GANGLIONS CANCÉREUX

Les ganglions néoplasiques sont atteints tantôt de cancer épithélial, tantôt de sarcome. Ils peuvent être primitifs ou secondaires.

Parmi les adénites néoplasiques primitives, nous devons citer en première ligne le lympho-sarcome malin, qui peut se généraliser à tous les ganglions de l’économie. 11 est impossible d’opérer le lymphosarcome généralisé. Mais il existe des cas de lympho-sarcome malin localisé aux ganglions du cou. Le lympho-sarcome malin localisé se distingue facilement du lympho-sarcome bénin, par cette particularité que les masses ganglionnaires malignes se fusionnent rapidement et prennent le caractère d’\me tumeur envahissante.

traité de TIIÉRM’EUTIQUE ciiîrurgtcvre.

J’ai opéré au cou plusieurs cas d’épilliélioma ganglionnaire priniilif

Fig. 33. — Extli'pation d'un cancer ulcéré de la peau du cou et d'un énorme ganglion dégénéré.

Fig. 3/i. — Alème opération. Extirpation d’une ulcération cancéreuse de la mucpjeusc pharyngée.

des ganglions. Je me suis assuré qu’il n’existait chez ces malades aucune autre lésion analogue ayant déterminé une infection secondaire. H

peut se produire également dans le foie des novaux cancéreux du type métastatiqu^e sans qu il existe un foyer cancéreux originaire.

Mes observations tendent à démontrer qu il est inexact d'attribuer 1 épithélioma primitif des ganglions du cou à la dégénérescence maligne des vestiges d une fente brancbiale. Les cas que j'ai observés étaient nettement des cas d adénite cancéreuse primitive.

La pathogénie me paraît identique à celle des adénites tuberculeuses du cou : le bacille de Koch traverse ramvsrdale et les vaisseaux lym-

Fig. 35. — Meme opération. Tamponnement de la plaie. Application d’une sonde œsophagienne à demeure par la voie nasale.

phatiques sans y laisser de traces. Une cellule épithéliale de l’amygdale ou de l’intestin, parasitée par le microbe spécifique, peut aussi bien pénétrer dans les voies lymphatiques, sans se multiplier sur place, et produire d’emblée un cancer ganglionnaire ou viscéral du type métastatique.

Les ganglions cancéreux secondaires sont particulièrement des ganglions cancéreux épithéliaux. Les ganglions sarcomateux sont plus rarement observés. Les ganglions cancéreux carotidiens correspondent aux néoplasmes de la langue, de la région amygdalienne et de la partie profonde des fosses nasales. Il m'est arrivé d'extirper un paquet de ganglions carotidiens cancéreux pour atteindre par exemple une tumeur primitive de l'amygdale (voir t. 11, p. 206).