ANÉVRYSMES DE LA CAROTIDE PRIMITIVE

1° Ligature de la carotide primitive dans sa portion cervicale.

OPÉRATION

Temps. — Incision verticale de 6 à 7 centimètres sur le bord antérieur du muscle sterno-mastoïdien, dont la partie moyenne correspond au cricoïde.

, Découverte du bord antérieur de ce muscle, qui est

disséqué de manxere à être soulevé par un écarteur.

Temps. — Découverte du bord inférieur de la poche anévrysmale et du faisceau vasculo-nerveux à Taide de l'index.

4« Temps. — Dénudation et ligature du tronc de la carotide, entre l'anévrysme et le cœur.

5® Temps. — Réunion et drainage.

Dénudation de l’artère qui est soulevée par une pince courbe.

2° Ligature de la carotide primitive dans sa portion thoracique.

OPÉRATION

Temps. — Incision cutanée verticale sur le bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien s’étendant de l’articulation sterno-claviculaire au bord inférieur du cartilage thyroïde.

2® Temps. — Découverte du tendon sternal du muscle. La tête est fléchie pour relâcher le muscle; il est possible alors de récliner fortement en dehors le chef sternal.

5® Temps. — Section de l’aponévrose cervico-péricardique. Il est préférable de F effondrer avec une pince courbe.

4® Temps. — Découverte de la carotide primitive avec la pince courbe, on la dénude le plus bas possible.

5® Temps. — On passe le fil au niveau du creux sus-sternal et on le fait glisser avec les deux index dans le thorax le plus bas possible, n est possible de poser airisi une ligature presque au contact de la crosse de l’aorte.

;m. Le faisceau sternal du sterno-mastoïdlen est écarté vers la droite. :rvico-péricardique est écartée par 3 petites pinces. La ligature vienl d’être passée sous l’artère.

Ligature de la carotide primitive gauche dans sa portion thoracicjue. Dessin d’ensemble.

Extirpation de l’anévrysme.

^”'<1 intérieur du

sterno-mastoidien.

2>remps. - Dissection du bord antérieur du muscle et décou- A'Grte de la tumeur anévrysmale.

3’ Temps. - Si la dissection de la poche est praticable, on rechei-

Fig. 187. Idem. Le fil a été glissé le plus près possible de l’origine de l’artère, pour la lier au niveau de la crosse de l’aorte.

ehera le tronc de la carotide primitive en amont du sac, pour en faire la ligature.

4“ Temps;. — Dissection de la partie supérieure du sac et ligature de la carotide en aval de l’anévrysme.

5“ Temps. — Résection du sac. d® Temps. — Réunion et drainage.