TOME III. — Sappléinent

Fig. i4. — Idem. Résultat autoplastique; il n’y a pas eu de récidive.

TRA^ITÉ de thérapeutique CIITRURGIUALE.

iusau’au pl.avynx, y compris l'amygdale, ainsi que les cancers de la lan^e -râce à mes divers modèles d’ouvre-bouche, d’écarteur des commrisurès buccales et d’écarteur des arcades dentaires; l’intervention est très simide lorsque la tumeur est encore suffisamment limitée. Il est prudent de protéger la partie voisine avec une compresse humide. On

Fxg. i5. — Épithélioma térébrant de la joue détruit par Félectrocoagulation. Aspect de la plaie cicatrisée. \'ue de face.

pratiquera F électro-coagulation avec une électrode en forme d’olive. 11 faut avoir à sa disposition d’autres olives dont une moitié se trouve parfaitement isolée, de manière à pouvoir agir dans la profondeur en des point précis. J’ai fait construire à cet effet des porte-électrodes de courbure spéciale ; leur extrémité présente un contre-écrou, ce c[ui permet de fixer ces olives à surface isolante dans laposifion la plus convenable.

S agit-il d un cancer térébrant du palais ou du sinus maxillaire, on peut encore le détruire par les voies naturelles.

Il n en est plus de meme lorsque le cancer se développe dans la partie verticale de la base de la langue, dans la région correspondante du pbarynx, à la partie supérieure de l’œsophage ou dans le larynx.

Fig. i6. — Idem. Yuede profil.

Dans ces cas, il faut pratiquer une opération chirurgicale destinée à donner un accès direct à l’électrode ; pharyngotomie latérale ou laryngotomie (voir ces opérations). On prendra soin de suturer la muqueuse à la peau, afin de maintenir béant un large orifice pendant plusieurs mois. On pouiTa ainsi surveiller l’élimination et la cicatrisation, et pratiquer d’autres séances d’électro-coagulation, si la première n’a pas atteint tous les tissus pathologiques.

Dans les cas de cancer de la muqueuse buccale et de la face, lorsque

l-anesthésle doit être d’une certaine durée, je la pratique à l’aide d’un tube pharyngé qui rient coiffer l’orifice supérieur du larynx; ce tube

Fig. i-y. — Électro-coagulation d’un éplthéllonia limité de la muqueuse jugale et d’un épithélioma dorsal de la langue, avec les électrodes hémi-isolées.

Fig. i8. — Électro-coagulation d’un sarcome de l’amygdale.

est adapté à un entonnoir de Trendelenburg. On tamponne le pharynx avec une compresse introduite au-dessus de cet appareil.