Temps. — Pansement compressif

Cette opération est d’une grande facilité pour celui qui connaît l’anatomie topographique des gaines synoviales. L’incision cutanée doit avoir près de 12 centimètres. Elle commence au niveau de la

Fig. 571. — Idem. Les tendons sont soulevés. Découverte d’un prolongement profond de la synoviale d’où s’échappaient encore des grains riziformes.

région interthénarienne. Après incision prudente du ligament radiocarpien, il faut d’abord chercher le nerf médian et l’écarter avec soin. Dès lors on peut commencer la dissection des gaines synoviales. Si l’on dissèque la gaine radiale, il faut se rappeler qu’elle est en rapport intime avec le tendon extérieur propre du pouce, et la dissection doit être très minutieuse dans la région thénarienne. Lorsqu’il s’agit de la gaine cubitale, il faut rechercher s’il n’existe pas une communication avec la gaine digitale de l’auriculaire.

J ai fait de nombreuses recherches sur l’étiologie de ces synovites à grains riziformes. Je crois que c’est à tort que l’on a voulu voir dans cette affection une manifestation de la tuberculose.

Des cobayes inoculés dans le péritoine n’ont présenté aucune lésion.

OPÉRATIONS SUR LE MEMBRE SUPÉRIEUR