COMPLICATIONS DE LA FRACTURE DE L’EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE DU RADIUS

La consolidation vicieuse de cette fracture en dos de fourchette n est pas rare; elle se produit quand la réduction n’a pas été faite. 11 faut opérer le plus tôt possible.

Si 1 on agit dans les 5 ou 6 premières semaines, on obtient assez facilement le désenclavement des fragments.

OPÉRATIONS SUR LE MEMRRE SUPÉRIEUR

OPÉRATION

Temps. — Incision externe longitudinale de i5 millimètres, au niveau de la saillie du fragment inférieur.

2® Temps. — Découverte de l’interstice de la fracture avec la rugine.

5® Temps. — Introduction d’un ostéotomede Macewen, le plus fort, entre les lèvres de l’incision, jusqu’au radius; on fait alors subir à l’instrument une rotation de 90° sur son axe et on amène le tranchant dans l’interstice de la fracture, où il se trouve arrêté par la saillie du fragment inférieur.

4® Temps. — On fait pénétrer à coups de maillet l’ostéotome dans le radius, jusqu’aux a/S de son épaisseur, le bord cubital du poignet reposant sur un coussin de sable.

5® Temps. — Le fragment inférieur est mobilisé, en se servant de l’instrument comme d’un levier; le ciseau est enlevé et la plaie est suturée. Pansement aseptique provisoire.

6® Temps. — Le poignet est placé en porte-à-faux sur le bord de la table, et sur sa face dorsale, et la fracture est reproduite par un effort brusque. On fait alors la réduction comme s’il s’agissait d’une fracture spontanée et toute récente.

Pansement ouaté compressif.

On appliquera l’appareil plâtré au bout de 8 à 10 jours.

Le résultat immédiat et la suite de l’opération doivent être suivis à l’aide de la radioscopie.

L’appareil plâtré est celui de la fracture classique de l’extrémité inférieure du radius.

TUMEURS BÉNIGNES