POSITION DU CHIRURGIEN

Le chirurgien doit se placer de telle manière que sa main gauche soit dirigée vers la racine du membre. S’il opère de la main droite et s il s agit du bras gauche, le membre sera placé en abduction, et l’opérateur se placera en dedans; pour le bras droit, il se placera en dehors.

Dans ces deux cas, il faut disposer d’un aide pour relever les lambeaux. Si 1 on opère seul dans un cas d’urgence, et s’il est nécessaire de relever soi-meme le lambeau, il faut au contraire se placer en dehors du bras droit, et en dedans du bras gauche, c’est-à-dire de telle manière que la main gauche se trouve vers la racine du membre.

^ En pareil cas un aide quelconque, qui le plus souvent n’est pas médecin, soutient 1 extrémité destinée à être retranchée. C’est ainsi que

Fig. 490. — Amputation de la partie moyenne du bras, à deux lambeaux égaux, pour ostéo-sarcome ulcéré de l’avant-bras. Reprise circulaire du couteau, pour sectionner les muscles profonds autour de l’iiumérus.

Fig. 491. — Idem. L’humérus vient d’èlre sectionné, on distingue les deux lambeaux musculo-cutanés. Ligature de 1 artère liumérale.

Fig. 493. — Même operation. 4® temps. Plaie putation intra-deltoïdienne à petits lambeaux tase provisoire de l’artè

assun

OPÉRATIONS SUR LE MEMBRE SUPÉRIEUR. 3g5

j ai opéré bien des fois dans des villages pour des cas de gangrène gazeuse on diabétique.

AMPUTATION I NTRA-D ELTO I D I EN N E

Temps. — Bras droit. Le chirurgien taille par transfixion un petit lambeau externe deltoïdien, qui est relevé par un aide avec deux pinces de Museux.

2® Temps. — 11 passe immédiatement le couteau en dedans deFhu-

Fig. 494- — -Idem. 5° temps. Réunion de la plaie. Pose d’un point de suture médian. Le reste dé la plaie sera réuni avec les agrafes.

mérus pour tailler le lambeau interne. L’artère est coupée en dernier lieu. Si l’on ne dispose pas d’un aide pour comprimer la sous-clavière, il est facile de la mettre en évidence avant de la couper, en faisant agir sur elle le tranchant du couteau à la manière d’un grattoir. On la pince et on termine la section.

5® Temps. — Section de l’os avec la scie à main.

4® Temps: — Ligature séparée de l’artère et de la veine. Pincement et ligature des vaisseaux musculaires et sous-cutanés qui saignent, et résection nés nerfs.

5® Temps. — Suture de la peau et drainage.