PRÉFACE DE LA HUITIÈME EDITION

L*ouvrage dont nous offrons au public la huitième édition, a paru, pour la première fois il y a plus de trente ans dans des conditions complètement différentes de celles où la Médecine se trouve aujourd'hui *.

La Matière médicale existait à peine : elle expiait ses abus. Des sangsues, des émollienls,^quelqucs révulsifs, un peu d'opium, en faisaient presque tous les frais. Les ouvrages de Cullen, deKrantz, de Desbois de Rochefort, de Schwilgué, d'Alibert, de Barbier (d'Amiens), de Martinet, etc., servaient moins aux médecins qu'à la préparation du quatrième examen des élèves.

Ces traités spéciaux n'avaient, en effet, rien de vraiment médical. L'influence de l'observation clinique ne s'y fait pas sentir, Après l'histoire naturelle et pharmacologique des médicaments, après l'indication nominale des maladies dans lesquelles on les emploie et la posologie, on n'y trouve presque plus rien. X^'Apparatus medicaminum de Murray leur était supérieur ; mais, indépendamment de ce qu'il avait vieilli, il était écrit en latin. Le Dictionnaire de Matière médicale de MM. Mérat et de Lens n'offrait qu'un compendium des ouvrages que nous venons do citer. La Bibliothèque de thérapeutique de Bayle, travail de pure érudition, bornée à la monographie exacte de quelques médicaments, ne répondait pas aux besoins de la pratique et de l'enseignement.

Non-seulement l'esprit de la médecine moderne et la clinique n'inspiraient pas ces ouvrages, mais la critique y manquait absolument. Cependant, les erreurs de la doctrine physiologique et celles des anatomo-pathologistes venus après elle, appelaient une iliscussion continuelle. La face nouvelle de la Médecine depuis cette révolution^ imposait à la thérapeutique des directions cor-

* Le premier Yolame de la première édition, alors en trois volumes^ parut en 1836 le dcuiième en 1887, et le troisième en 1838.

TnoossiAO ET PiDOox, 9* édition. a

respondantés. La clinique renouvelée ne pouv:i!f pas accei»ter sailp; modiricalions la Malière médicale des nosologies antorienres à Biehatf à Broii^sais, à Lacnnec, etc. Les progrès de l'analomie devaient réagir sur elle, et une autre physiologie des médicaments en était la conséquence ncceasaire.

Deux études parallèles commençaient à sorlir de cette situation : celle de Taction pathogénétîque des médicaments, et celle de leur action thérapeuliquc comparées-

Un ouvrage* devait représenter à ce point de vue le progrès de k «îcicnce^ Tînaugiircr dans la Matière médicale et rapidiquer à la Thérapeuliquc* Nous tentâmes de Texécuter et nous fûmes lus. Mais ce n'est pns a cette cause seule que nous dûmes de réussir. Il est juî^te de rapporter le succès de cet ouvrage à ce que, quelque vivement pénétres que nous ayons toujours élé du sentiment de la science moflcrne, nous sommes restés studieusement attachés à ta grande tradition hippocratiqtie, et à ce que nous n'îivons jamais sacrifie rexpéi'ience des siècles aux nouveau téssi souvent éphémères de IVxpérimenlatiôo et des systèmes,

L*analomîe et la physiologie sont des seïences : la Médecine est^ avant toulj un art. A ce titre, elle a précédé et précédera toujours la science. Inséparable île la science^ l'art en est néanmoins dislinct. Eclairé par elle^ il se rassimilo et s en accruH incessamment* Au commencement des âges, il fut presque tout. Il n^ét^iil alors formé que d*yne expérience rude mise au service d'un hou sentiment. Avec le temps, la science éclaira de plus en [dus Tari nu rempirisme ; mats Fart ne peut jamais ahdiquer entre les mains de la science. Au lit du malade, la valeur de la science est relative ; elle dépend toujours dti sentiment de Tartistr^ *i^ la justesse et du tact avec lesquels il applique à un cas de maladie donné, les notions que la théorie lui fouruil, La science a changé hien des fois depuis tlippocrale; et potiriuil, ce grand homme a fondé la Médecine sur des vérités premières tellement solide^^. qu'elles sont devenues le sens comrjuiu médical cl les règles immuables de 1 art. Ces prîncîp* s, Irouvés sans la science, ont vu passer à leurs pieds tes flols cliaugeauts de celle-ci- C'est que l'art, fortifié [karrrxpciienct% voit i^ar rintuition et le génie ; et que la science est assujettie au travail, au lomps et à la contradiction : le progrés eï>t ^a loi. Or, le progiès d'une science donnée est sididaire du progrès de heaucoup d^aulres. Les progrès de la physiologie et de la palhologit*, qui saut des sciences, dépeinient, |^ar exemple, de ceux de la physique et de la chimie, qui précèdent

PHliFACE. m

la science de la Tie et lui servent de condition dans Tordre des connaissances comme dans Tordre des choses ou de la nature. Que de tâtonnements et d'illusions la science a dû traverser pour arriver au point si imparfait encore qu'elle a atteint aujourd'hui ! Cependant, un pas inouï et décisif a été fait depuis un demisiècle. Les différentes sciences ont pris leurs assises. Elles sont toutes sur leurs bases propres et n'ont plus qu'à s'y développer. La physiologie, longtemps sans analomie vivante, était obligée de chercher ses fondements dans la science des corpj inorganiques. Aujourd'hui, elle est chez elle : elle va jusqu'à la connaissance iainiédiate des éléments organiques ; elle sait qu'ils ont une vie propre à TinGui dans leur ordre, et une vie qu'on ne peut réduire à un règne inférieur qu'en la détruisant, et elle peut faire la bioe^raphie de chacun de ces éléments comme celle de l'organisme entier qui est composé de leur association hiérarchique. Ces systèmes de physiQlogîe qui portent des noms aussi barbares qu'eux, la chimiâtrieetTiatromécanique, devraient être impossibles. Désormais, la science de la vie ne peut plus errer que dans son propre domaine. L'animisme n'y a même plus son ancienne raison d'être, car chaque élément organique irréductible, est doué d'une vie propre; et l'organisme entier n'est que l'assemblage consensuel et hiérarchique de ces éléments naturellement animés, essentiellement pénétrés d'une force d'évolution continue qui se propage sans interruption au moyen des germes. Qu'ont besoin ceux-ci d*ètre animés par un principe distinct, puisqu'ils le sont intérieurement et par eux-mêmes ?

La science des modificateurs de l'organisme, agents de Thygièno ou agents de la thérapeutique, peut donc se développer normalement. La Matière médicale est entrée dans cette voie régulière et définitive. Elle se meut librement dans la physiologie et dans la clinique. En étudiant l'action des médicaments sur les animaux sains, comme la toxicologie l'avait fait pour les poisons, elle a créé la pathologie expérimentale, pathologie artificielle à côté de la pathologie naturelle, et elle a pu vérifier ce que d'autres et nous-mêmes avions professé depuis longtemps, savoir, que c'est par Taction pathogénélique dont elles sont douées, que les substances médicinales actives modifient les maladies et peuvent les guérir. 11 y a vingt ans que nous avons même essayé de déterminer quelques-unes des lois de celte grande observation. On le peut voir dans V Introduction qui suit. Elle a paru, en 1847, avec la troisième édition de ce Traité. Nous n'avons rien voulu y changer.

PBtPACt:.

La Mali Ê

lédicalt

la Th*;

1 donc ;

^ sutiqiic continuent < 1er avec une sinccre ardeur des méthodes nouvelles, et elles aspi* rent par ces méthodes a un elat plus positif cl plus scientifique. Nous esperon3 que celte direction les y conduira; nous en sommes même cerlains el nous nous y associons aujourd'hui comme autrefois: les augmentations dont nous avons enrichi cette huilième édition le prouveront assez. Mais si l'on veut que ce progrès soit médical, et que TarL en profite, il faut bien se persuader que la pathologie ne peut pas se déduire à priori de la physiologie, ni la < thérapeutique de la toxicologie et de là piilhologte expérinientale. On ne peut pas recommencer la médecine tous les jours. Le progrès qui ne s appuie pas sur lu Iradilion médicale est un faux progrès, condamné à périr. Par tradition médicale, nous entendons la somme des vérités générales acquises cl transmises dans Tart sans interruption. La science doit procéder dans son évoluliûu comme les êtres dans la leur. Chaque règne de la nature u ponr fondement et condition d'existence le règne qui le précède ; et dans chaque règne, les ordres, les classes supposent un ordre et une classe moins développés el moins riches dans lesquels ils ^'enracinent el sans lesquels ils seraient inconcevables. On ohscrvolc même processus en embryologie. La bonne science évolue donc comme la nature et, eu déGuitive, comme l'esprit humain ; et les idées, les méthodes qui ne sont pas régies par cette loi, sont nécessairement éphémères,

La lentative hardie de Descartes, excellenle pour la connaissance de soi-méine ou la philosophie, bonne encore pour une science pure qiielconque, la physiologie, par exemple, est inapplicable à unarj, impossible pour la Médecine,

LaiMèdccine ne peut ]>as atlendre* Il faut qu*elle agisse toujours. On ne peut pas dire à un malade : Nous vous donnerons le kina ou rémélique lorstiuc nous aurons terminé nos expériences physiologiques, et que nous saurons comment agissent ces médicaments, car a Toccnsion esl fugitive et rexpérimenlalion trompeuse. ^ (Hippocrate.) D*ailleurs, connaîtrions-nous les forces de rémélique et du quinquina, si nous avions dû lirer scienlifiquement celle en n naissance de hi physiologie ? U e:?l plus que permis d'en douter. La meilleure part de ce que nous savons en thérapeutique, nous vient de Tari, de TenipirismCj des lalonnemenls de l'expérienec clinique dirigés par la nécessité et lasyni|ia(hie.

Qu'aujouidliui, que nous connaissons les agents thérapeutiques cliniquemenl et pur l'art, nous cherchions à les connaître physîo-

PHÉFACi:. Y

logiquement ou par la science, non-seulement cela est possible, mais cela est nécessaire. La science doit donc venir au secours de lart, l'éclairer, le perfectionner, l'organiser, si nous pouvons ainsi dire, et lui donner de plus en plus conscience de lui-même. Mais quelques services que la science rende à l'art, quelque muni qu'il soit par elle de faits positifs et de théories aussi approximativement justes que possible, Tart sera toujours lui, toujours souverain, pénétrant toujours plus avant dans le secret des maladies par le sentiment médical, que la science la plus positive par ses connaissances toujours provisoires. La science, c'est Tinstrument indéfiniment perfectible ; Tari, c'est la main qui sent, qui sympathise, qui se meut d'elle-même et s'assimile l'instrument. Aussi, la vraie science médicale serait celle qui appuierait sur des faits démontrés, qui expliquerait à l'esprit et qui traduirait en principes, les aperceptions profondes en vertu desquelles un médecin de génie, incapable souvent d'en rendre compte lui-même, voit et îigit de telle ou telle manière conforme à la vérité pratique.

xMais quoi, si l'art est personne) à ce point, comment se pourrat-il transmettre, et que deviendra renseignement ?

L'art et'la science se pénètrent mutuellement; un double courant va constamment de l'un à l'autre. L'art pose des problèmes à la science et lui donne des directions. La science cherche, résout, découvre, et la puissance de l'art s'en accroît.

L'art rend la science vivante et la fait sentir. Sans lui, elle reste froide et inféconde. On ne sait dire lequel des deux rend le plus de services à l'autre. Ce qu'il y a de certain pourtant, c'est que l'artiste enseigne d'une manière plus pénétrante que le savant, et que la physiologie d'un clinicien, vous saisissant tout entier, peut déQer l'esprit d'oublier jamais ses leçons.

L'art, à sa plus haute puissance, se confond avec le génie : c'est lui qui recule les horizons, découvre et montre des voies nouvelles. Le talent représente plutôt la science ; il réglemente l'art ou le génie, le plie aux méthodes et le rend didactique.

Voilà l'idéal qui s'étend toujours devant nos efforts, parce que le vrai est inQni.

Réalisons donc, autant qu'il est en nous, l'union de la science et de l'art, et, pour ce qui nous regarde dans cet Ouvrage, l'influence réciproque de la physiologie et de la thérapeutique.

Une partie des changements et des additions qui distinguent cette huitième édition delà précédente se ra[)*porlent à cet objet. Les progrès de la physiologie et de la pathologie expérimentales

VI préfacl:.

nous en ont fait un devoir; les autres auginenlatîons imporlnnles que compte cette Édition, sont formées des acquisitions que la Matière médicale et la Thérapeutique ont faites depuis quelques années.

Voici les médicaments dont Faction physiologique, mieux connue d'après les travaux modernes, a été revue et augmentée :

Parmi les substances médicinales qui agissent spécialement sur la nutrition et la sanguiGcation : les préparations de fer, de mercure, d'arsenic et d'argent.

Parmi celles qui agissent plus spécialement : 1* sur l'innervation centrale : l'opium et ses nouveaux alcaloïdes ; les anesthésiques, le protoxyde d'azote, la quinine, l'alcool, l'électricité : l'emploi des courants continus, le massage ; 2' sur l'innervation deS diverses parties de l'appareil circulatoire : la digitale, les antimoniaux ; enfin, le bromure de potassium, dont Taclion est mixte et se partage entre plusieurs effets sur le système nerveux, dont il modère les sympathies et les phénomènes réfloxes.

Les précédentes éditions ne contenaient pas l'histoire du curare et de la fève de Calabar. Ces substances, ayant pris lang dans la Matière médicale, ont dû entrer dans cette huitième édition.

Nous avons dû nous occuper aussi de deux questions importanes : l'une, de thérapeutique générale, l'antagonisme des médicaments ; l'autre, d'application pratique, l'emploi des médicaments par la voie des injections sous-cutanées.

On a ajouté aux articles Cubèbe et Noix muscade d'utiles considérations pratiques. Les médecins trouveront de plus, dans cette huitième édition, un compendium sur les Eaux minérales.

La Matière médicale a été corrigée et refondue d'après les indications du nouveau Codex et de l'officine Dorvault. Cette révision est due aux soins savants et précis de M. Delpech,un de nos pharmaciens les plus distingués, membre et trésorier de la Société de thérapeutique.

Ces additions, à quelque ordre de matières qu'elles appartiennent, n'ont en rien changé le plan primitif, ni surtout l'esprit général de notre Traité. Nous ne le ferions plus aujourd'hui comme il y a trente ans ; mais, si Ton doit revoir et mettre au courant une œuvre de ce genre, on ne la recommence pas.

Nous sommes jaloux, au contraire, de conserver au Tbaité de Thérapeutique le caractère de son origine et le cachet de son temps. 11 a été fait avec foi et amour. Que cette marque lui reste jusqu'au terme de sa destinée.

PREFACE. Yii

C'est parce que nous étions sûrs que ce vœu serait compris et respecté par M. le docteur Constantin Paul, professeur agrégé de la Faculté de médecine de Paris (et, depuis que celte Préface a été écrite, médecin des liôpitaux), que nous lui avons confié la révision de cette huitième édition. 11 s*en est acquitté sous nos yeux avec une intelligence et un soin que nous sommes heureux de reconnaitre ici.

Paris, 25 mai 18G7.