ANÉVRYSME DU TRONC BRACHIO-CÉPHALIQUE

La ligature selon la méthode d’Anel, entre le sac et le cœur, n’est possible que très exceptionnellement. La ligature entre le sac et les capillaires, selon la méthode de Brasdor, a été diversement pratiquée.

On peut lier : i®la sous-clavière seule; 2® la carotide primitive seule; 3“ les deux artères, à quelques semaines d’intem aile ; 4" les deux artères dans la même séance.

Ligature du tronc brachio-céphalique

La ligature du tronc brachio-céphalique, lorsqu’il n’existe pas d’anomalie artérielle, se fait par une incision verticale, commençant le long du bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien droit à sa

Fig. 190. — Ligature du tronc artériel brachio-céphalique,

3® temps. On distingue en dehors sous le bord du faisceau sternal du sterno-mastoïdien, le tronc- veineux droit innommé. Au-dessous de l’extrémité de la pince qui charge l’artère, on voit le pneumogastrique et l’origine du nerf récurrent.

partie moyenne et se terminant au niveau de la clavicule, entre les deux chefs du muscle.

OPÉRATION

i®" Temps. — Incision de la peau et de l’aponévrose superficielle le long du bord antérieur du sterno-mastoïdien droit et se terminant au niveau de l’articulation sterno- claviculaire.

S® Temps. — Découverte de la veine jugulaire externe et section de la veine entre deux ligatures.

5® Temps. — Découverte de la carotide primitive et reconnaissance du tronc brachio-céphalique, qui est chargé sur une pince courbe ou sur une aiguille courbe à pédicule ovarique.

4® Temps. — Passage du fil et ligature.

5® Temps. — Réunion et drainage.

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