ÉNUCLÉATION DES KYSTES I NTRA- G LA N D U LAI RES

Certains goitres kystiques sont formés par une agglomération de vésicules kystiques, rassemblées dans une sorte de coque fihro-celluleuse qui les sépare de la glande saine. Il existe dans ces cas un espace décollahle intra-thyroïdien où le doigt pénètre facilement. Ce temps est identique à celui où, dans le cas de goitre parenchymateux, l’index pénètre dans la loge celluleuse périthyroïdienne.

Les figures 71 à 74 montrent l’énucléation intra-glandulaire de ces masses kystiques.

OPÉRATION

Temps. — Incision cutanée horizontale.

2® Temps. — Découverte du corps thyroïde et incision de la cajisule propre.

Temps. — Énucléation des groupes kystiques intra-glandulaires et hémostase des artérioles intéi'essées.

4® Temps. Vérification du champ opératoire et tamponnement

aseptique de la cavité thyroïdienne.

5® Temps. — Réunion de la plaie.

Si la cavité thyroïdienne donne un suintement en nappe, on suturera complètement la peau par-dessus le tamponnement, avec des agrafes et quelques fils de soie. On enlèvera les agrafes au bout de 24 à 48 heures, pour faire la toilette de la plaie, puis on replacera les agrafes et un ou deux drains en vei’re.