AUSCULTATION
L’auscultation du larynx donne des bruits spéciaux en cas de sténose et de corps étrangers.
LARYNGOSCOPIE
La laryngoscopie se fait soit à l’image renversée, soit avec l’aide d’un endoscope à vision directe.
Laryngoscopie à l’image renversée.
La laryngoscopie à l’image renversée, la plus ancienne, se fait à laide d un petit miroir circulaire, monté sur une tige droite sous un angle légèrement obtus.
On pratique 1 examen dans la chambre noire. La meilleure source lummeuse est un bec Auer muni d’un condensateur. On peut employer
également le miroir frontal concave de Clarke, qui est muni d une petite lampe électrique.
Le patient est assis sur une chaise, la tête droite: la source lumineuse, SI le chirurgien ne possède pas un éclairage frontal, est placée
INSTRUME^TS Pi ET POUR
R L exploration du larynx a l’image renversée ;s PETITES interventions SUR CET ORGANE
De droite à gauche : 2 miroirs laryngés, 2 tiges courbes porte-coton, i manche de galvano-cautère et 3 cautères courbes, i petite seringue à canule courbe, k pinces à polypes et à corps étrangers, i abaisse-langue et i petite pince courbe. Il n’a pas semblé utile de présenter les appareils d’éclairage qui sont : soit un bec Auer muni d’un condensateur, soit le miroir frontal à lampe électrique de Clark.
sur le côté et un peu en arrière du malade. Deux ou trois miroirs de diamètre A-arié sont disposés sur la table, dans un verre d’eau chaude à 45” de temjDérature environ ^
On s’assure de la bonne convergence des faisceaux lumineux, puis on prend un miroir de la main droite, on b essuie avec une compresse stéribséc et on saisit avec cette compresse, tenue de la main gauche, entre les quatre doigts et le jiouce, ce dernier au-dessus, la langue du
patient. Il faut prier le malade de ne pas résister et de tirer la langue
modérément.
Le miroir est introduit au contaet du voile du palais, et le manche est légèrement abaissé pendant qu’on commande au malade d’émettre le son é soutenu. On voit alors le vestibule du larynx et les cordes vocales (fig. 78).
Si le sujet est indocile, on administre la veille 3 grammes de bro-
Fig. 78. — Position du miroir, élévation du lai-ynx et marclie des rayons dans la laryngoscople à image renversée.
mure de potassium et on fait avant la laryngoscopic une pulvérisation de chlorhydrate de cocaïne en solution à i/5oU
On peut répéter l’examen à 2 ou 3 rejtrises. Si le patient est docile, il est facile d’étudier le fonctionnement des cordes vocales.
Laryngoscople directe. Spéculum laryngé.
L examen direct du larynx se fait avec un tube droit qui s’introduit par la bouche, dans la position de Rose très accentuée.
L examen doit etre pratiqué sous le chloroforme.
La figure 79 montre les instruments que j’ai fait construire pour la laryncoscopie directe. La situation de l’orifice du larynx rend assez
INSTRUMENTS POUR LA L A RT N G O S CO P lE D I RE CT E , PO U R L A B RO N C H O S C O PI E , POUR L EXTRACTION DES CORPS ÉTRANGERS DES BRONCHES ET POUR L ÉLECTRO-COAGULATION DES TUMEURS IN T R AL A R YN GÉ E S
Fig. 79.
De haut en bas ; 2 tubes pharyngo-œsophagiens pour la découverte de l’orifice du larynx; celui de droite est muni de son mandrin qui a été séparé de celui de gauche pour mieux faire voir l’échancrure terminale.
Au-dessous : le conducteur métallique boutonné intralaryngé avec sa tige de rallonge.
Plus bas ; 2 tubes pour la laryngoscopie directe et 2 tubes pour la bronchoscopie, I pince à corps étrangers et un électro-cautère pour l’électro-coagulation thoracique des tumeurs du larynx.
A droite et au milieu de la figure ; le porte-lampe avec une petite lampe pour l’éclairage du larynx, et au-dessus une tige porte-lampe plus longue pour la Imonchoscopie.
