STÉNOSE GASTRIQUE OPÉRATION DE L’ESTOMAC B I LO CU LAI R E

Le rétrécissement de la partie moyenne de l’estomac est généralement produit par la cicatrisation rétractile d’un ulcère de la petite courbure, empiétant sur les faces antérieure et postérieure de l’organe.

Dans certains cas, la forme biloculaire de l’estomac paraît être antérieure à la production de l’ulcère, qui peut sè produire sur le point rétréci. J’ai observé pour la première fois l’estomac biloculaire avec sténose ulcéreuse en janvier 1893. La douleur se manifestait à gauche de la ligne médiane, où il y avait une induration douloureuse. La laparotomie montra que l’estomac, atteint d’ulcère perforant, adhérait en ce point à la paroi abdominale, qui commençait à être perforée. J’ai fait cette opération avec succès le 4 janvier 1893.

OPÉRATION

for Temps. — Incision de la paroi abdominale.

2e Temps. — Découverte de l’estomac et libération des adhérences, s’il en existe.

3° Temps. — L’estomac est attiré au dehors. On le vide, s’il y a lieu, avec une grosse sonde œsophagienne.

4e Temps. — On fait d’abord un plan transversal séro-postérieur

OPÉRATIONS SUR L’ESTOMAC ET SUR L’ INTESTIN. 3og

du côté de la petite courbure, et on fait, s'il semble utile, un plan analogue du côté de la grande courbure. On incise longitudinalement

Fig. 295. — Estomac biloculaire par Fig. 296. — Id. Incision longitudinale suite de l’évolution cicatricielle d’un du rétrécissement et Ie'' plan de suture, ulcère perforant. Le pointillé montre le 2e plan.

le canal sténosé et on réunit les deux lobes gastriques transversalement, par deux plans séro-séreux superposés.

5e Temps. - — Toilette de la plaie. Suture de la paroi.

Fig. 297. - — Id. Le dernier plan séro-séreux est terminé.

La topographie de l'estomac biloculaire pouvant varier d’un cas à l’autre, on modifiera cette technique d’après les rapports relatifs des deux loges gastriques et l’étendue des tissus indurés, qui sont impropres à la réunion. 11 faut faire la suture sur des parties saines de la paroi gastrique.

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