TRAITEMENT DES ANÉVRYSMES ARTÉRIELS PAR LA MÉTHODE DE DOYEN

Ligature incomplète entre le sac et le cœur, suivie ou non de l’extirpation partielle du sac et de la reconstitution du segment artériel.

La cause unique de l’accroissement des anévrysmes étant la tension du courant sanguin, le seul moyen mécanique de s’opposer à cet accroissement est la réduction de la tension du liquide au niveau de la poche. Si l’anévrysme est de date encore récente, il doit suffire de réduire la pression de l’ondée sanguine dans la poche pour que celle-ci demeure stationnaire.

Cette réduction de la pression du sang est facile à réaliser, si l’on fait une ligature incomplète de l’artère, réduisant son calibre au tiers ou à la moitié du diamètre primitif. La ligature incomplète de l’artère présente l’immense avantage de ne pas arrêter complètement le courant sanguin (i). Cet artifice pouvait donc être employé également comme temps prémonitoire de la ligature complète et de l’extirpation du sac. En effet la ligature incomplète d’une artère, assez étroite pour ne pas arrêter complètement le cours du sang, mais suffisante pour 1 entraver de moitié ou des trois quarts, ne privera pas de sang les vaisseaux capillaires correspondants et favorisera en même temps l’établissement d une circulation collatérale. Cette ligature incomplète est donc aujourd hui 1 opération de choix, puisqu’elle permet d’éviter les accidents si fréquents de la ligature complète d’emblée.