TOME

OPÉn VTION

/«■• Temps. — Incision de la peau le long du bord anlérieur du muscle sterno-masloïdien , sur toute letendue nécessaire et decouverte de la masse ganglionnaire.

2^^ Temps. — Isolement du bord postéi'ieur de la masse néoplasique par divulsion avec les ciseaux mousses, de manière à pouvoir plonger l’index au-dessous d’elle et à reconnaître la gaine vasculo-nerveuse. Si le doigt peut pénétrer au-dessous des ganglions en rompant les adhérences celluleuses qui séparent les masses néoplasiques de la gaine des vaisseaux, l’opération est faite.

5“ Temps. — Les ciseaux mousses, pénétrant le long de l'index gauche, détachent en la soulevant la masse des ganglions de ses adhérences celluleuses et commencent à la luxer au dehors.

4“ Temps. — La masse néoplasique, saisie avec une pince à anneaux, est séparée, en bas de ses dernières atlaches, à l'aide de quelques coups de ciseaux. Dès f[ue le ])ole inférieur est ainsi libéré, la tumeur n'est plus adhérente qu'en haut, au-dessous du conduit audilif externe, où il n’y a qu’à la détacher délibérément avec la pince à grilTcs et les ciseaux.

5“ Temps. — Vérification du champ opératoire, hémostase et suture de la peau. .S il se produit un suintciiuMil capillaire persistant, on laissera dans la plaie une mèche de gaze stérilisée cl ou suturera la peau par-dessus. La mèche sera enlevée au bout de 9.\ à heures et on replacera les agrafes, eu méuageaut un orifice pour le drainage.

Ganglions cancéreux suppurés.

Les ganglions cancéreux du cou s’iidectent tréquemment de microbes pyogènes et suppurent. Les fistules consécutives à ces abcès présentent souvent des bourgeons néoplasi(pjes.

Si 1 extirpation est impossible on fera le curetage suivi de la voltaïsation bipolaire ou de rélectro-coagulaliou et l’on instituera le traitement spécifique par les injections anlinéoplasiqnos.