FIBROME DE LA PAROI ABDOMINALE

Le fibrome de la paroi abdominale se développe soit au voisinage de la ligne blanche, soit au voisinage de l’épine iliaque antéro-supérieure.

Fibrome de la ligne blanche.

La tumeur se développe dans la gaine du muscle droit ; elle est habituellement unilatérale et peut empiéter sur la ligne blanche, lorsqu’elle fait corps avec l’aponévrose profonde. Le plus souvent ces fibromes sont fusionnés avec l’aponévrose profonde et le péritoine, de telle sorte qu’il faut réséquer l’aponévrose profonde et la séreuse sur une certaine étendue.

1. Société de Chirurgie, séance du i4 février 1900, in Rev. crit. de méd. et de chir., p. 179.

OPÉRATIONS SUR LA PAROI ABDOMINALE

Cette particularité doit être prise en considération pour la suture de la plaie; ce temps de l’opération est très difficile, lorsque la résection aponévrotique et péritonéale a présenté une certaine étendue.

OPÉRATION

ier Temps. — Incision cutanée longitudinale. Incision de l’aponévrose superficielle et découverte de la tumeur.

2e Temps. — Dissection de la tumeur, qui doit être extirpée en totalité, avec les parties aponévro tiques avec lesquelles elle se trouve complètement fusionnée.

«3e Temps. — Hémostase et suture de la plaie. Le péritoine et l’aponévrose profonde doivent être réunis par une suture solide à la soie et à points séparés ; on réunit ensuite l’aponévrose superficielle.

Fibromes de la région inguinale.

Ces fibromes latéraux sont sous-aponévrotiques et présentent presque sans exception une adhérence fibreuse au périoste de l’épine iliaque antérp-supérieure.

L’extirpation ne présente aucune difficulté.

TUMEURS MALIGNES

ÉPITH ÉLIOMA CUTANÉ

L’épithélioma de la peau de l’abdomen n’est pas très rare. Il se développe assez fréquemment dans l’excavation de la cicatrice ombilicale, qui est chez certaines personnes un réceptacle de débris épidermiques et de germes de toute sorte. L’inoculation se fait sur les cellules chroniquement irritées, comme l’épitliélioma lingual se développe aux dépens des cellules irritées par la syphilis ou par une esquille dentaire.

L’épithélioma de l’ombilic doit être traité le plus tôt possible par l’extirpation ou par l’électro-coàgulation thermique.

OPÉRATION

1er Temps. Incision de la peau. L’ombilic est circonscrit par

deux incisions curvilignes horizontales.

2e Temps. — - Résection de la cicatrice ombilicale à 8 ou 10 milli-