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IMPERFORATION DE L’ANUS

L’imperforation congénitale de l’anus est presque immédiatement reconnue par les personnes qui soignent le nouveau-né.

J’ai plusieurs fois remédié à cette difformité.

OPÉRATION

Fig. 428. Fig. 429. — Idem.

Imperforation de l’anus. Descente du cul-de-sac après incision de

Figure schématique. L’ampoule est près l’espace inter-sphinctérien et dissociation du périnée. du tissu celluleux sous-jacent.

L’enfant est maintenu par les jambes, tenues presque verticalement. ier Temps. — Incision cutanée longitudinale de 3 centimètres, au point où devrait être l’anus.

2e Temps. — Divulsion de la graisse sous-cutanée avec les ciseaux mousses et exploration de la plaie avec l’index. L’enfant est replacé sur le dos. Il crie et fait quelques efforts qui permettent de reconnaître dans la profondeur le cul-de-sac rectal.

Dans un des cas que j’ai opérés, ce cul-de-sac se trouvait à une profondeur de 5 centimètres.

Le plus souvent il est très superficiel.

Fig. 43 1. — Idem.

Le cul-de-sac rectal, apparent au fond de la plaie, a été perforé. Suture circulaire de la muqueuse à la peau.

On dégage les adhérences cellulaires du pôle inférieur du cul-desac rectal qui, sous les efforts de l’enfant, s’abaisse vers la peau.

3e Temps. — Ponction du cul-de-sac rectal ; Le méconium, qui est aseptique, est expulsé au dehors.

4e Temps. — On lave à l’eau stérilisée, et on suture circulairement l’intestin à la peau.

Cette opération ménage le sphincter externe.

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