FISTULES DE LA FOSSE I SC H I O - RECT A L E

Fistules multiples péri-rectales.

Certains trajets fistuleux péri-rectaux sont multiples, très anfractueux; ils contournent l’ampoule rectale, s’étendant d’une fosse ischiorectale à l’autre. Plusieurs de ces cas sont représentés ci- contre.

OPÉRATION

iev Temps. — Incision de chaque trajet fistuleux.

2e Temps. — Curetage des trajets incisés et recherche des anfractuosités profondes. '

3e Temps. — Extirpation de tous les tissus pathologiques, quelle que soit leur profondeur. Il est parfois indispensable de pratiquer autour de la partie postérieure de l’anus une incision en fer à cheval, à concavité antérieure, afin d’ouvrir largement les deux fosses ischio-rectales . Dans certains cas, on sera obligé de réséquer l’ischion, atteint de carie.

4e Temps. - Aéro-cautérisation. Tamponnement.

La cicatrisation exige plusieurs mois.