TOME III. : — Supplément

Fig. i4- — Appareil à hyperpression de Doyen. On remareprera le masque hermétique.

siquGS grâce à 1 aclion cl un dislribiileur rolalif c[ui oblige 1 oxygène à traverser une capacilç remplie de ces vapeurs lorsqu’on appuie sur

la manette. Des soupapes appropriées empeclient le reflux des gaz viciés émanant du poumon. A la tubulure qui aboutit aux poumons se trouve annexé un tube vertical, plongeant dans un récipient rempli

hyperpression thoracique. „

(l'eau que I on peut déplacer dans le sens vertical; on obtient ainsi 1 hyperpression, calculée en centimètres, en faisant varier la plongée du tube de sûreté. ^

Entre le distributeur D et la soupape S se trouve un robinet latéral; un second robinet latéral est disposé près du récipient F. Entre cette

tubulure F et le tube plongeur se trouve interposé un robinet que Ton fermera si l’on veut employer le soufflet à respiration artificielle.

2° Masque hermétique et tubes pharyngés.

La communication hermétique de la tubulure du récipient F avec les poumons est assurée par un masque de caoutchouc qui porte au niveau de la bouche une tubulure élastique et se termine de chaque côté par 4 bandes de caoutchouc très résistantes qui se croisent en arrière de la nuque pour s’assujettir deux à deux, les unes sur le front, les autres sur la saillie du menton. Des bourrelets pneumatiques assurent la coaptation de cet appareil. Deux orifices orbitaires permettent d’apprécier le réflexe cornéen. Afin d’éviter que pendant l’anesthésie la base de la langue ne vienne obstruer l’orifice du larynx, on fera le tubage du pharynx avec un tube coudé muni d’un embout pharyngé et qui aura été engagé préalablement dans la tubulure de caoutchouc du masque. Cet appareil à tubage pharyngé s’introduit facilement si on écarte leS mâchoires avec l’ouvre-boucbe de Doyen et

parfaitement Ie“ pLrTnr“‘

PlMiynx, permet cependant a

facilement.

H1 PERPRESSION thoracique. i3

SI. 1 on attire fortement la langue en avant à Taide d’un fil de soie. On peut tamponner la partie supérieure du pharynx, au-dessus de l’appareil a tubage, avec une compresse, de manière à empêcher la pénétration de la salive. Le tube pharyngé est relié à la tubulure du récipient F par un tube de caoutchouc à parois épaisses, et de 12 à i5 mm. de calibre.

On peut employer également un masque tronconique bucco-nasal. qui devra être disposé pour l’adaptation des tubes pharyngé.s.

3“ Soufflet à respiration artificielle. .

Ce soufflet se compose d’un parallélipipède de bois ouvert à ses deux extrémités et à 1 intérieur duquel se meut, grâce à une poi^^née P,

Fig. 18. — Soufflet à respiration artificielle de Doyen. 1°'" temps. Ce mouvement permet l’aspiration de l’air vicié.

une cloison C, entre laquelle et les deux parois supérieure et inférieure sont disposés 4 corps de pompe. Cés corps de pompe sont munis de soupapes qui s’ouvrent, pour les deux soufflets du côté gauche, de bas en haut, et, pour les deux soufflets du côté droit, de haut en bas.

Grâce à ce dispositif, en tenant dans une main la poignée, adaptée à la paroi inférieure de la boîte, et dans l’autre main la seconde poignée fixée à la planchette mobile, on peut, par un mouvement de va-et-vient, emplir et Auder alternath^ement les deux soufflets supérieurs

i/, TRAITÉ DE THÉRAPEUTIQUE UHIRURGIGALE.

pendant que l’on vide et que l’on emplit les soufflets inlerieurs. Si l’on écarte les 2 poignées, on aspire dans le soufflet inférieur du coté gauche l’air vicié du poumon ; eu même temps 1 air pur qui avait été aspiré pendant la course précédente dans le soufflet supérieur du coté droit, se trouve chassé dans le soufflet inférieur du meme côté ; et l’air vicié qui pendant le même temps avait été chassé du soufflet inférieur gauche dans le soufflet supérieur du même côté est chassé au dehors. L’écart des poignées étant complet, on les i-approche ; l’air pur du soufflet inférieur droit est poussé dans le poumon, pendant que la même

Fig. 19. — Idem. 2® temps. On insul’flc de l’oxygène ou de l’air atmosphérique dans les poumons.

quantité d’air pur est aspirée dans le soufflet supérieur du même côté, pour servir à rinsufflation pulmonaire prochaine. L’air vicié qui vient d’être aspiré dans le soufflet inférieur gauche passe dans le soufflet supérieur du même côté, d’où il sera chassé au dehors lorsque les poignées s’écarteront de nouveau. On peut faire varier à volonté la capacité respiratoire, c’est-à-dire la capacité des soufflets, en limitant l’écartement des deux poignées.

Ce soufflet peut ainsi servir à entretenir la respiration artificielle des animaux dans les expériences physiologiques ; ou hien on peut l’employer pour réaliser la respiration artificielle chez le nouveau-né et dans l’asphyxie, en faisant communiquer la tubulure supérieure droite avec un ballon d’oxygène.

hyperpression THORYCIQUE.

Fonctionnement de l’appareil à anesthésie avec hyperpression facultative.

On peut pratiquer avec cet appareil l’anesthésie sans hyperpression. 11 suffit de mettre l’appareil respiratoire en communication

Fig- 20. — Schéma indiquant le jeu des Fig. 21. — Schéma indiquant le jeu des soupapes pendant l’aspiration de l’air soupapes pour insuffler de l’oxygène

vicié. dans les poumons.

directe avec le récipient F, avec ou sans tubage du pharynx par l’intermédiaire d’un masque ou d’un cornet hermétiquement appliqué sur le visage. Le patient, lorsque le distributeur est dans la position de repos, respire de l’air pur et rejette l’air vicié au dehors par le tube E qui doit plonger de 2 ou 3 centimètres dans l’eau. L’aide chargé de la

i6 TRAITÉ DE THÉRAPEUTIQUE GIIIRURGIGALE.

narcose veut-il administrer les vapeurs aneslliésiques, il suffit de tourner la manette du distributeur de manière à ouvrir à demi, ou Ifien complètement l’orifice d’admission des vapeurs contenues dans le récipient G.

On réalise l’hyperpression en élevant le tube T de manière que la plongée du tube d’expiration atteigne la profondeur nécessaire. Pendant l’opération on peut modifier la plongée de ce tube, de manière à bernier le poumon au dehors ou bien à le réduire au gré de l’opérateur.

Cet appareil assure, aussi bien sous l’hyperpression que sous la pression normale, le rejet de l’air vicié provenant du poumon.

Respiration artificielle avec ou sans anesthésie.

Si le rythme respiratoire vient à faiblir, il suffit de fermer le robinet de la tubulure principale qui se trouve situé entre le récipient F et la soupape S' et d’adapter la tubulure pulmonaire du soufflet de Doyen à la tubulure latérale voisine du récipient F, tandis que l’on adapte la tubulure opposée à la tubulure latérale disposée entre le distributeur D et la soupape S^ On ouvre les robinets de ces deux tubulures latérales; il suffit alors de manœuvrer le soufflet d’après le rythme respiratoire normal pour rétablir l’hématose; on pourra continuer l’anesthésie en manœuvrant le distributeur D comme il a été décrit plus haut.

Ce soufflet à respiration artificielle est particulièrement utile lorsqu’il s’agit de combattre une syncope prolongée; on peut alors l’employer seul, en l’adaptant au tube pharyngé et en faisant communiquer sa tubulure O avec un récipient d’oxygène pur.