TOME XV

Cette affection est le rétrécissement annulaire de l’estomac. Mentionnée par divers auteurs, cette lésion, bien que peu commune, a été rencontrée un certain nombre de fois.

On a même prétendu que la biloculation de 1 estomac de 1 homme pouvait être un phénomène physiologique.

Glénard dit avoir observé 3 cas d’estomac en sablier sur 4o autopsies; cette proportion est exceptionnelle.

L’estomac en sablier est le plus souvent constitué par deux loges à peu près égales, séparées par une sorte d’anneau musculaire, par

Fig. 258. — Schéma d’une sténose ulcé- Fig. 259. — Anomalie de l’estomac reuse de la partie moyenne de l’estomac (estomac biloculaire) due à la disposition avec adhérences des bords de l’ulcère et particulière de la tunique circulaire la paroi abdominale partiellement per- formant un sphincter surnuméraire, forée.

un véritable sphincter. On remarque très bien cette disposition (fig. 224 et 259). Cet estomac, que nous avons rencontré au cours de nos recherches anatomiques, était absolument sain.

Parfois, le rétrécissement de l’estomac est la conséquence de la cicatrisation d’un ulcère de la petite courbure ou de plusieurs ulcères voisins. La disposition anatomique figurée ci-contre serait éminemment favorable à la production d’une sténose cicatricielle de la partie moyenne de l’estomac, un pareil rétrécissement devant exposer le sujet à la production d’un ulcère rond.

M. Mi Ilot a observé, chez un singe du Muséum, un estomac en sablier. La sténose était de nature tuberculeuse.

J’ai rencontré sur le vivant et j’ai opéré avec succès un cas de sténose cicatricielle de la partie moyenne de l’estomac. Le segment inférieur

avait subi une sorte de rotation qui accentuait le rétrécissement. Cet estomac, que nous représentons (fig. 268), a donné beu à une opération des plus intéressantes, car il a fallu imaginer sur-le-champ, en présence de cette lésion inattendue, un procédé opératoire nouveau. La malade a guéri.

C’est le premier cas d’estomac en sablier qui ait été observé sur le vivant ex qui ait donné lieu à une intervention sanglante.