LIGATURE DE L’ARTÈRE RADIALE AU TIERS INFÉRIEUR
OPÉRATION
i®® Temps. — Incision longitudinale de 5 centimètres dans la gouttière radiale, entre le tendon du long supinateur et du grand palmaire.
Fig. 533. — Ligature de l’artère radiale au poignet.
2® Temps, — Incision de l’aponévrose sous laquelle se trouve immédiatement l’artère.
5® Temps. — La radiale est chargée sur une petite pince.
4® et 5® Temps. — Ligature. Réunion de la plaie.
amputation de L’AVANT-BRAS Hémostase préventive.
J’emploie depuis quelques mois, pour l’hémostase préventive de l’humérale et de la fémorale, une pince compresseur assez analogue à
Fig. 534- — Pince- compresseur de Doyen pour les artères des membres. Application de l’instrument sur l’artère humérale au tiers inférieur du bras.
Fig. 535. — Idem. La pince-compresseur est serrée. Elle prend son point d’appui en dehors et l’artère est comprimée par un anneau à convexité légère.
ma pince pour les hémorragies de l’amygdale, mais d’une courbure différente. Cet instrument est reproduit ci-dessus.
OPÉRATIONS SUR LE MEMRRE SUPÉRIEUR. ^87
On fera de preference 1 amputation à deux lambeaux égaux antérieur et posterieùr, plus rarement 1 amputation circulaire, avec incision libératrice longitudinale pour la dissection de la mancbette.
— Amputation de l’avant-bras au tiers infér jaux. temps. Taille du lambeau dorsal, en pr
Fig. 53' lambeaux
'onation.
L’amputation circulaire à manchette cutanée ne donne pas un moignon très satisfaisant, car les tendons se rétractent et la cicatrice repose directement sur les extrémités osseuses.
OPÉRATION
Le chirurgien se place en dedans du bras gauche et en dehors du bras droit, Cette position Ini permet d’agir avec la main gauche sur le
Fig. 538. — Idem. L’avant-bras est placéjen supination. Taille du lambeau palmaire, tracé de l’incision cutanée et transfixion des muscles.
b IG. 539. — Idem. 2® temps. Commencement de la manœuvre du 8 de cbiffre à la partie externe du radius.
segment supérieur du membre et de le maintenir au moment où il sectionne les os.
OPERATIONS SUR LE MEMRRE SUPÉRIEUR. 43g
Loreque r extrémité qui doit être amputée est infectée, on Fenveloppera d’un pansement aseptique.
Temps. Taille du lambeau dorsal en pronation, soit par
Fig. 54o. — Idem. 2® temps (suite). Le couteau, qui franchir le radius, plonge dans l’espace interosseux et la manœuvre du 8 de chiffre.
Fig. 541 - — Idem. 2® temps (suite). Le couteau passe au-dessous du cubitus et termine la section circulaire des muscles.
transfixion totale, soit par transfixion musculaire, après ineision de la peau. Le bras est tourné en supination, et l’on procède à la confection du lambeau palmaire. Les deux lambeaux sont relevés.
!^!^o TRAITÉ DE THÉRAPEUTIQUE CHIRURGICALE.
Temps. — Section circulaire des muscles autour de Tos avec le couteau interosseux à double trancliaut et section de 1 espace interosseux par la manœuvre du 8 de chilTre.
Fig. 542. — Idem. 3® temps. Section des 2 os de l’avant-bras avec la scie à dos mobile.
biG. 543. — Idem. 4nemps. Résection des nerfs médian et cubital.
3 Temps. Section du cubitus et du radius avec la scie.
4® Temps. — Résection des nerfs médian et cubital, pincement et ligature des artères principales.
O® Temps. — Réunion, drainage.
OPÉRATIONS SUR LE MEMBRE SUPÉRIEUR
Lorsque 1 opération est faite sur des tissus aseptiques, on obtient la réunion complète en 5 ou 6 jours. Le drain peut être supprimé le
Fig. 544- — Idem. 4® temps. Pincement et ligature des artères radiale et cubitale.
Fig. 545. — Idem. 5® temps. Réunion à points séparés ou bien avec les agrafes et drainage avec un drain de verre.
a® ou le 3" jour. S’il s’agit d’une affection inflammatoire aiguë ayant nécessité l’amputation, je procède au tamponnement, sans placer aucun pôint de suture.
