DEVIATIONS DE LA TAILLE

soit maintenu, autant que possible, dans la rectitude; et les tuteurs qui doivent l'empêcher de se fléchir ou de se tordre sont toujours indispensables; ils peuvent suffire quand la colonne a gardé sa souplesse, et ils doivent être associes aux puissances de mobilisation quand il existe de la roidenr.

Les tuteurs de la taille doivent être employés pendant le jour et pendant la nuit.

Pendant la nuit, il n'en est pas de plus simple et de plus commode que la gouttière que j'ai déjà décrite page 645, et que représente la figure 95. Elle se place dans un lit ordinaire, et

Fig. g5.

l'expérience prouve quelle ne produit aucune pression capable de troubler le sommeil ; la poitrine, libre en avant et sur les côtés, y fonctionne à merveille; le malade ne peut s'y pencher ni à droite, ni à gauche, comme il est facile de le comprendre en considérant la figure 96, à laquelle il faut retrancher toutefois, par la pensée, la corde et la moufle, qui sont inutiles dans le cas dont je parle. Enfin, la gouttière étant faite sur le moule d'un corps bien conformé, toutes les saillies éprouvent une compression qui tend à les faire disparaître, tandis que les parties enfoncées ne sont soumises qu'à un contact léger qui n'en gêne pas le soulèvement respiratoire. Il n'est pas de tuteur portatif qui soutienne la colonne vertébrale avec une parfaite précision. L'impossibilité de saisir les vertèbres autrement qu'à travers l'enveloppe que leur fournissent les parois de la poitrine ou de l'abdomen est la cause de cette imperfection. Cependant, quoique tous les tuteurs

Fig. 96.

qu'on peut imaginer soient plus ou moins insuffisants, ils le sont à des degrés divers. Celui qui me paraît se rapprocher le

plus complètement du but désiré, est le corset de M. Martin, dont la figure 97 représente une simplification que j'ai déjà décrite page 654. Pour bien s'adapter aux déviations de la taille, il doit offrir, à droite et à gauche de sa tige centrale, vis-à-vis les parois postérieures de la poitrine, deux plaques égales, dont Tune appuie sur l'épaule saillante, et l'autre ne touche pas l'épaule enfoncée.

Ainsi disposé, il est pendant la station debout ce qu'est la gouttière vertébrale dans

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le décubiius dorsal. Il maintient la rectitude tout en laissant à la poitrine son libre développement en avant et sur les côtés.

Les deux appareils que je viens de décrire sont d'un usagé si commode, même dans lesmaisons particulières, qu'ils ont été mis en usage par [un grand nombre de personnes. Après un emploi prolongé, pendant un an par exemple, ils ne suffisent pas, il est vrai, pour redresser le plus grand nombre des tailles déviées; la solution de ce problème difficile exige des combinaisons auxquelles de simples tuteurs ne sauraient suffire; mais à leur aide on arrête toujours les progrès du mal, et dans les déviations peu marquées, commençantes et sans roideur, toute apparence extérieure disparaît quand les jeunes personnes sont habillées.

En général, il faut associer les gouttières et les tuteurs avec le traitement général, la gymnastique et les appareils de mouvement. Par cette médication complexe, j'ai obtenu à domicile des résultats imparfaits, il est vrai, mais qui m'ont démontré, ainsi qu'à tous ceux qui en ont été les témoins, qu'il y a une véritable puissance et un grand avenir dans les moyens que je propose. Si on les adoptait dans les établissements orthopédiques, où les jeunes personnes peuvent être soumises à une surveillance continuelle, et où l'on peut combiner leur emploi avec celui des méthodes usuelles, on dépasserait, sans aucun doute, sous le rapport de la sûreté et de la promptitude des guérisons, le terme où l'on s'arrête trop souvent aujourd'hui.