TROTTÉ DE THÉRAPEUTIQUE CHIRURGICALE

Fig. 469.

En haut : volumineux calculs rénaux uriques et phosphatiques. Ces calculs étaient enclavés dans le bassinet et s'engageaient dans la portion juxta-pyélique de l’uretère.

En bas : petits calculs uriques du bassinet et de l'uretère abdominale. Réduction photographique de 20 p. 100.

OPÉRATIONS SUR LE REIN ET SUR L’URETÈRE. 463

Les calculs uriques et oxaliques sont généralement arrondis. 11 y en a tantôt un ou plusieurs gros, tantôt une grande quantité de très

Fig. 470. — Extirpation d’un calcul urique du rein droit par la néphrotomie lombaire.

Fig. 471. — Extirpation d’un calcul phosphatique du rein gauche par la néphrotomie lombaire.

petits. Si le rein calculeux fonctionne à peine et si l’autre rein est sain, on pourra faire la néphrectomie.

Si l’on soupçonne l’autre rein de ne pas être dans un état d’intégrité suffisant, il est préférable de faire la néphrotomie et d’extirper les calculs en ménageant le tissu rénal. On explore facilement l’organe tout entier si l’on emploie ma technique, qui consiste k extérioriser complètement le rein et à l’inciser, s’il est nécessaire, sur toute sa longueur.

Les calculs rénaux peuvent pénétrer dans T uretère dilaté, et ils peuvent s’arrêter ou s’accumuler en un point quelconque de son trajet.