ÉTAT DE VACUITÉ

L’œsophage traversant le diaphragme de telle façon que son bord droit est exactement tangent au plan médian antéro-postérieur, il en résulte, ainsi qu’on pourra le constater sur la figure 181, que dans l’état de vacuité absolue, la presque totalité de l’estomac se trouve située à gauche de la ligne médiane ; on ne rencontre jamais à droite de cette même ligne que 2 ou 3 centimètres de l’extrémité pylorique.

Le cardia est situé à 2 ou 3 centimètres au-dessous de l’orifice œsophagien du diaphragme, et il regarde en bas et à gauche; l’axe du cardia, prolongé suivant cette direction, passerait au-dessous de l’extrémité inférieure de la rate. Le grand cul-de-sac de l’estomac

remonte verticalement à quelques centimètres plus haut que le cardia; sa partie supérieure, même dans l’état de vacuité, est en contact avec la concavité du diaphragme. La petite courbure décrit un segment de parabole dont l’axe est plus ou moins incliné sur l’horizontale, suivant les particularités individuelles. Nous avons observé parfois la présence d’un angle obtus à l’endroit où le bord droit de l’œsophage se continue avec la petite courbure. D’autres fois la transition est insensible (fig. 1 86), et le bord interne et convexe de l’extrémité inférieure de l’œsophage (portion abdominale ou sous-diaphragmatique) se continue directement

de vacuité.

Fig. 182 bis.

Estomac rétracté. Le pointillé représente l’état de réplétion moyenne.

avec la concavité delà petite courbure, en formant ainsi la partie supérieure d’un S très ouvert (fig. i83).

Le pylore est, dans l’état de vacuité de l’estomac, le point le plus déclive de ce viscère, et son axe se trouve soit légèrement descendant, soit horizontal.

Les parois antérieure et postérieure de l’estomac sont alors presque en contact. Ses dimensions antéro-postérieures se montrent donc réduites a quelques millimètres. Les dimensions transversales sont également diminuées par suite de la contraction des fibres musculaires lisses; et la grande courbure, qui s’est rapprochée de la ligne médiane, n est plus séparée de la petite courbure que par une distance de 5 à 6 centimètres (fig. 182) — le pointillé représente l’estomac dans l’état de réplétion moyenne.

La forme de 1 estomac diffère lorsqu’il est distendu par des aliments ou lorsqu’il est atteint de dilatation pathologique.