OPÉRATIONS SUR L’ANUS ET SUR LE SEGMENT INFÉRIEUR DU RECTUM

LÉSIONS TRAUMATIQUES

Les plaies de la région anale intéressant le sphincter se réparent par la suture immédiate.

S’il y a suppuration, on les traitera par le tamponnement.

Les corps étrangers de l’anus, s’ils sont acérés ou volumineux, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Les corps étrangers de petit volume et acérés seront localisés par le toucher et par la rectoscopie, qui permet leur extraction avec une pince appropriée.

Les corps étrangers volumineux peuvent remonter jusque dans l’S iliaque. Un de mes maîtres de l’école de médecine de Reims, le professeur Gentilhomme, a extrait, par la colotomie iliaque gauche, une bouteille de champagne, qu’un déséquilibré était parvenu à s’introduire dans le rectum.

LÉSIONS INFLAMMATOIRES LÉSIONS INFLAMMATOIRES AIGUËS

L’inflammation localisée des plis de la muqueuse de l’ampoule rectale peut donner lieu à des abcès péri-rectaux et à des phlegmons de la fosse ischio-rectale, qui font saillie sur un des côtés de l’anus.

OPÉRATION

1er Temps. — Incision de la peau.

2e Temps. — Perforation du foyer avec l’ extrémité des ciseaux mousses et agrandissement de l’orifice par divulsion.

3e Temps. — Toilette du foyer avec des compresses et vérification de ses anfractuosités.

4e Temps. — Tamponnement aseptique.

La cicatrisation se fait généralement assez vite s’il n’y a pas de

communication avec l’ampoule rectale. On doit maintenir béant 1 orifice cutané tant que la profondeur de la cavité n’est pas comblée.

LÉSIONS INFLAMMATOIRES SUBAIGUËS

Ce sont le plus souvent des abcès tuberculeux. Ces abcès peuvent affecter une évolution subaiguë et ils font saillie sur les côtés de l’anus.

Il est très utile de les ouvrir avant qu’ils aient perforé la muqueuse rectale.

On traitera la cavité par l’ aéro-cautérisation et par le tamponnement.