SUPPLÉMENT

NOUVELLE TECHNIQUE DE LA CRANIECTOMIE

J’ai simplifié au commencement de l’année 1909 ma technique de la craniectomie. J’ai supprimé notamment l’emploi de la scie à guide intra-crânien, qui exposait dans certains cas à la blessure de la duremère et exigeait une force manuelle considérable. J’ ai modifié mon dernier modèle de décollateur de la dure-mère et j’ai augmenté le diamètre des scies à disque protecteur. Les petites scies à molette ou à disque protecteur que j’employais autrefois ne devaient couper que la table externe du crâne. J’utilisais, à cet effet, une scie munie d un disque d’un rayon de 3 à 5 millimètres plus petit, et qui ne pouvait pénétrer qu’à une faible profondeur. Malgré cette précaution, il est arrivé que la dure-mère se trouvât blessée en un point ou 1 os diminuait subitement d’épaisseur.

La nouvelle technique est basée sur l’emploi de deux décollateurs de la dure-mère, courbés sur le champ et qui sont recouverts d’un ressort à boudin de 5 millimètres de diamètre. Ces décollateurs sont incurvés l’un vers la droite, l’autre vers la gauche, de telle sorte que leurs extrémités viennent se rejoindre vers le point culminant du volet osteocutané. L’épaisseur du ressort éloignant la dure-mère du crâne d un minimum de 5 millimètres, il devient possible d’employer des scies circulaires de plus grand diamètre et de les laisser pénétrer jusqu a la table interne.

OPÉRATION

i- Temps. — Incision des parties molles en fer à cheval jusqu’à l’os.

2‘ Temps Perforation du crâne avec la fraise sphérique de 1 2

millimètres. On fera quatre oriûces, deux aux extrémités de l’incision, à la base du volet, deux autres aux extrémités de son tiers moyen.