TUMEUR ADHÉRENTE AVEC MASSE CANCÉREUSE AXILLAIRE DIFFUSE

L’extirpation de la tumeur de la mamelle peut donner lieu à certaines difficultés opératoires.

,3G traité de thérapeutique chirurgicale.

Nous allons envisager les principaux cas.

L ampulation du sein peut présenter de réelles difficultés quand il existe des adhérences jn’ofondes et surtout quand le creux axillaire est envahi par une dégénérescence cancéreuse massive des ganglions et du tissu cellulo-adipeux.

Le grand pectoral, s’il est envahi, s’enlève sans difficulté avec la tumeur, par la technique ci-dessus décrite.

Les difficultés commencent lorsqu’on atteint la paroi supérieure du

Fig. 278. — Autoplastie dé la plaie mammaire par glissement d’un lambeau curviligne.

creux axillaire où l’on reconnaît une masse cancéreuse diffuse, adhérente à la gaine des vaisseaux.

Pour éviter tout tiraillement de ce côté, on détache, en coupant en pleine tumeur, la masse principale, laissant la masse axillaire adhérente à la gaine vasculo-nerveuse, qui sera disséquée dans un temps spécial.

Cette dissection^ qui peut être très délicate, doit se faire, comme nous lavons décrit pour la veine jugulaire interne, avec le bistouri et les ciseaux, afin de ne pas déchirer les parois veineuses. Si celles-ci sont envahies par le cancer, il faut laisser une petite épaisseur de tissu néoplasique. La blessure large de la veine axillaire nécessiterait la suture de la plaie veineuse.

Les petites' pertes de substance latérales de la veine se traitent également parla suture.

Autoplastie d’ dlssement du

me tu me

Fermeture d’une large plaie d’amputation di )n du sein droit sur la ligne médiane. Oi nombi-e des incisions libératrices.

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