TOME

4,(, traité de TIIÉRAPEOTKJUE CinRUROlCALE.

bras est alors nécl.i, le nerf culiUal est libéré de sa gouttière et rejeté

en dedans.

Fig. 607. — Idem. 4® temps. Résection de l’humérus, avec la scie à dos mobile.

3'^ Temps. — - L’articulation, entièrement ouverte, est mise en flexion forcée; les extrémités osseuses sont disjointes et luxées hors de la plaie .

Fig. 5o6. — Idem. 3*= temps. Ouverture de l’articulation en flexion forcée et luxation des extrémités osseuses hors de la plaie.

OPÉRATIONS SUR LE MEMBRE SUPÉRIEUR. 'iii

4-= Temps. Section de rhumérus.— L^exlrémité inférieure de l’humérus est détachée au bistouri sur sa face antérieure, les parties molles

Fig. 5o8. — Idem. 5® temps. — Réunion des deux lèvres du tendon du triceps et de ses expansions périostiques externes.

Fig. 009. — Idem. 5° temps. Suture de la peau à points séparés et drainage profond.

sont écartées avec une longue pince et la section est effectuée au-dessus de l’épicondyle avec une scié à dos mobile.

Temps. — Section des os de l’avant-bras. Les os de l’avant-

4i2 traité de thérapeutique chirurgicale.

bras sont isolés avec le bistouri sur leur face antérieure jusqu’au col du radius, les parties molles sont protégées avec une longue pince courbe et la section est faite avec la scie à dos mobile .

Temps. — Examen du champ opératoire et excision , s’il y a lieu, de ce qui peut rester de fongosités tuberculeuses.

Tamponnement aseptique.

Il y a avantage à ne réunir que le 6“ ou le 8“ jour ou même à traiter la plaie en plaie ouverte, lorsqu’il s’agit dune arthrite tuberculeuse.

Lorsqu’il s’agit d’une simple ankylosé, on peut suturer le tendon du biceps à l’aponévrose brachiale, drainer en bas et en dehors et suturer la peau, pour obtenir la réunion immédiate.

On fera le pansement dans la demi-flexion, sans attelle.