CONSIDÉRATIONS GENERALES SLR LE TRAITEMENT DES TUMEURS DU SEIN

Quelle est la meilleure méthode applicable au traitement des tumeurs mali2:nes du sein? La tendance de la plupart des chirurgiens est

Fig. 289. — Schéma d’un cancer nodu- Fig. 290. — La récidive, si elle se prolaire du sein : PP ; limites de l’extirpation duit après une intervention parcimo-

parcinionieuse de la tumeur : U, limites nieuse en pp, permet une nouvelle

de l’extirpation totale. opération en p'p' .

actuellement de préconiser des opérations précoces et très larges : ablation des muscles pectoraux et même section de la clavicule pour faciliter 1 ablation des ganglions profonds. Les chirurgiens qui se sont illusionnés sur la valeur de ces opérations larges ont été rappelés à la réalité par 1 observation de récidives rapides et inopérables.

Dès qu il existe des ganglions sous la clavicule, il est probable que 1 infection s est propagée jusque dans le thorax. Si l’on était certain

qu'une opération très large pût assurer la guérison, je serais le premier à la conseiller, quelles que soient son étendue et sa graTité. L’observalion rigoureuse des faits conduit au contraire à des conclusions bien dilFérentes : faites une extirpation très étendue pour un cancer du sein en \oie d cvolution rapide et vous constaterez presque toujours, 2 ou 3 mois après l’opération, des récidives multiples dans la plaie opératoire, et de grosses adénopathies dans le creux axillaire.

Dans un de ces cas, il s agissait d’une tumeur^ du volume d’un

Fig. agi. — Schéma d’un Fig. 292. — La récidive, Fig. 298. — Le cancer,

épitliélioma dendritique : si elle se produit après après une exérèse très large,

pp, limites de l’extirpation l’intervention parcimo- en i/l’envaliit laparoitho-

parcimonieuse de la tu- nieuse en pp , permet ulté- racique, et la malade ne

meur : H, limites de l’ex- rieurement une seconde tardepasàsuccomber à une

tirpatlon totale. intervention en p'p'. généralisation rapide.

œuf, bien localisée, sans adhérences à la peau ni aux muscles; pn ne pei'cevaitpas de ganglions. Un chirurgien, partisan des opérations larges, extirpa la totalité du sein et fit le curage de l’aisselle : deux mois après, la malade présentait une récidive disséminée en cuirasse avec envahissement du faisceau vasculo-nerveux de l’aisselle. On observe une telle récidive six semaines après l’intervention sanglante. Il

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Il est certain que beaucoup d'opérations larges hâtent ainsi la mort de la malade en provoquant une inoculation diffuse du cancer dans la plaie opératoire, jusqu’à une grande distance de la tumeur pri-

Soumettez au contraire les malades, dès le début du cancer du sein.

Fig. 2g4. — Traitement d’une tumeur diil'use du sein par la méthode de l’électro-coagulation thermique. Aspect de la zone mortifiée après incision circulaire pour faciliter l’élimination.

à la vaccination anti-néoplasique^ ; presque toujours la tumeur diminue sensiblement de volume pendant les premières semaines du traitement. Chez un certain nombre de malades, aussi bien chez 1 homme que chez la femme, ces petites tumeurs peuvent se résorber complètement.

11 m est arrivé, dans une présentation de malades soumis à la