LIPOME

Le lipome sous-cutané de la paroi abdominale n’est pas exceptionnel. Il se développe fréquemment au voisinage de l’épine iliaque antéro-supérieure et peut atteindre un volume considérable. Parfois il est pédiculé. L’opération consiste dans l’extirpation, suivie de suture de la peau.

FIBROME MOLLUSCUM

Le molluscum pendulum peut se développer dans la même région.

L’opération ne donne lieu à aucun détail particulier. Il en est de même de toutes les autres tumeurs bénignes sous-cutanées de la paroi abdominale.

LYMPHANGIOME SOUS-CUTANÉ

On peut observer la dilatation télangiectasique des réseaux lymphatiques sous-cutanés de la paroi abdominale. Cette affection, assez rare, se manifeste dans le jeune âge par l’apparition de varices lymphatiques cutanées. Ces varices lymphatiques communiquent avec des dilatations lacunaires des réseaux de la couche adipeuse sous-cutanée. Le tissu intermédiaire de ces lacunes lymphatiques subit la transfor-

mations fibreuse. Les varices lymphatiques volumineuses sont traversées par des cordages fibreux à la manière des sinus veineux de la dure-mère.

J’ai observé une de ces tumeurs fibreuses télangiectasiques d’origine lymphatique chez une jeune fille de 16 ans. La masse principale occupait la région lombaire sur une hauteur de 1 2 centimètres ; elle se prolongeait en avant, le long du pli de l’aine, jusqu’aux ganglions cruraux. D’énormes troncs collecteurs faisaient communiquer les lymphatiques du canal crural avec le réseau de la tumeur.

Cette tumeur lymphatique avait été déclarée inopérable par plusieurs chirurgiens ; elle fut présentée comme telle à la Société de Chirurgie par le Pr Terrier1.

Les dimensions verticales de la masse lombaire permettaient à peine d’espérer une réunion des téguments. Je fis l’extirpation complète de la tumeur, qui, au toucher, se distinguait très nettement du tissu adipeux ambiant. Dès que la masse principale fut extirpée, je dus nécessairement prolonger les incisions de chaque côté jusqu’au canal crural, afin d’énucléer les prolongements externes et antérieurs de la tumeur lombaire.

Cette opération fut suivie d’une guérison complète ; les suites opératoires ne présentèrent comme particularité qu’un suintement lvmphatique assez abondant, qui se produisit pendant les huit premiers jours. La guérison s’est confirmée et il n’y a pas eu de récidive.