opérations.

Table à poste fixe de Doyen, modèle Mathieu.

La table d’opérations à poste fixe de M. Doyen, construite par M. Mathieu, est disposée de manière à obtenir les modifications les

Fig. 282. — Table à poste fixe de Doyen, modèle Mathieu.

plus variées dans la position du patient. Des porte-jambes spéciaux permettent d’obtenir les positions de la taille périnéale, de l’hy stéréotomie vaginale, ou bien de l’hystérectomie abdominale avec renversement à 45“- La tête peut être placée en position déclive et les épaules ou les reins peuvent être relevés par un double dispositif spécial. Les

jj^j^XTÉ DE THÉRAPEUTIQUE CHIRURGICALE.

lioTiides du champ opératoire sont recueillis dans toutes les positions et s’écoulent dans deux récipients appropriés. Le pied de la table possède les mouvements d’ascension, de descente et de rotation sur l’axe.

La facilité avec laquelle la position du patient est changée à la moindre indication, soit qu’il y ait utilité à accentuer le renversement de la tête et du tronc, soit, au contraire, que l’on veuille incliner le corps en avant ou en arrière, donne au chirurgien une sécurité inappréciable pendant les grandes opérations abdominales. (Voir fig. g à i8.)

Table démontable de Doyen, modèle Collin.

La table démontable de Doyen, construite par M. Collin, peut servir de table à poste fixe dans une grande salle d’opérations et pré-

Fig. 283. — Table démontable de Doyen, modèle Collin.

sente l’avantage de pouvoir se transporter dans une caisse de dimension moyenne. Cette table est munie d’un mécanisme permettant d’en varier la hauteur et de l’incliner soit en avant, soit en arrière, dans la position de Trendelenbourg. On peut y adapter soit des portejambes droits ou en équerre, à longueur variable, pour les opérations courantes, soit des antennes pour l’bystérectomie vaginale. (Voir fig. 19 à 20.)