CANCER DU VAGIN ET DE L’UTÉRUS

L’épithélioma du vagin ou du eol de Futérus est facile à mettre en évidence suivant sa localisation avec un des différents types de valves et de spéculums de métal et de bois que nous avons figurés tome I, page 255, 256, 257 et ci-dessus. On doit également avoir à sa disposition un spéculum de Gusco, et les spéculums courts de Doyen à articulation unilatérale, pour la vessie. La malade est anesthésiée.

Dès que la tumeur est mise en évidence, on applique à son contact une électrode de forme appropriée, par exemple pour un cancer en surface du cul-de-sac antérieur du vagin (fig. 3i) ou pour un cancer des deux lèvres du museau de tanche (fig. 34), une électrode discoïde. Pour un cancer localisé à la lèvre antérieure, une électrode olivaire hémi-isolée : pour les cancers de l’intérieur du col et de la muqueuse

Cancer du museau de tanche,

spéculum de bois.

Application d’une électrode discoide sur le col de Futérus

Application d’une électrode olivaire sur le col de l’utérus.

iicatioh d’une électrode olivain gauche du col.

Électrode cylindrique prête à être introduite dans la cavité de l’uté]

du corps, des électrodes olivaires' ou cyHndriques. Sur les figures 3i à 39 la partie cancéreuse en contact avec l’électrode est figurée par une teinte très foncée; une demi-teinte indique la profondeur à laquelle agira l’ électro-coagulation. Lorsque toute la muqueuse utérine, corps et col, est cancéreuse, sans envahissement profond du muscle utérin, on peut obtenir une guérison durable : il faut agir avant la période de l’engorgement ganglionnaire et de la généralisafion. Lorsqu on veut exercer une action très énergique dans la cavité utérine,

Fig. 46. — Évaluation à l’aide d’un thermomètre centigrade de la température produite au niveau de l’électro-coagulation.

il faut employer une électrode du petit volume (fig. dg) que l’on fait agir successivement depuis l’orifice jusqu’au fond de l’utérus.

Les figures 33 et 35 montrent l’aspect de deux cicatrices obtenues après électro-coagulation d’un cancer localisé de la lèvre antérieure du col (fig. 32) ou des deux lèvres du museau de tanche (fig. 35).

L’opération est représentée sur les figures suivantes où l’on distingue, fig. 4o: un cancer du col mis en évidence par deux valves de bois ; fig. 4i, un cancer du col visible au fond d’un spéculum de bois, fig. 42, l’application d’une électrode discoïde; fig. 43, l’appbcation d’une électrode métallique olivaire; fig. 34, l’application d’une électrode olivaire hémi-isolée; fig. 35, l’application d’une électrode cylindrique.