MALFORMATIONS CONGÉNITALES ET ACQUISES MALFORMATIONS CONGÉNITALES
IMPERFORATION DE L’ŒSOPHAGE
Cette malformation, qui s’accompagne le plus souvent de fistule œso-tracliéale, n’est pas compatilile avec la vie.
DIVERTICULES DE L’ŒSOPHAGE
Les diverticules de l’œsophage paraissent avoir une origine congénitale. Ils se manifestent presque toujours dans l’age adulte, après que
Fig. i48. — Diverticule de lœsophage. Fig. 149. — Idem.
Aspect de la région après l’ingestion dos Aspect de. la région quand le contenu
aliments, lorscpe la poche est remplie. de la poche a été évacué.
la poche s’est suffisamment dilatée. On reconnaît l’existence du diverticule à l’apparition d’une tumeur fluetuante latéro-laryngée, que le
malade vide lul-mème parla pression. Les figures i48 et ,49 montrent un diverticule de 1 œsophage du côté gauche. Dans la fi^re .48 la poche est remplie, dans la figure .49 elle ™nt d’être évacuée
OPÉJRATIOIV
Temps. — Incision longitudinale de la peau et de l’aponévrose le long du sterno-cléido-masto’i’dien et découverte de la poche, qu’on
Fig. i5o. — Idem. Opération. Schéma démontrant l’extirpation de la poche par la méthode de l’écrasement et de l’invagination des lèvres de la plaie par la suture en surjet ou en cordon de bourse.
aura pris soin de remplir avant l’opération. On peut aussi introduire l’extrémité d’une longue pince courbe.
2“ Temps. — Extirpation de la poche. Dénudation de la poche par divulsion avec les ciseaux mousses. Elle est attirée en dehors de la plaie et l’on pratique l’écrasement de son pédicule. L’écraseur grand modèle est laissé serré à fond pendant 3 à 4 minutes. On coupe dans le sillon d’écrasement qui est parcheminé et on extirpe la poche diverticulaire.
5“ Temps. — Satare de VœsopJiage. — On iiivaginc dans l’œsophai>:e les bords de la plaie, et on ferme soit par une douljle suture en cordon de bourse si Forificeest petit, soit, si l’étendue longitudinale de l’ouverture est trop grande, par deux fins surjets de soie superposés.
4“ Temps. — Réunion de la peau, drainage.
