INSTRUMENTS POUR U A NEUROTOMIE R É T R O - G A S S É RI E N N E

Fig. 7.

En bas : fraise cylindro-spbérique de 20 millimètres.

Au-dessus ; valve protectrice pour le cervelet avec tube aspirateur.

Plus haut et à droite : spéculum à tube aspirateur pour l’endoscopie intracrânienne.

En haut et à gauche : névrotome de Doyen.

remplace la mèche plate par une fraise cylindro-sphérique de 20 millimètres de diamètre, et l’os est perforé jusqu’à la dure-mère, en prenant soin de ne pas enfoncer la: fraise dans la profondeur. On aperçoit à sa teinte bleuâtre le bord du sinus latéral.

4® Temps. — Incision de la dure-mère, soit en triangle, soit en fer à cheval et découverte du cervelet, qui est écarté avec précaution de 1 angle dièdre d’insertion de la tente du cervelet à la dure-mère pétreuse av'^ec la valve aspiratrice.

NÉVROTOMIE RÉTRO-GASSÉRIENNE. 7

5“ Temps. — On introduit dans cet angle dièdre Tendoscope intracrânien, dont le bec doit passer au-dessus du nerf auditif. On suit la

Pj(g. g. — Le spéculum encéphaloscope a été mis en place. Inti'oduction du névrotome.

pénétration de l’instrument à l’aide d’un miroir de Clarke. L’endoscope est muni d’un tube aspirateur pour évacuer du champ opératoire la sérosité qui peut l’obscurcir. Le tronc du trijumeau se découvre

à 5 ou 6 millimètres au-dessus de l'auditif et à i4 ou i5 millimètres au delà de ce nerf.

Cr Temps. On introduit alors le névrotome que j’ai fait con-

Fig. io. — Coupe horizontale montrant les rapports des racines du trijumeau et leur découverte à l’aide de la valve encéphaloscope. Dessin d ensemble. Le spéculum n’a pas été mis en place pour ne pas compliquer la figure.

Fig. II. — ^ Le bec du névrotome a fran- Fig. i2. ^ — Idem. Le bec de l’encéphacbi les racines du trijumeau, qui sont loscope refoule le cervelet ■,1e névrotome, saisies et sectionnées entre les mors de entrouvert, passe au-dessus de l’auditif l’instrument. et du facial.

struire dans ce but, et on passe le crochet terminal au-dessous du trijumeau, qui est sectionné par une pression sur la pédale de l’instrument. On enlève simultanément le névrotome et l’endoscope.

7® Temps. — Suture de la dure-mère et de la peau.

HYPERPRESSION THORACIQUE.

APPAREIL POUR L'HYPERPRESSION THORACIQUE ET POUR LA RESPIRATION ARTIFICIELLE

L’ensemble de cet appareil comprend I" L’appareil à hyperpression;

positif nécessaire pour une opération sous hyperpression thoracique.

masque hermétique et les tubes pb soufflet à respiration artificielle.

1° Appareil à hyperpression.

Cet appareil se compose d’un récipient d’oxygène comprimé O avec détendeur, abputissant à un cylindre muni d’un ballon de caoutchouc de 5 litres de capacité et de manomètre. De cet espace l’oxygène est distribué aux poumons soit pur, soit additionné de vapeurs aneslhé-