DILATATION DE L’ESTOMAC

L’estomac est- il, non plus dans l’état de réplétion physiologique, mais distendu, ou mieux, puisque le terme est consacré par l’usage, « dilaté », l’augmentation de volume de l’organe porte presque exclusivement sur l’antre pré-pylorique.

La distension se produit suivant les lois de la pesanteur et on observe

Fig. 190. — Dilatation de l’estomac en situation verticale.

un prolapsus de la partie la plus déclive de la grande courbure, qui envahit successivement le flanc gauche, puis le flanc droit, se développant au-dessous du pylore, qu’elle vient déborder en dehors, en recouvrant l’anse duodénale sous-jacente (fig. 190).

Le prolapsus de l’antre du pylore détermine du côté de la petite courbure un tiraillement tel que cette dernière, à l’union de ses deux tiers supérieurs avec son tiers pylorique, présente en pareil cas un angle aigu (fig. 188) et même plusieurs angles rentrants (fig. 189 et 190), qui témoignent de l’effort subi par les parois de l’estomac.

L’ampliation du viscère est telle en pareil cas, que la petite courbure elle-même, dans ses deux tiers supérieurs, se rapproche de la

Fig. igi. — Division de l’estomac en deux régions : le cul-de-sac phrénique et le cul-de-sac pré-pylorique.

ligne médiane; elle devient à peu près verticale et se trouve presque en contact avec son tiers terminal, dirigé en haut et à droite vers le pylore (fîg. i94).