HUILE DE PAPIER

HATIÈBE MÉIilCÂLe.

Le dûctcuF nftnque n donné 1o nùm. drï Pi/rothonide h xuw huilé i>yrogi'Miét\ déjà di*crîte par L*^m*'ry nous k tioni d'Huile dû I>&|iii^r. Çeim iiuilo 3'(>btî*>nt en brûlant à raïr Hl>r« du papter, du \hi^f^, du diWMfro, du co ton* cl eu recevant et coudcn^ant lliailé coipyrçumatîque qui s'en

dégage $ur1e Tond d'une assiette on r vaae queJ conque* Ce liquide* d'un Vu' foucé» Mst tHendu ûg trois ou ip^otn; i son jioîd* d'L*»ii*

On f^mploic ce m ud te une ut ivec t« ces en collyre^ en injcciiôrti» en ] ïiâme.

THÉRÂPEUTIOUE.

Ce médicament, assez insignifiant, est utile pourtant en coll dans les ophlJialraies catarrhales légères ; en injections, dans lesU norrliécs peu graves ; en gargarisnie, dans les angines catarrhales perftcielles. Banque, un peu enthousiaste par earactère, ; îïon Pyrotlionide de merTeilleuses propriétésj et il le précon Cûmme un spécillque dans 1 angine diphthérique, k plus redootit des malaëtes de la gorge, L'expérience n'a pas confirmé les pit^oici et les assertions du praticien d'Orléans,

Toutefois rituile de Papier de Lêmery nous a paru, dans queli|d circonstances» d'une incontestable utilité. Nous l'employons soun dans les circonstances el de la manière suivantes : dans certain» J tel allons du timbre de la voix, fort communes d'ailleurs, et ijui ti« uent uniquement ;\ un catarrhe chronique de la glolte, avec ou si es^udation trop abondante du mucus; dans des catarrhes bronrtiiqil qui durent depuis longtemps, nous faisons inspirer plusieurs fois { jour de la luméo de papier, do telle manière que THuile de Pa^ elle-m^me, qui est volatile, se mette nécessairement en contaiiave les membraoe& malades. Pour rendre cette inspiration plus comiiiod( nous la faisons faire avec de petites cigarettei; on allume la cigartUt

on en aspire la fumée dans la bouche, puis, par une nouvelle aspiration, on la fait passer lentement dans les bronches. Ce moyen, qui, au premier coup d'œil, semble futile, exerce une action topique puissante, caractérisée par une cuisson souvent fort vive, par de la toux, par une supersécrétion muqueuse momentanée. Dans quelques cas nous faisons les cigarettes avec du papier préalablement imbibé d'une solution arsenicale, mercurielle ou autre, quand, dans le cas de phthisie larj'ngée, nous voulons remplir quelque indication spéciale.

Nous ne terminerons pas ce qui est relatif à THuile de Papier sans parler d'une propriété singulière de cette substance, découverte par M. Johnson. Si l'on en met sur la langue quelques gouttes, Ton n'éprouve aucun effet appréciable; mais à l'instant le goût se trouve aboli, de telle sorte que l'on ne peut percevoir la saveur des choses les plus sapides : cet état persiste quelquefois pendant une heure. On peut utiliser cette propriété pour dissimuler aux malades le goût de certains médicaments qui leur répugnent. C'est cette huile qui est fournie par les papiers à cigarettes et cause tant d'angines granuleuses chez les fumeurs de cigarettes; elle détermine souvent aussi de la gingivite et par suite l'ébranlement des dents.

I^ Plomb (Plumhum, Satumus) est un de petites lames micacées d'un jaune rou-

■™ d'un blanc bleuâtre, qui a beau- geâtre ; dans le commerce, il est ordinai-

Wop d'éclat lorsqu'on \iont de le couper, rement impur et s'obtient par l'oxydation

"ÎJJ* Qui se ternit rapidement à l'air. II du plomb argentifère. La litharge n'est

•wnd en feuilles très-minces, et se presque jamais employée à l'état simple,

^?^ plier plusieurs fois en sens con- mais elle sert à la préparation d'un

'■''W sans se rompre ; il est tellement grand nombre do médicaments, et no-

^^^ qu'il peut être rayé par l'ongle. Sa tamment à la confection des emplâtres et

P^^teurspéciftque est de 11,43. Fusible do l'onguent de la mère. Nous allons

■j*^» Tolatilisable au rouge-blanc. Se parler ici rapidement des principaux em-

?™^ facilement avec l'oxygène, et plâtres.

^°** trois oxjrdes. Emplâtre simpfe, Litharge, axonge,

piJj^ Préparations pharmaceutiques du huile d'olive : de chaque 2 kilogrammes;

|[Sy*ont très-nombreuses; les princi» eau commune, 4 kilogrammes. Mettez

P'jJ'tontles suivantes : dans une grande bassine do cuivre la

enftjrf ^ »wy«//i7Me. Le Plomb, réduit graisse et l'huile, puis l'oxyde ; faites

SJ?'"'^ assez fermes, ne sert en méde- fondre ; mélangez exactement et tenez en

2*^* pour maintenir les cicatrices ébullition jusqu'à ce que la masse soit

^Jjeitt ulcères. parfaitement homogène, et qu'elle ait

J*^* ^ Plomb. Deux oxydes seule- pris une couleur blanche. Laissez refroi-

■JJJiont usités en médecine, le pro- dir, roulez en magdaléons. Dans cette opé-

^9de et le minium. ration, il se forme des oléates, des stéa-

^protoxf^e de Plomh^ PbO, connu rates et des margarates de Plomb.

j^ «t arts sous le nom de massicot ou Vonguent de la mère Thècle se prépare

2^t4ar^«. C'est le seul des oxydes de en faisant chauffer ensemble dans une

nMBb qîu poisse se combiner avec les bassine de cuivre 500 grammes d' axonge,

*ÔAh, fonda, il prend le nom de li- de beurre et de suif. On chauffe forte-

'^^t et se présente alors sous forme ment, puis, quand le mélange conmaence

h dégagf?r dt* lit fuint***, on laisse ioihIjqi*

k'ntrtïti'iit <M en mLHaii^eatit h mesure

; 250 pi*!^nimcH du IHJiargi! pulvéHâée- On

l^oiïtiiiut* de chaun'er jti<^t]ii*à ce que lu

' KiéiMige ait pris uiitî tRiiîte d*j hbtro

tïè»^TiCL*o i.n wne consista ncç convena*

blé; on ajtitili.' de la poh noire Rt de la

cite J A II ne, ûîi Hh^G rcfroldif en partie et

on coule dmis des ni oui es*

Piir rucUiin di^ ta clmleuf war les eoqjs grus W Si' hum*' plusieiirs produits» mais àùHout dcâ hydrogénées carbonés, gazuux et inflammable H, 11 faut donc éviltir d'approclitT UEi <.'iirps enflammé de la ba^Mno |ilans hitju**lli» on opferet parct* qtie l(ys l?ftp*'ui's et U'^ ga2 preridraienl feu. Il si? forme au!isi de L'acide acéïiqne, et conséquf^jtiment de lacétatf? dt^ Plomb. Ladditiori de la poix et de ta cire h la Un n poat* but d'empècïjcr cet acétate de Plomb do venir & la Mïrface de IVmplâtr^*

La plupart des emplâtres que Von emploie ei] médecine ont pour hum Vetnplà^ tro simplt», aucfuel on ajoute diverses sub^îtances ; ainsi les emplâtre» di^ Vigo» diâchylon gommé^ dlapalme, etc.. ne sont autre chose que TempUtre simple, auquel on iiicorport* les eitraita ou la poudre de CÊft diverses planlea.

Le ifiimum, ïïPbO, PbO*, est un composé de protoiyde et d*i p*>roxj'de do Plomb. On le prépare en chaulant au contact de Tair et k une chaleur modérée le masi»kot ou le carhnnute de Plomb, réduit H II poudre ; il est d un vm\\i^ orangé très-beau, et d'autant plus vif qu1I est plus pur, Il entre dati;» la Cûtuposîtiou de l'empldirè d** Nttremff^^rg, ou eftfi*Mttti de mtmum cfimpftré^ que Ton prépare avec le m plâtre Stimple. la clr^ j'Une, riiuile d'ohve, h? mtnium et le camphre. I! sert ausi^i k b préparation des tt'QchUf^ues de mitttmn, qui iloivent leur» principales propriétés au deuiochlurure de mercure (|u1k renferment En voici la eauipo^iUon :

Deutochiomre de mercure ... 8 gr.

Minium, , ..*.»,.*.,,.., 4

Mie de pain*.,. ., 30

Sf;l^ *1E i%oiia,

Cûritfm a te fk Ph m Ù. ca rho na ie p/om l* tûMËf cé*ujir^ bittHt; de çéruae, ùfmtr tfe Pimnh, PbU, C0>, C«> aeî t*i>t d'un blanc éebtant quand 0 esit han préparé, modore, biiiipide, peu soîuble daun Peau, 11 »e produit naturellement à lasurlaee du Plomb méulîinue f^pe^é k Pair humid^^ Ce qui r« iid *i dangenin ruftap;e de l'eati renftrniée tlnn» des vasen de Plomb* Il nVnt ♦'mjdo>«'î en niéderinc qu h dans la tliérupeiitique e\iiT*ie. Il forme b base ili' ht fMru'Hi^e pommade dr Uha3té>, jjn-^ paréK a^ec une parlie de rértme îiur cinq davoiige. M, Ouvrard a fcirmulé ^v\%%\ nu ctMîilconrn'i- .1 -■ drilr^m

parties de . Ujiiien;

on peut i ' ■ ■ . ,■;.,„. dupium

DU de Ve\trait de datnra s

Vempiâtrif tit cernée se pr<

manière suivauti) :

Céruse pii poudre, liuile d*otivé. , ,* .

Cire bïancliQ » . , . * Eau,.*..* •..

Mettes la céruie et Thuï!

grande bassine î mêla apex : aji mùi&t ; laîsseis refroidir ; fa.

de nouveau aviâc 11 cit%, et magdaléons.

Acétate n^ttre de Piovnb^ m

PbO, A, 3Aq. L'ftcétatf> neutre blanc, d'uni- saveur douceftire astringente, très-soluble danj parties d'eau k 1^» di^^solvant de aeL

Le sfius^fteélate rf# Ptfmtht *

plùmhiqut^ Ce sel est blanc e en ïames opaques, Ou ne IV médecine qu'A Téiat de dissol le nom ù'e^trad df Satur de Saturne ^e prépare de ta n vanta :

Pr. : Acétate neutre dfi Pîomî Liibarge* *.*#.., Eau distillée , . , ,

Faîtes bouillir racéUto de 1 la lîtharge rédulto en pmidr^ <jue la Uiliarge soit dissoulj hqueur marque 39° k raréouii et cun?if*rveE daus de> ilii^dus

Il entre dan!^ la compositioi nombre de fo roi nies importa

L\îaH de Ùùuturd ou eau rah^ composée de :

Sous-acér^té de Plomb liquil

Eau de riviÈi*e.

Ak-oolat vuînéraire. *.,*,.

M^lei.

Cette eau a toujours ttne td qui doit être attribuée au huJ^ bonaie, an pbo:<«phate et an Plomb, qui s'est formé pal' Tl céiate de Plotnb sur h»* tUi reau, de sorte que l'aeiief^ flj de Te au de Goulard dépi-nd h re\côa d'acéiaie do Plomt} qu'on a employé.

Le céi'fd fie Gtiuiùrd {céral se prépare avec H j>,ai-rieti i Ualieii nue l'on mule aiee ufl aoUA-acetate de Plomb liquida

Le *ous acél-atr ib» Pinmb cîpite noïi-seulemert! " '" , 1 aolulien a<iu<'u»e, tu et la puiime, uettU' .. *;. ^j ne (lire.

tûHnaU de Ptùmù^ PbOt tJ

bluc presque insoluble dans Teau pré- à Teau distillée froide et séchez-la à la

^ué en mélangeant une dissolution de température de Tétuvo. (Codex.)

tannin à une dissolution d'acétate neutre On en fait des pommades en l'incorpo-

de Plomb. Il se précipite un tannate de rant à l'axongc dans les proportions

Plomb que Ton fait sécher. d'une à 2 parties d'iodure pour 8 par-

L'iodure de Plomb, Pbl (IVorfure plom- ties d'axongo.

Wow, ioduretum plumbicum), est d'un „ i «» r t i. j

WiujauneHîitron. fl est fort peu soluble oi ^''''L•''^^^^'"^ k? ^Z"^""^^ ^^

etie prépare de la manière suivante : f ^°"^,^ * °^\>^"^ P»^ double décomposa

^ ^ tion d un sel de Plomb et du bromure de

Nitrate de Plomb.... 100 gram. potassium ; il a été peu employé, et seu-

lodure de potassium. 100 lement en pilules, pour combattre les

érections douloureuses. Voici la formule

Dissolvez le nitrate de Plomb à froid, de ces pilules :

dans une quantité d'eau suffisante, et, n«^,«.,-« a^ ni»».K ,i« o ^ n ««^nfï^

ffiotw part, préparer une solution con- F'?.Tt I haifon^.; t. % ï l ^'

eentràe d'iodiîre de potassium. Versez à u!Z\n^ belladone, de 2 à 5

ftoid, par petites porUons, la solution dio- i-up""ne o

dore dans celle de nitrate, jusqu'à ce Pour une pilule. En faire six semblables,

qu'elle cesse d'y produire un précipité dont on prendra deux ou trois par Jour.

JMne ; lavez le dépôt d'ioduro de Plomb (Codex.)

ACTION PHYSIOLOGIQUE DU PLOMB

L'emploi si fréquent dans les arts et dans la médecine des prépara- Bons saturnines a permis d'apprécier d'une manière complète les ^ets que le Plomb produit sur l'homme sain. Les ouvriers qui fabriîoent ou qui emploient des composés du Plomb sont surtout ceux qui ont offert le plus souvent les symptômes de l'intoxication saturnine : 1^ malades n'ont eu qu'assez rarement des accidents à redouter de remploi du médicament. C'est donc surtout sur les ouvriers qui tracent la céruse, le minium, etc., etc., que nous étudierons ces effets, ne négligeant pas de les comparer à ceux qui peuvent résulter del'ap- ^calion thérapeutique des préparations saturnines.

LWrage de M. Tanquerel des Planches nous servira surtout ici. ^Hûine cet auteur, nous distinguerons les accidents saturnins en pro- *'wwp(c« et confirmés.

1^ accidents prodromiques sont : la coloration des dents et de •* membrane muqueuse buccale, la saveur et l'haleine saturnines, ficlère, l'amaigrissement, le ralentissement de la circulation.

Les accidents confirmés sont: la colique, les névralgies, la paralysie, •fi» convulsions.

1^ coloration des dents est un des premiers symptômes que l'on ob- *^fi;elle occupe ordinairement le point de réunion entre la dent et "gencive. Cette teinte est grisâtre, s'étend quelquefois sur les dents tOQtentières, surtout quand le malade n'a pas soin de sa bouche ; mais '"^^ablement elle envahit les gencives, qui prennent une teinte cen- ^ d'ailleurs sans altération du tissu. Cette coloration bleuâtre, qui <fi transmet souvent par contact à la partie correspondante de la muîoeuse des joues et des lèvres, indique que le patient a respiré des poussières plombiques. Il se fait en ce point une coloration caracténlique par suite de la sécrétion sulfhydrique que fournit le périoste

alvéolo-dentaire. Ce liséré, dit liséré de Burton, n'est pas du tout le rS* sultat d'une absorption du plomb, il n'indique pas Tintoxication ploiOL— bique effectuée, mais la possibilité de Tintoxication. La démonstration en a été donnée par MM. Grisolle et Constantin Paul. {Archives cte médecine y 1860.)

En môme temps que la membrane muqueuse prend la teinte toute spéciale que nous venons de décrire, Todcur de Thaleine se modifie et prend une notable fétidité.

L'influence du Plomb sur la crase du sang se manifeste par une décoloration de la peau, analogue à celle des individus cancéreux. Le teint devient subictérique ; et lorsque des ouvriers ou des malades ont été longtemps soumis à l'influence des préparations saturnines, ils ne recouvrent jamais la vive coloration qui les distinguait auparavant.

Cependant les vaisseaux et l'organe central de la circulation sont modifiés, les uns, dit-on, dans leur texture, l'autre dans son activité fonctionnelle. Ainsi l'on a prétendu, sans qu'à cet égard les faits soient assez constants pour qu'il soit permis de les considérer comme un fait général, on a prétendu, disons-nous, que, chez les individus qui avaient succombé à des accidents saturnins, les vaisseaux et môme le cœur avaient perdu de leur capacité normale et subi une sorte de retrait: toujours est-il que les ouvriers en plomb ont, en général, des bruits de souffle vasculaires, le pouls petit, grôle et quelquefois ralenti. Cet état du pouls est-il uniquement sous l'influence du système nerveux, ou dépend-il de l'état organique des instruments de la circulation? c'estce que nous ne sommes pas en mesure de décider.

L'intoxication saturnine modifie encore la nutrition, et il était difficile qu'il en fût autrement. Il en résulte un amaigrissement notable, appréciable surtout à la face.

Les désordres que nous venons d'indiquer sont le plus souvent méconnus par le médecin ; cependant ils ont une extrême importance pour le thérapeutisle, qui, dans l'administration du Plomb,ne pourrai sans grand dommage, continuer le médicament s'il constate des désordres qui bientôt seraient suivis d'accidents graves.

En tôte des accidents confirmés de l'intoxication saturnine, il fa^^ placer la colique de Plomb, espèce de névralgie intestinale qui s'accompagne de douleurs dans les membres, de vomissements, de coï^' stipation, de rétraction du ventre, etc., qui a été trop bien décrite pa^' tout pour que nous insistions davantage. Viennent ensuite les névralgie saturnines proprement dites, qui, au lieu d'occuper, comme dans 1^ colique, les nerfs de la vie végétative, siègent dans les nerfs de la vi^ animale et sont caractérisées alors par des douleurs aiguës dans la coO" tinuité des membres, dans le tronc, dans la tête, s'accompagnent sott* vent de crampes, et peuvent également précéder, suivre et accompa* gner la paralysie.

La paralysie saturnine, moins fréquente que les coliques et les né-

?ralgies, a plus de gravité que celles-ci, parce qu'elle est plus rebelle aux moyens thérapeutiques, et que bien souvent elle résiste opiniâtrement à toutes les ressources de l'art. Cette paralysie occupe le plus souvent les muscles extenseurs des extrémités. Chez les chevaux qui, dans les manufactures, sont souvent exposés aux émanations du Plomb, la paralysie, suivant la remarque de M. Bretonneau, frappe les muscles dularynx, et ces animaux ne tardent point à éprouver les signes d'une açhyxie qui ne peut être conjurée que par l'application d'une canule dans la trachée-artère.

On a noté encore la perte de la sensibilité, l'anesthésie saturnine qui ne siège pas toujours sur les membres, mais peut atteindre les organes des sens. En effet, l'amaurosc saturnine s'accompagne souvent de dépôts plastiques liées à l'albuminurie. Quand la rétine est nette, il n'y a akrsqu'un affaiblissement desmusclesdc l'accommodation qui disparaît par l'usage de verres biconvexes. En ce cas l'acuité de la vision n'est pas I £minuée.

1 II faut ajouter que l'intoxication saturnine amène, en outre, l'albuj minurie. Cette altération de la sécrétion rénale peut se montrer de f très-bonne heure, alors que la constitution n'est pas encore altérée. M. Ollivier (i4rcA. de iWrf.,1863, nov. et déc.) l'attribue à l'éliminafion du Plomb par les reins, et appuie son hypothèse d'expériences sur fes animaux très-convaincantes. 11 fait observer que cette albuminurie, wu?ent passagère, peut devenir persistante et constituer une maladie deBright avec tous ses symptômes et ses conséquences, dont la plus terrible est l'urémie.

On doit se demander alors si les attaques épileptiformes des gens intoxiqués par le Plomb sont dues à une action directe du Plomb sur l'enfi*^le ou à une urémie d'origine saturnine; ce problème, à la solu- ^ duquel M. Danjoy {Arch. de Méd,, 1864) a apporté de bons élé- Dïcnts, est encore à l'étude.

ïnfin, l'intoxication saturnine étend sa fâcheuse influence non-seu- 'ttïcnt sur les ouvriers qui travaillent au Plomb, mais encore sur *Ms descendants. L'un de nous a prouvé que l'intoxication saturnine *ûte amène presque fatalement la mort du produit de la conception '^it dans le sein de la mère, soit dans les trois premières années de ï*^ extra-utérine. {Arcli. de Méd., 1860,et Thèse de doctorat, 1801.) Oûand les enfants survivent, ils sont frappés dans une proportion .wplorabie par l'épilepsie. (Falret et Roque, Mouvement médical^ 14 dé- ^*nibre 1872.)

Il De faudrait pas croire que l'on ait souvent à gémir d'accidents de

*• genre lorsque l'on administre le Plomb aux malades. Autant ils sont

ftSûmuns chez les ouvriers qui sont sans cesse exposés aux émanations

fttumines, autant ils sont rares chez les individus que le médecin sou-

f ffletà l'action des préparations de Plomb ; c'est à ce point que, bien que

Je médicament dont nous nous occupons ici soit tous les jours employé,

MÉDICAMENTS ÂSTHLXGKNTS.

tant à rintérieur qu'à rcxLérieiiP, î>ur quelques milliers de malad tout au plus si Ton cite dan^ la science mie cinquantaine de cas II authentiques d'intoxication saturnine à la suite de remploi tbérapi tique des sels de Plomb, ToiiteroiiS, comme ces faits peuvent se préseii dans la praiique, il importe de les indiquer, ne fût-ce que pour préoiii le praticien contre des erreurs de diagnostic assez fâcheuses, j

Lorsque Ton donne à rintérieur de.^ sels de Plomb dans un but rapentique, on observe assez souvent de la colique ; mais cette coii quoi qn*en puisse dire M. Tauquerel, est extrêmcnaent rare* Nous a^ très-souvent administré Tacétate de Plomb pendant longtemps, des doses élevées » et jamais nous n'avons observé que des coli* passagères, et qui ressemblaient k celles qui peuvent être causées un purgatif minoratif, tel que la magnésie. MM. Fouquier, Deveri Kore[l\ Boudin, Bartbez et tant d'autres, qui ont donné raeétatd Plomb aussi souvent que nous et à de bien plus fortes doses, vmi le même témoignage. Mais les fsiîts rapportés par Pernel [De iut nerea^ cap. xxvin)^ par Etmuller {Cùli* comuit.y cas 26), par Hoffmj (Dîss, dePass. iimea)^ par Chomel {DicL de Méd, en 25 voi,^ t VIl)< permettent pas do douter que^ dans des cas, fort rares à îa vérité, sage interne des préparations de Plomb a pu causer une colique lu ruine des plus violentes. Le fait le plus probant est celui qui noi été rapporté par M* le dortcur Lé ri don, médecin à Buzangais, Ce | licien avait administré trois jours de suite à un malade 30 ce grammes d'acétate neutre de Plomb; le quatrième jour, il sur\inti colique saturnine des plus violentes, avec ictère, constipation, nHi tion du ventre, etc., qui ne céda quau traitement de la Càâ énergiquemenl employé. On lit encore dans la Gazette médkakï toire curieuse d*un malade qui prit, par les conseils d'un cbarial 300 grammes de grenailles de Plomb, et fut pris, six jours après, d'i colique saturnine qui dura plus de deux mois, et ne céda qu'à ru?" répété des purgatifs. [Annali unw. di Medmna. Novembre et décfiin 1837.) Toutefois on ne saurait trop se prémunir contre une ttti bien souvent commise, qui consiste ii confondre avec la colique »atl nine les coliques, assez violentes d'ailleurs, mais temporaires, qui pi vent être produites par ringestioa d'un ^A de plomb : ici ce sel ei« une action analogue à celle d'une multitude d'autres agents*

THERAPEUTIQUE,

Les composés du Plomb sont tr&s-nombreui. Employés dès

miers âges do la médecine sous les formes les plus diverses, 1 .

cessé d'occuper dans la thérapeutique un rang important; et û^\. dant le premier quart de ce siècle, le Plomb, comme tant d'autresl dicamenls utiles, a été peu employé par les médecins Ira

ejïris, depuis quelques années, le rang qu'il n'aurait pas dû perdre. liCs préparations de Plomb employées le plus souvent en médecine

sc>xit: le Plomb métallique, lalitharge, le minium, Tiodure de Plomb,

\e sous-carbonate, et surtout les acétates, sur lesquels nous insisterons

plus particulièrement.

Pbmb métallique. — Le Plomb métallique a été employé seulement pour l'usage externe en lames minces pour recouvrir et comprimer les neux ulcères des extrémités inférieures. (i^w/Ze^m de Thérapeutique, 1836, t. X.) Cette médication, évidemment utile, est trop rarement employée de nos jours ; et quoiqu'elle ne vaille pas en général les bandelettes circulaires de diachylon, elle est pourtant préférable quand il s'agit de soutenir une cicatrice revêtue seulement d'une pellicule mince que le diachylon irriterait ou ramollirait.

Le pansement des plaies par les plaques de Plomb est devenu méthodique entre les mains du docteur Burgraeve, et les malades de son «cmce, à l'hôpital de Gand, sont pansés presque exclusivement de cette manière. Les résultats que nous avons pu en voir à cette clinique nous ont pleinement sa tisfai ts.

lÀtharge. — La litharge ne s'emploie jamais pure, mais seulement combinée avec les graisses, lés huiles fixes, au moyen desquelles elle forme des emplâtres, des onguents, des sparadraps, certains cérats qui wnld'un usage extrêmement commun en chirurgie ; les plus employés sont : l'emplâtre simple de diachylon, diapalme, de Canet, de Vigo, diabolanum, etc., etc. Ces emplâtres divers sont tous astringents et contiennent à merveille dans le traitement des vieux ulcères et des plaies «oppurantes. On sait ce que M, Philippe Boyer a obtenu des bandelettes ^ diachylon dans le traitement des ulcères des extrémités inférieures ; B a constaté qu'en entourant toute la partie malade de bandelettes qui •went une fois et demie le tour du membre malade, et en renouvelant l'appareil seulement une ou deux fois par semaine, les malades pou- ^nt vaquer à leurs occupations, et que la cicatrice se faisait plus solidement et plus rapidement que par toute autre méthode.

Mimum. ^ Le minium a des propriétés analogues à celles de la li- ^ge, et il ne s'emploie non plus que pour l'usage externe, et sert à composer des onguents et des emplâtres. Ces emplâtres sont astringents, ^yptiques, et sont en général employés dans les mômes circonstances ^Qeceux dans la composition desquels entre la litharge.

On fait avec l'huile d'olive et le minium un emplâtre mou que quelles empiriques conseillent dans le traitement du cancer. Nous avons *té témoins d'un cas de guérison extraordinaire par ce remède. C'était ^ez une jeune femme de vingt-deux ans qui portait à la mamelle une tameur que l'on regardait comme cancéreuse, et que l'on voulait amputef. Avant de se décidera l'opération, elle voulut faire usage de l'amplâtre de minium, qu'elle tint constamment appliqué sur la tumeur, «J, après trois mois, la résolution était complète. Il est bien probable

in

que, dans ce cas, il s'agissait seiilerneiit d'un engorgement chroniqi non cancéreux ; mais le fait n'en est pas moins remarquable ; cl lou les fois que Ton peut conserver quelques doutes sur la nature d'u tumeur, il sera convenable d'essayer de tous les moyens topiqu&s doi Tari ou le hasard ont enseigné 1" utilité au médecin.

Les trochisques, dits de mmùim^ ci <jui, par le fait, doivent leurs prâ priétés principales au bichlorure de mBrcure qu ils contiennent en • grande proportion, sont employés comme escharotiques pour ouvrir 1^ bubons vénériensp pour agrandir les trajets llstideux. On les appliqt^ au centre des parties malades, ,

Uîùdurede Plmnb^ été introduit dans la matière médicale par CollJ reau et Verdé-Delisle ; Guersant, de Tbôpital d^^s Enfants, Ta égalemefl essayé d'après t^c qu*en avaient dit ces derniers, {Journui hMomaïkiri année 1831. — Remte médicale, IH-ii, p. 21)2.) Cet iodure, donné àriiii térieur à la dose de 5 m il li 5^ ranimes à la fois, ou incorporé avec d Taxouge dans la proportion d'un septième, a été tenté contre cerlâlfl engorgements scrofuleux; nous Ta vous souvent employé avec quelqil succès en frictions sur le ventre et sur le sein dans les engorgemeal chroniques. |

Le som-carbùnate de Plomb ^ ou blanc de céruse, n'est jamais emplofi h rintérieur; on le prescrit incorporé à Taxonge, aux graisses, au cératJ comme astringent et répercussif dans les brûlures, les ulcères de m^^ vais caractère^ On a également applique avec succès une espèce ém, pâle» faite avec de l'eau et du blanc de céruse, sur le trajet des Bcrfi|' dans la névralgie faciale. (Ouvrard, BuiL de Thérapeut., \mi\ t. VIL— j Millet, iùid.)

Avéiatës de Plomb. — Mais les acétates de Plomb sont d'uo usajl tellement commun dans la chirurgie, et m^me en médecine, etleu< eRicacitéest si bien {Constatée, que nous nous arrêterons d*unemaiïiW plus spéciale sur ces préparations.

Acétate neutre de Plomb. — Cet acétate est connu plus particati^ rement sous les noms de : sel de Salumey sucre de Saturne, nctink ^ Plomb a-hialtisé. Il ne s'emploie guère qu'à l'intérieur, le sou^acétaU étant plus particulièremtînt réservé à !*usage chirurgicaL Tcm: doit dire que le sel de Saturne a exactemeut les mêmes proii;.. . le sous-acétate, qu*il peut être ntdisé comme ce dernier dansle tiail ment des maladies externes, et réciproqueniLnU. (Juoiqn'uti pre^w^m' ordinairement l'acétate neutre à Tintérieur, ou uobliendraît pasii< elfets moins certains et moins prompts de rextraît de Saturne.

L'acétate neutre se donne à Tiatéricur dans le traitement de kilb rhée chrt.mitiue, soit que celle supersécrétion soit due à rinUaumiiitui^ catarrhalede la membrane muqueuse de rintestln, soit qu'il existe 4«^ ulcérations plus ou moins nombreuses. Toutefois^ on doit fair* ' .'^ que le sel de Saturne ne devra ùtre donné par la bouche qu k

cas où Ton aura lieu de supposer que 1© siège du mal est dans le cdlf

ratxttverse et restomac, car, s'il occupe la dernière portion du gros Atestin, les lavements seront de beaucoup préférables. Il a encore été conseillé dans le mélœna, dans la gastrite chronique^ dans les vomissdinents muqueuz.

Ici il n'agit qu^ topiquement ; mais, porté dans le torrent circulatoire, il modifie probablement la crase du sang et s'oppose aux sécrétions morbides, qu'il affaiblit un peu. Ainsi les hémorrhagies nasales, utérines, intestinales, ont été, dit-on, avantageusement traitées par Vemploi simultané de l'acétate de Plomb à l'intérieur et à l'extérieur, et môme par l'usage exclusivement interne de ce sel. Toutefois, nous confessons franchement que cet agent thérapeutique ne nous a paru ioué d'aucune propriété astringente active, à moins qu'il ne fût employé topiquement. Il en est de môme pour la leucorrhée, la blennoribagie, qui ont pu quelquefois être un peu modifiées par de hautes doses de sucre de Saturne prises à l'intérieur, mais qui ne sont ordinairement bien guéries par ce sel que s'il est appliqué localement.

Fhthiflie. — 11 y a peu d'années, Fouquier, reprenant les expériences tentées par Ettmuller, Pringle, Amelung, etc., etc., conseilla l'acétate oeutre de Plomb à l'intérieur aux phthisiques, dans le but de faire cesw les sueurs et la diarrhée colliquative. Il parvenait, sans doute, à suspendre la diarrhée ; mais, malgré ce qu'il a dit de l'efficacité de ce moyen POQT arrêter les sueurs, nous n'avons presque jamais pu la constater diQsde nombreux essais que nous avons tentés. La dose, dans ce cas, est des à 60 centigrammes dans les vingt-quatre heures. Quant à l'action ^ rtellement curative de l'acétate de Plomb dans la phthisie pulmonaire, elle est loin d'être parfaitement démontrée, quoi qu'en aient pu dire les nombreux auteurs cités par Gmelin dernsVApparatus medicaminum. Il ressort toutefois de ces nombreux témoignages, qu'il n'est pas permis Renier complètement que l'acétate de Plomb ait pu être utile dans des catarrhes et dans des bronchorrhées chroniques, et môme, à un cerlein degré, dans la phthisie elle-même.

A cet égard, de nouvelles expérimentations, faites dans ces dernières •nnées, méritent de trouver ici leur place. M. Beau, quitrès-probable- ■^t n'avait pas connaissance des travaux de ses devanciers, avait cru remarquer que la phthisie pulmonaire n'existait que très-exceptionnell^nientchez les ouvriers qui manient le plomb. 11 pensa donc que la ^l^ethèse tuberculeuse pourrait être combattue par le même moyen auflnd il attribuait ici une action préservatrice. Dans ce but, il chercha à déterminer chez ses malades une sorte d'intoxication saturnine, en la dirigeant d'ailleurs de manière à ne produire que des symptômes légers €t faciles à maîtriser. Il administre des pilules contenant 10 centigrammes de céruse, et par une augmentation rapide, mais progressive, il arrive en quelques jours à en faire prendre de six à huit par jour. li^asoin d'en suspendre l'usage ou d'en diminuer la dose aussitôt qu'il se manifeste de l'arthralgie, ou bien lorsque le malade présente le TaoowiAU et Pidoux, 9* édition. I. — 13

iU " MÉDICAMËOTS ÂSTRiNGENTS.

liséré des gencives, de ranalgésiej ou le leint icléroïde qui caractérisa le premier degré de l'empoisonnement saturnin. '

M, Beau cite un certain nombre de cas où, sous rinfluence de m\ médication, il a vu certains symptômes de la phlhisie, notamnient i toux et Texpeclo ration f très-favorableujcnt modifiés, et même^ quelques cas, la maladie enrayée dans sa marche* Toutefois, il ne porte pas d'exemples de guérison complète ou définitive. Il im d'ajouter qu'il seconde ce traitement par une aliraenlalion toniquâ^j fortement réparatrice,

A rimilation de M. Beau, un autre médecin, le docteur Funel employé dans le mOme but non plus le carbonate, mais l'acétate Plomb, et 11 rapporte quelques faits où cette médication paraît avd donné d'utiles résultats. Yoici d'ailleurs comment il explique le mm d'action de ce médicament : transporté au moyen de l'absorplion m là muqueuse pulmonaire, le sel de rtomb agirait en diminuant la s crétion de cette membrane^ comme le font les résineux, les babân ques, le soufre» Viode, etc., d'où il résulte que les tubercules oui granulations seraient maintenus dans un état de sîcciié peu favorah au travail de ramollissement et CûusùcuUvement à la fonte de e&s prt duits morbides» Ainsi, dans l'opinion do Fauteur, le Plomb n*exerdl rait, ni chez les ouvriers ni chez les malades traités, aucune influe»! directe et spécifique sur le travail de !a tubcrculisation elle-même ;< ainsi» il n*y aurait pas à invoquer ici une véritable immunité; mais véritable rôle de cet agent consisterait à s'opposer, par une actiûl toute locale, h l^évolution des produits tuberculeux, de manière i ari^Éler, pendant un temps plus ou moins long, les progrès de laïûW ladie, quelquefois môme à amener une véritable guérlson, |

Notre intcnlion n'est ni de discuter cette interprétation, ni deCOlH tester les résultats qui ont été produits en faveur de cette médic*liûi qui, on Ta vu, est loin d^ètre nouvelle. Mais, en admettant quel<i| avantages qu'on lui attril)ue soient réels, nous pensons qu'ils «oui Contrebalances par les graves inconvénients attachés à Fini oxiatîofl^ saturuiae, inconvéuients tels quc^ dans un certain nombre des ôtetf"! vatîons citées, on a été obligé de suspendre très-vite Tusagc du m mède, Aus^i, nous pensons que cette médication n'a guère de ehanfli de se faire accepter comme médiuatiou générale dans la phthifte pflN monaire, pas plus comme méthode prophylactique quecommeiDSj thode curaLive. Toutefois, il est pos^sible que, maniée ' ^

et employée dans certaines phlblsics avec broucborrbc: *

médication par les sels de Plomb soit appelée à rendre quelques bm services, trost à ce titre que nous avons cru devoir lui donner ici cril mention particulière. 1

AfTifctioiii» nrr Tcu««^s. — On a encore vanté ce moyen dans Tépîte]^ dans bi uyiniibomanic, etc., etc* ; maiî* les faits sont sî peu nombr«iE] et la plupart des observations sont bi incomplètes, qu'on ne peut

PLOMB. i05

ajouter foiy pas plus qu'à tant d'autres remèdes, préconisés dans les mèffies affections. M. Levrat-Perroton rapporte quatorze exemples de succès de racétate neutre de Plomb par pilules de 25 milligrammes et du sous-acétate (douze gouttes dans une potion), associés, il est vrai, à ^vers antispasmodiques dans les névroses du cœur ainsi que dans l'hystérie; mais tous ces faits manquent de critique et surtout de diagoostic rigoureux. Son utilité dans les névralgies superficielles est un fait mieux constaté.

Nous ne devons pas omettre ici ce que l'on a dit de l'emploi interne et externe do l'acétate de Plomb dans le traitement de l'anévrisme du cœur et dans celui des anévrismes des grosses artères. A Paris, c'est «ttrtout à Koreff' et à Dupuytren que l'on doit d'avoir popularisé cette méthode; ils donnaient à l'intérieur des doses énormes d'acétate neutre de Plomb : d'abord 5 centigrammes le matin^ et graduellement JQscp'à 1,2 et même 4 grammes par jour; en même temps qu'ils tenaient continuellement appliquées sur la région du cœur, ou sur la tomeur anévrismale, des compresses imbibées d'eau de Goulard. Ils secondaient ce traitement par les émissions sanguines, la diète et le , repos. Ce traitement, qui d'ailleurs avait été indiqué longtemps avant wx» a été certainement suivi de résultats heureux, et devrait être plus «Mirent employé qu'il ne l'est. Si maintenant nous réfléchissons aux effets physiologiques du Plomb, qui, certainement, rend la circulation j plus lente et le pouls plus petit, en même temps que peut-être il ! diminue le calibre des vaisseaux, on concevra qu'il doive être utile dans ks maladies du centre circulatoire et des artères.

Nous devons ajouter que cette médication a été reprise dans ces kmières années par Brachet, de Lyon, qui, pour combattre avec plus <fe chances de succès les hypertrophies du cœur, a cru devoir associer l*digitale à l'acétate de Plomb. Voici quelle ctnit sa formule : acétate fcHomb 2 grammes; extrait de digitale, i gramme; pour vingt pij Wes. n donnait d'abord deux pilules par jour, et, en augmentant d'one pilule de cinq en cinq jours, il arrivait à donner deux pilules Win et soir. Dans les anévTismes confirmés, ou dans les hypertroïKe» tout à fait organiques, il n'obtenait le plus souvent qu'une amé- Iwation passagère, tandis que, dans les cas d'hypertrophie récente Wpeu avancée, l'efficacité de cette médication ne lui paraissait pas doiilaise.

Maiscesfaits, présentés par M. Brachet à l'Académie, avaient ren- <5ontréplus d'un contradicteur. Nous citerons M. Robert entre autres, <pi, ayant vu l'acétate de Plomb échouer généralement dans l'hyper- *n)phie véritable, était porté à considérer les faits rapportés par M.firachet comme des cas de simple névrose du cœur, et, par suite, à attribuer les bons efl'ets de la médication à son action sédative sur l'organe central de la circulation. Toutefois, nous ne devons pas taire qoe tout récemment M. le docteur Valentin, de Vilry-le-Françoî^.

196 MÉDICAMENTS ASTRLNGEMTS*

vient de répéter les expériences de M. Brachet, et que, grlce à la mÊm^ formule, il a obtenu de bons résultats dans certaines adections otfranfc les signes d'une hypertrophie du cœur encore peu avancée. Selon cei^ auteur, racétate de Plomb, pris à rhitérieur, agirait sur le centre cir-^ L'ulatoire comme il agit sur les tubes artériels dans les auévrisme^ externes accessibles aux applications topiques , c'est^à-dire par sosn nstringence, en favorisant le resserrement et la crispation des capiA^^ laires du cœur, et en favorisant ainsi rabâorptîon des molécule^ hypertrophiques. Bien que la plupart des faits rapportés par M« Bradie"^ t)u par M* Valentin, en faveur de cette médicalion, puissent offrir matière à discussion^ et que les résultats obtenus soient loin d'élr^c parraitcmenl décisifs, nous pensons néanmoins que ces résultats sotii très-suflîsants pour inviter à de nouvelles expérimentations^ el pour autoriser même des espérances de succôSj autant du moins que peoj le comporter une alTecLion gitive et résistante de sa nature, telîe que rb)T)ertrophie du coBur, pour peu qu'elle ait déjà une cerUtoe durée.

Som-acéiate de Piomù, — Ce sel» connu sous le nom d'extraît de Sfttutme^ acétate de Plomb liquide^ vinaigre de Saturne^ £ûu de Saittme^ Eau de Gôttlard, est décomposé par J'eau non distillée en acétate dû potasse, de chaux ou de soude, et en sulfate, chlorure, carbonate et phosphate de Plomb, qui se précipitent dans la liqueur devenue êinn laileuse, et connue dans cet état sous les noms d'eau vé^éto-mmérak, eau de Gouiard»

L'eau blanche, ou eau de Saturne, diffère de Teau de Goulard eu ce qu^rUe ne renferme pas d*aU'ool ; cependant on les confond trés-souvent ensemble»

C'est sous cette dernière foj^me que le sous-acétate de Plomb estôf'* dinairement employé; pur, il est peu usité.

C'est un des astringents les plus connus. Mise en contact avêc I*l peai, avec une plaie, l'eau de Goulai-d en chasse le sang, raffaîsse,!* j racornit, la ride, et, en un mot, repousse les liquides des tissus* CeU^J action astringente si puissante n'est pas accompagnée de douleurs i « mt>me les douleurs, s'il en existait, sont ordinairement calmées*

ilAlafti^i de la p&ftn. *- Dans les brûlures au premier dcgri, dans celles qui sont passées à la suppuration, Teau de Goulard eil appliquée d*une manière continue sur les parties malades à l'aide toi compresses que Ton a soin de tenir constamment imbibées. Le mèmi] moyen est employé dans les dartres, celles seulement qui ont le i 1ère aigu, telles que Teczéma simple, et certains herpès; dans lesaffae*' lions cutanées chroniques prurigineuses, telles que l'eczéma chroni* que; dans les ulcères des membres inférieurs, lors surtout qu'ils ODl une disposition à saigner, que )^ bords deviennent œdémateux et i6 déchirent,

La transpiration des pieds prend quelquefois une telle âcreté, quelte

PÎ^MB. 197

amène à sa suite l'usure de la peau entre les orteils ; il en résulte ne exsudation d'une odeur infecte et, ce qui est plus grave, une surface ulcéreuse quiy.par son extrême sensibilité, va jusqu'à gêner la marche et empêcher même les ouvriei^s de travailler.

Pour guérir cette infirmité, on fait pénétrer dans les orteils quelques gouttes du liquide dont suit la formule :

Oxyde rouge de Plomb 1 gram.

Sous-acétate de Plomb liquide 29

Cette application, faite tous les huit jours, est suffisante pour guérir Taffection et en prévenir le retour.

Au dire de l'auteur, M. A. GafTard, d'Aurillac, ce liquide modère seulement la transpiration, sans la supprimer complètement; il la reud inodore, et la peau reprend son épaisseur primitive sans cesser d*être souple. Nous voulons bien accepter cette médication, mais c'est à la condition de l'employer avec prudence et d'en surveiller l'emploi; car on sait combien la suppression brusque d'une transpintiou locale, si elle est ancienne et si elle a le caractère d'un émonctoire, peut entraîner de graves inconvénicnis pour la santé ginérale.

Maladies des membranes muqueuses. — En collyre, l'eau de Gou-

lard est employée dans les ophthalmies catarrhales, scrofuleuses ; en injections, dans les fosses nasales, pour le coryza chronique, Tozène ; àmle conduit auditif, pour l'otorrhée ; dans le vagin, dans l'uréthre, pour la leucorrhée, la blennorrhagie ; dans le rectum, pour laproctor- *ée, leflux purulent hémorrhoïdal, la diarrhée chronique qui suit les dysenteries et qui est due à des ulcérations des dernières parties du 81^ intestin; en gargarisme, dans l'angine catarrhale, dans l'œdème <1b la luette, dans la stomatite aphthcuse.

Dne application de ce médicament a été faite il y a quelques années par M. le docteur Barthez, alors médecin en chef à l'hôpital militaire de Saint-Denis. Il ne s'agit plus seulement de la dysenterie chronique, fliais de cette maladie à l'état aigu. Nous empruntons à la Gazette des Ufùttux (décembre i845) la relation suivante des succès obtenus dans ce cas par M. Barthez.

« Depuis le mois d'août, M. le docteur Barthez a eu occasion de soigner un grand nombre de malades atteints de dysenterie, dont plusieurs ont succombé malgré l'emploi des moyens généralement usités. Voyant leur peu de succès, M. Barthez recourut au sous-acétate de Plomb. Procédant avec la mesure que réclame un médicament de cette nature, il est arrivé à pouvoir prescrire en lavement jusqu'à 100 gouttes d'extrait de Saturne ou bien 5 grammes pour 500 grammes d'eau tiède, sans aucun accident. Quant à la dysenterie, elle a été arrêtée presque subitement.

i98 MÉDÎCAMExNTS ASTRINGENTS.

« Une condition est nécessaire au succès de la médication, c'est que le remède soit appliqué dès le début de la maladie. Plus tard, le rectum est tellement irrité, que le lavement ne peut être retenu.^»

Plus récemment, M. Barthez a lu à la Société des médecins des hôpitaux de Paris un nouveau travail sur le môme sujet. Il est arrivé, dans le traitement des dysenteries aiguës, à la dose énorme de 30, 40, 100 grammes dans un lavement, et cela sans produire d'accidents toxiques. Ces résultats ont été confirmés par des expériences ultérieures de iM. Boudin, alors qu'il était médecin en chef de l'hôpital militaire du Roule.

Le sous-acétate de Plomb a été employé par lui en lavement sur plus de 550 à 600 malades, atteints de diarrhée, de dysenterie ou de choléra épidémique. Le médicament, dissous dans 100 grammes d'eau distillée, a été donné depuis dix jusqu'à soixante grammes dans les vingtquatre heures, en plusieurs quarts de lavement. Non-seulement Tinnocuité du sous-acétate de Plomb ainsi manié a été complète, mais encore les résultats thérapeutiques se sont montrés les plus satisfaisants.

Encouragé par cette innocuité, M. Boudin a administré le môme médicament pur, c'est-à-dire sans addition aucune, par la bouchCy contre les vomissements persistants de six ou huit cholériques, vomissements rebelles à tous les moyens ordinaires. Ici encore l'innocuité s'est montrée complète, et dans plusieurs cas la cessation des vomissements ne s'est pas fait attendre. M. Boudin pense que le sous-acétate de Plomb liquide administré à faibles doses ne' présenterait peut-être pas la môme innocuité, en ce qu'il pourrait ne pas s'opposer aussi complètement à l'absorption.

Toutefois, il est des circonstances où il faut augmenter encore davantage la dose du sous-acétate de Plomb, si l'on veut atteindre le bot curatif que l'on se propose. Ainsi, M. Sommé, d'Anvers, a dcmonJrc que la solution de sous-acétate de Plomb étiit un des meilleurs moyens à employer dans le traitement du ptyalisme mercuriel, à 1^ condition de mettre une dose suffisante de sel en dissolution dans l'eau ; il faisait des gargarismes et des collutoires dans lesquels l'eX' trait de Saturne entrait dans la proportion énorme d'un huitième c^ môme d'un sixième, et M. Ricord a dernièrement fait voir que \e^ blennorrhagies et ulcérations blennorrhagiques du col de l'utérus» chez les femmes, ne cédaient rapidement et efficacement qu'en ia^ troduisant dans le vagin et en mettant en contact avec le museaU de tanche un tampon, imbibé d'une solution analogue à celle qu^ M. Sommé préconise dans le traitement de la salivation hydrargy rique.

Les gargarismes d'acétate de Plomb ont un inconvénient contre le^ quel se révoltent ordinairement les malades : les dents prennent une teinte noire horrible, qui disparaît, il est vrai, plus ou moins complé-

lement après le traitement, mais qui, pendant quelques jours, donne l la bouche un aspect repoussant.

Hémorrliaifles. — L'eau blanche et l'extrait de Saturne employés purs ne pourraient probablement pas conjurer une hémorrhagie dépendant de l'ouverture d'un gros vaisseau artériel ou veineux ; mais ce moyen thérapeutique est un des plus efficaces que Ton puisse em- I ployer dans les hémorrhagies baveuses et capillaires qui suivent les I grandes opérations, dans celles qui se font à la surface des plaies can- I céreuses, des ulcères fongueux, dans celles qui s'exhalent des membranes muqueuses, telles que celles du nez, de l'utérus, etc., etc.

D nous reste à parler de l'application que l'on a faite du sous-acétale de Plomb à la confection des moxas. Cette idée est de Marmorat [Joum.des Connais, méd.'Chir,^ t. Il, p. 172). Ce médecin avait sans doute été conduit à cette découverte par Cadet et Rathelot, qui avaient conseillé, pour faire des mèches d'artillerie et d'artifice, de les tremper dans une solution concentrée d'acétate neutre de Plomb {Bull, de Pkam.^ t. IV, p. 419). « Les moxas, dont la préparation est la plus ample, l'emploi le plus commode, Faction la plus régulière et la plus bcfle à régler, sont, dit Marmorat, ceux que l'on fait avec du papier préalablement trempé dans l'extrait de Saturne et séché. C'est lui Tiej'appelle papier-moxa; il doit être sans colle ou légèrement collé ; dors il prend feu au briquet et brûle comme de l'amadou. On le conttrvedans un portefeuille, et quelques instants suffisent à la préparation d'un moxa ; on en coupe une bande de quelques lignes de hautenrque l'on roule sur elle-même, de manière à avoir un cylindre du ^ètre désiré. La combustion est trop rapide ou trop lente, selon Çï'ilest trop peu et trop serré. »

•igle inearité. — Beaucoup de topiques ont été employés sans suc-

^ contre l'ongle incarné, et les chirurgiens se sont vus entraînés à

P^Uquer des opérations qui consistent presque toujours dans l'ablation

^0 bourrelet fongueux et d'une partie ou de la totalité môme de

M ''^îigle. Nous devons donc faire connaître un procédé des plussim-

M pies qui nous a constamment réussi. Il consiste tout simplement à ra-

W mollir entre les doigts un peu à'emplâtre de céruse et à l'introduire

l Wus le bourrelet fongueux. Dès le lendemain ce bourrelet est moins

rooge, moins gonflé et moins douloureux, il s'atrophie bientôt, et la

goérison se fait en quelques jours.

MODE d'ADMINISTRATIOiN ET DE DOSES.

Nous avons dit plus haut comment le sparadrap de diachylon était conseillé dans le traitement des ulcères.

î/onguent de la mère est particulièrement considéré comme maturatif pour hâter la suppuration des furoncles et des abcès froids ; on

200 MÉDICAMENTS ASTlRINGENTS.

rétend sur un morceau de peau que l'on applique sur la partie enflammée.

h'emplâtre de Nuremberg, ainsi que Vemplâtre de minium simple, dont nous avons indiqué la composition , s'étendent également sur de la peau ou sur une toile, et sont appliqués sur les tumeurs chroniques pour en obtenir la résolution ; on en renouvelle Tapplication tous les deux ou trois jours^ et on la continue pendant plusieurs mois.

L'emplâtre de céruse s'emploie de la même manière que les précédents : on le laisse appliqué sur la partie aussi longtemps que les douleurs névralgiques peuvent durer.

Vacétate neutre de Plomb se donne à Tintérieur ou dissous dans Teau distillée, ou en pilules. La dose, dans les cas les plus ordinaires, est de 40 centigrammes à 1 gramme. En collyre, il se donne à la dose de 25 à 50 centigrammes pour 30 grammes d'eau distillée. La dose est en quelque sorte illimitée pour les injections urétrales et les lavements, ain^ que pour les injections vaginales.

Le sous-acétate de Plomb s'emploie pur pour toucher le col utérin dans le cas de leucorrhée avec ulcération superficielle, et môme dans le cas de blennorrhagie vaginale ; dans ce cas, on fait, sur la membrane muqueuse, une lotion avec un pinceau imbibé d'extrait de Saturne.

Le nitrate de Plomb a été proposé par MM. Raphanel et Ledoyen comme un moyen général de désinfection. M. Bouchardat a fait sur cette importante question un rapport à l'Académie, en février 1854. D'après ce savant chimiste, la solution de nitrate de Plomb exerce sur les matières solides et liquides à désinfecter une action prompte et complète ; la mauvaise odeur se trouve immédiatement neutralisée. Mais ce procédé a contre lui plusieurs inconvénients plus ou moins graves. D'abord le nitrate de Plomb est d'un prix plus élevé que les autres agents de désinfection, tels que l'acétate de Plomb, le chlorure àe zinc; et puis son action toxique, lente et insidieuse, de plus la couleur foncée du sulfure de Plomb qui résulte de son contact avec les matières chargées d'hydrogène sulfuré; toutes ces causes empêcheront l'adoption générale de ce procédé, soit pour la vidange des fosses d'ai* sances, soit comme moyen de désinfection des casernes, dçs ampli*' théâtres de dissection, soit surtout comme moyen de conservation des pièces anatomiques. Sous ce dernier rapport surtout, le chlorure àç zinc est évidemment préférable au nitrate de Plomb, par la raison qo'^^ donne lieu à un sulfure de zinc blanc.

Toutefois la solution de nitrate de Plomb est appelée à rendre des services dans la thérapeutique chirurgicale, en débarrassant de leûï" odeur fétide les' plaies de mauvais caractère. Il est bon de savoir qu® déjà autrefois ce sel avait été utilisé à ce point de vue ; ainsi il entrai* comme partie active de la préparation désignée, dans la Pharmacopée de Yan-Mons, sous le nom de baume de Plomb.

Toutefois, il est juste de reconnaître qu'on doit à MM. Raphanel et Uedoyen d'avoir fait ressortir avec raison la propriété désinfectante du nitrate de Plomb dans le pansement des plaies.^ A cet égard, ce sel vient se idac^r sur la même ligne que l'acétate de Plomb.

Ace titre donc, le nitrate de Plomb mérite d'être recommandé aux diirurgiens.

lia dose est la même à peu près que pour l'acétate do Plomb.

VAhm, Alumen^ sulfate d'alumine et telle qu'au premier abord le sel semble

ic jHitasse ou cTammomaque, tout à fait insoluble.

On peut substituer sans inconvénient

KO 50', AlO*, dSO* + 24Aq, pour Tusage médical TAlun d'ammoniaque à celui de potasse, mais ce dernier

ttt un sel incolore, inodore, cristallisé renferme souvent du fer ; il a alors une

n beaux octaèdres. Il aune saveur dou- teinte rosée. On connaît dans le com-

ttâtre, astringente et acide ; il rougit le merce trois sortes d'Alun de potasse :

Ptpierde tournesol. Insoluble dans l'ai- 1» L'Alun de Rome est préparé avec

ÇNl tbsolu, il se- dissout dans son poids une roche que l'on trouve dans plusieurs

^|naà 90* c. et dans 18 fois son poids endroits d'Italie, surtout à la Toi fa; il

tieiu froide. renferme un peu de silice et du fer ;

Poorles usages chirurgicaux on emploie 2° L'Alun de Liège est préparé en mé-

V^quefois Vatun calciné. langeant la pyrite de fer et de l'alumine

^ Alun calciné^ sulfate d'alumine et lie par l'exposition à l'air humide; les sul-

J^tem desséché, se prépare en faisant Aires se changent en sulfates ; à l'aide de

yaffer dans un pot de terre l'Alun du lavages et de cristallisations répétées on

JJjJBtterce réduit en poudre grossière. Le sépare le sulfate de fer, et on fait bouillir

■inloit fitre conduit doucement, de ma- les eaux mères avec du sulfate de po-

jffi que l'Alun fonde dans son eau de tasse ou du sulfate d'ammoniaque ;

CiMlisation, et que celle-ci s'évapore. 3* L'Alun de Paris, qui est le plus pur,

L'Alun bien calciné est soluble dans s'obtient en calcinant l'argile pour pcr-

TeiQ, quoique à moindre degré que oxyder le fer ; puis l'argile ainsi calcinée

"Alun cristallisé ; mais il se dissout avec est dissoute dans l'acide sulfurique, et on

•» extrême lenteur, et cette lenteur est ajoute à la solution du sulfate de potasse.

te plus anciens auteurs ont fait usage de l'Alun, et Ton peut dire

^'^ que ce médicament a longtemps été la base de presque toutes

*• préparations externes. Les découvertes de la chimie ont singuliôrc-

^"^ étendu le domaine de la matière médicale, et peu à peu de nou-

^®lfes substances ont dépossédé l'Alun de la prééminence qu'il avait

•^îuise dans les premiers âges de la médecine. Quoique la plupart des

•fcts thérapeutiques de l'Alun puissent être obtenus par d'autres

•gents, nous croyons néanmoins devoir insister sur les propriétés d'une

tthstance qui se trouve partout à vil prix, et qui ehtre aujourd'hui

diDs on grand nombre de recettes populaires que les habitants des

etmpagnes emploient dans le traitement de leurs maladies ou de

celte des animaux domestiques.

MÉDICAMENTS ASTRI^GENTS.

ACTION PEYSIOLOGIQUIÎ DK l'aLUN*

Lorsqu'on met TAlun en contact avec un tissu qui contient beai eoup de vaisseaux sanguins, on voit bientôt le sang se retirèt ; la tue gescence et en même temps la coloration diminuent rapidement, etl tissu paraît romme flétri* Mais si FAhm a été mi? on plus grande qua| tité sur la partie, ou si son emploi a été fréquemment réitéré, eett âstrictian, cette flétrissure dont nous venons de parler n'est pas longue durée» et bientôt succèdent les phénomènes qui caractérise!! une véritable inflammation.

A rintérieur, 4'AIun pris à forte dose, de 1 à i grammes, provoqa des pinrcmonts d'estomac, de la difficulté de digérer ; et si la dose doublée ou triplée, iï survient souvent des vomissements et de la rhée.

M- Mialhe attribue à TAlun des propriétés qu'il ne possède évidem ment pas; nous craignons biun qu*il n'ait été trompé par des expérien ces de laboratoire, peu concluantes ici. Il établit que FAlun en présence des alcalis cède une partie de son acidç et se transforme en sel basiqui insoluble*

Lors donc qu on introduit une dissolution dans restomac et qui TabsorpLion Tamt^ne dans les premiers capiliaîres veineux, le sous^idl aluminique se précipite* C'est ainsi qu*il exprime reffet primitif, Vastriclion.

L'action des alcalis du sang continuant h s'exercer, ralumine est mise en liberté ; mais h l'état naissant elle se dissout dans les liqueart alcalines; elle passe donc' dans la circulation et communique uMi grande fluidité aux humeurs.

On voit d*après ccifa qu'il faudrait employer l'Alun à faible dose pooE causer raslricîiun, et à doses fortes si Ton voulait qu'il agit copni* détersif ou désobstruant : nous ne savons ce que de nouvelk*** &sp** ricnces ctiîmiqucs feront voir, mais évidemment M> Mialhe se trompé! reffet astrictif so prolonge lorsque le médicament a été absorbé; trop^ de résultats thérapeutiques le démontrent.

ACnON TnÉRAPSUTlOUB DE L\\LUN.

Emiiloi de PAittu «ommi^ toï»ique. — L'eiïct primitif de TAta que rexpérience peut constater un grand nombre de fois, mit h%ïoi' decins sur la voie des usages auxquels ils pouvaient employer c^roê' dlcamcnt; et comme dans rhémorrhagie, dans rintlammatîan ettiiO* les ilux divers, la présence du sang dans le tissu était le phéuMiut^QC \^ plus saillant, ou dut d*abord ess^iyer l'Alun contre les ma.ladies queV< rangeait dans les trois grandes catégories que nous venons de déft' gner, et on multiplia prompt^ment les expériences qui démoutreûl effet son utilité.

■émurriiaiirtM* -— Chez les jeunes gens, au moment de la puberté ; chez les enfants, pendant la coqueluche, ou lorsqu'ils ont fait de trop grandes pertes de sang, il sur\ient des saignements de nez qui sont souvent suivis d'accidents immédiats fort graves, ou qui sont la cause de maladies difficiles à combattre, telles que l'aménorrhée, les pâles couleurs et diverses névroses. Lorsque le sang tarde à s'arrêter, l'inspiration, par le nez, d'eau alumineuse réussit à suspendre et à prévenir les épistaxis ; lorsque la solution d'Alun ne sufQt pas, nous faisons prendre, plusieurs fois par jour, 2c ou 30 centigrammes d'Âlun finement pulvérisé en guise de tabac ou bien de la poudre de plâtre à mouler : ce moyen dispense ordinairement d'avoir recours au tamponnement, avec lequel il peut d'ailleurs être combiné. Cette médication topique n'empêche pas d'administrer à Tintérieur la poudre de quinquina, si efficace dans cette forme d'hémorrhagie. C'est surtout pour arrêter les hémorrhagies utérines à la suite de l'accouchement que PAlun a fté conseillé. Rivière l'injectait dans l'utérus et le vagin, dissous dans one décoction astringente {Oper. omn.), Lcak le dissolvait dans l'eau et remployait de la môme manière {Practical Observations^ etc.). Smellie inabibait une éponge avec une forte dissolution d'Alun et l'enfonçait ^ le vagin {Coliect, of prœternatural cases). Fabrice de Hilden saupoudrait d'Alun un tampon qu'il introduisait aussi profondément qu'il fe pouvait {Epistolarum centuriœ). De pareils moyens, efficaces le plus souvent quand la mélrorrhagie succède à l'accouchement, ou lorsqu'elle survient pendant le cours de l'allaitement, au moment du se- ^ ou vers l'âge critique, ne procureraient qu'un soulagement mo- Dïentané dans le cas où elle reconnaîtrait pour cause l'implantation du placenta sur le col, l'existence d'un polype dans la cavité utérine, ou 1^ encore le ramollissement d'une tumeur cancéreuse.

Us flux hémorrhoïdau^ immodérés devront être combattus d'une ■^ère analogue, aussi bien que les hémorrhagies qui suivent souvent feicision des tumeurs hémorrhoïdales. Ainsi on pourra, à l'exemple ^Paul d'Égine, administrer plusieurs lavements alumineux, ou bien ^'icore imiter Helvétius, qui composait avec de l'Alun un suppositoire î^'il introduisait dans le rectum. Quant à Thématurie, on ne parvient P^ souvent à l'arrêter par des injections alumineuses, car elle tient '^ïementà une exhaltation sur la surface de la membrane muqueuse ^ésicale; et le plus ordinairement, au contraire, elle reconnaît pour ^^ ou de graves lésions des reins, ou le passage d'un calcul dans ^hassînets et les uretères, ou bien encore l'existence d'un cancer do •* vessie.

l'Alun réussit encore fort bien à suspendre les hémorrhagies trau-

*tatiques, mais seulement quand de petits vaisseaux' sont ouverts.

iJnsi, lorsqu'à la suite d'une amputation ou d'une autre opération

ttive, le sang continue d'imbiber les pièces de l'appareil, et que Thé-

lHorrhagie menace les jours du malade, on a conseillé de saupoudrer

Uê

MEDICAMKNTS ASTRINGENTS.

d*Altm et d'imbiber de solution alumineu&e la charpie qui recouif immédiatement la plaie. Quelquefois, chez les enFants cachectique chez ceux auxquels on a déjà fait perdre du sang, il arrive qu*une p qûre de sangsue continue de couler ; et une hîessure aussi légère suDj pour causer la raorl, comme on en a des exemples malheureusem^ trop fréquents. Avant d'avoir recours à rapplication des serre^^Unéj h la suture, à la cautérisation ou à une compression qui, d'aiileiië est souvent impraticable, on devra recouvrir d'Alun pulvérisé la petf plaie et les parlifîs environnantes, ou bien encore faire avec de l*Ala| comme l'ont conseillé dans des cas analogues Boreîli et Diemerbroed de pelits clous ou des cônes dont la pointe sera introduite dans la^ lution de cont [nuitée et maintenue soit avec un bandage, soit aveol doigt* Ce dernier moyen, tmit simple qu'il est, réussira parraitemcâ encore lorsqu'on voudra arrêter les hémorrbagies graves qui suivent^ souvent l'avulsion d'une dent. ^

Les hémorrhagies des gencives et du pharynx sont tous les Jouj combattues avec avantage par des gargarismes alumineux.

On a conseillé encore celte médication topique dans l'hématto et dans le mélccna* Nous avouons que nous en concevons lutî quand le sang s'exhale à la surface de la membrane muqueuse ou fond d'une ulcération superPicielle de Testomac ou des intestins; quand l'héraorrhagie, comme il arrive k plus souvent, tient à une pi fonde dégénérescence de lîssu, il est bien certain que les préparatbi alumineuaes, à quelque dose et sous quelque forme qu'elles soient ail minislrées, ne feront tout au plus que retarder l'inévitable lerminaisâi de toutes les maladies de ce genre, et ne parviendront d'ailleurs qii rarement à réprimer Thémorrhagie. 1

Emploi de l\tluii eommt? tot>lqu4* «Iiliim les |nflaiiiiii«Uoat. ^ Toutes les fois qu^une inflammation est circonscrite à une pjrtio< corps très-limitée et qu'elle se lie à un petit nombre de désordnîs|5 néraux, on peut, sans inconvénient» la traiter par des répercu&i c'est-à-dire par des médicaments qui chassent le sang ries vainieti d'une manière presque mécanique. Aussi s'cst-on toujours toui i l'emploi de TAlun dans les opUthalmics légères et dans les phlepiad BuperÛcielles de la membrane buccale. Saint-Yves faisait fréquefl ment usage de TAlun dans le traitement du ptérygîon et dans tA des taies qui succèdent h la variole ou qui persistent après la cicali tion des ulcères de la cornée {Nouveau Traité tks Maladm des Vi p, 150)* I! mêlait de l'Alun calciné avec du sucre et du phosphate chaux et însufïîait celte poudre dans les yeux. Lindt empiuvait mémo remède pour guérir le chéraosîs. Une simple solution d'A remplit parfaitement le mt^me but* Uiviêre préconiï^e les gargarisiÉ alumineux et les insuftlations d*Alun pour réprimer rallongemenll la luette cl la tuméfaction chronique des amygdales {Op. oihik ni prtix.f liv. VI, p. 92)» Le même auteur, après Dioscoî-ide et Paul j

H^et regarde ce traitement comme très-efficace encore pour combiillre ^fes maladies des gencives qui s'accompagnent d' ulcération et de goii- ^■cment.

B Ârélée, Celseï Paul d'Égine, et tous les auteurs qui leur ont suc- Bt^ît% se sont accordés sur les avantages que l'on relire de l'emploi de l'Alim dans Tangine catarrhale et m6mc dans l'angine lonsillaire sans tendance à la suppuration. Nous avouons que nous avons eu souvent à nous applaudir d'avoir fait usage de cette médication. Presque tous les mknv<. que nous venons de citer regardent encore le raéme moyen

»cflmi!ie très-efficace dans le traitement des aphllicsj de Tangine aptt- Avant les travaux de M* Bretonneau sur les inflammations spéciales âulissu muqueux (Paris, 1826), la plus grande obscurité régnait sur la nature île la maladie quo tes écrivains désignaient sous le nom d'anpe maligne ou gangreneuse. Mais depuis la publication de l'ouvrage de ce praticien, on put aisément apprécier et en quelque sorte classer ks méthodes thérapeutiques employées contre l'angine gangreneuse, et faire tournera notre profit rexpérience de nos devanciers,

M. Bretonneau apprit d*Arétéc que, dans la diphthérite pliarynpntie, les gargarismes alumiueux et les instiHlations d'Alun suffisaient fionr arrêter le développement et lextension des fausses membranes te les voies aériennes, et par conséquent pour prévenir le croup. 11 employa cette médication avec un succès qui dépassa son attente ; et nmis-mémes, en Î828, ayant reçu une mission médicale dans plusieurs départements où la diphthérite régnait épidémiqucment, nous avons pu nous convaincre de rextrême efficacité de rAlun. Quand la diphthérite est bornée aux gencives, et qu'elle constitue une maladie conû«it dans les campagnes sous le nom de chancre^ un collutoire fait avec nue solution d'Alun dans de Teau vinaigrée et miellée suffit pour arï^terle mal, qui avait résisté quelquefois des mois entiers aux médications les plus diverses et les plus énergiques. Lorsqu'elle se déve- HMê sur les amygdales, on peut h îa rigueur se borner à de simples ^K^rismes, si le malade est adulte et si Ton peut compter sur son e^âi^iitiide ; mais il est plus prudent d'insuftîer TAlim pulvérisé. Dans fc^caajpagneSj nous nous servions ordinairement d'un fuseau de rouet, *l'nii morceau de sureau dont la moelle avait été enlevée, ou bien d'une ^'o'î de roseau, et nous instruisions les parents à faire eux-mêmes cette Jûwfflation, dont ils s'acquittaient ordinairement avec la plus grande facilité* N'ous chargions une des extrémités du tube de î grammes d'A- '"^ïï pulvérisé : appliquant alors la langue sur cette extrémité, nous JCenmulionsde l'air dans la bouche, et soufflant brusquement en raéme ifîinpsque nous éloignions la langue, nous envoyions dans toute Tarrii'îrè-bouclie une grande quantité d*Alun qui se trouvait également Cû contact avec l'entrée du larynx, de Tœsophage et des fosses nasales, l^ cris dti malade^ son agitation, nous ser^Mient parfaitement, et pour

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faire llnsufflation nous profilions autant que possible du momenl oh faisait une grande inspiration. Cette opération, que nous faisons rép ter cinq, six et huit fuis par jour, est ordinairement suivie d^effortSi vomiï^sements et d'une salivation abondante; mais après un qoj d'heure tout ce désordre est calmé, et il arrive souvent que la diphti rite, m^me la plus grave, lors;qu*etle n*a point encore envahi rintéri< du larynx, cède, en quelques jours, i\ cette raédicalion- Quand 1 diphthéri te s'étend à la peau, au mamelon ou à la membrane muqneil des organes de la génération, ce qui est fort commun lorsque la m ladie règne épidémiquement (voir notre Mémoire sur la diphlhéri cutanée, Archives généraies de Médecine^ U XXll, p. 383), des lûtlansi^ mineuses fréquemment répétées guérissent non sans diriîculté çoi phlegmasie souvent si redoutable. i

Le même remède est encore conseillé dans le traitement des apbUlj qui occupent la bouche et le pharynx, dans le muguet, ainsi que da| l*anginc et dans îa stoniafite pullacées. Nous Ta vons souvent emplo] avec grand succès dans le Irailenieut de Tangine scarlatlneuse, k ûioq que celle-ci ne persistât lorsque déjîY rexanthème cutané avail cnlièlj meut disparu,

L'Alun s'emploie encore avec avantage pour guérir, chez les femiîilj el surtout chez les très-jeunes iilles, certaines phlegmasies aiguisé| la vulve qui régnent quelquefois épidémiquement, surtout dans l0{ classes pauvres, et qui s'accompagnent d'écoulements puriforaie* <ié d'cxsu dallons mcmbmniformes. On sait combien il importe de rer™ dier vite à ces irritations et sécrétions vulvaircs qui, chez les peliWl filles, sont si souvent l'origine de mauvaises habitudes. Disons toute* fôisquici l'Alun, tout utile qu'il est, n'a pas l*efïicacilé du nitrate (J^âfi gent, qui réussit à guérir souvent h la fois la maladie et le vice. |

Contre les végétations peu volumineuses de la vulve, l*Alun eslÉ ployé avec un véritable succès; on l'applique alors en poudre^ et ( renouvelle souvent cette application. Coutre rinflammatioîi de membrane muqueuse du vagin et la blenuorrhagie, les injections alo-'t] mineuses sont un des meilleurs adjuvants du nitrate d argent. — Tfiï^j minons enlln en disant que les solutions d*Âlun trouvent aussi leuriH plication pour «soulager les insupportables démangeaisons vers lesûf* ganes extérieurs de la génération, auxquelles le^ femmes sckol  sujettes. Toutefois, nous préférons dans ce cas à l'AUm le carbonatll de potasse ou de soude, el le sublimé. !

L'Alun est employé avec beaucoup d'avantage dans les maladie.*^)» organes de la génération che^ les femmes. Dans ce cas, c'est cubolution plus ou moins concentrée, et surtout en poudre, quil ostadrainilj tré. Ainsij pour combattre les granulations ou ulcérations sutierl ciellcs qui siègent sur le col utérin, on forme un petit tampon dj ouate de coton dans rintérieur duquel on renferme une certaine quâi tité de poudre d'Alun, et on laisse ce tampou appliqué lUrecteniâli

sur le col utérin. Un bout de fil sert à retirer ce petit tampon. Ou bien encore ou insuffle cette même poudre sur le col utérin ou sur la surface intérieure du vagin, en se servant du spéculum.

D'autres fois, si Ton veut faire pénétrer le médicament dans la cavité du col pour traiter la leucorrhée qui résulte de la sécrétion morbide des follicules, on y introduit des mèches enduites de poudre alumineuse, ou bien de petits cristaux d'Alun que Ton taille.

Le tampon avec la poudre alumineuse peut encore être utile dans les cas de prolapsus de la matrice, qui reconnaissent pour cause le relâchement du vagin, si commun après l'accouchement ou les leucorrhées chroniques.

Un dentiste de Paris, M. Lefoulon, qui s'était acquis une grande réputation dans le traitement des caries douloureuses des dents, a rendu publique la méthode qu'il employait. Il fait avec l'Alun, l'éther sulfurique et un peu de mucilage de gomme, une pâte molle dont il remplit la cavité de la dent malade. Le pansement est répété deux fois par jour, tant que la douleur existe ; puis une fois par jour pendant deux ou trois semaines, jusqu'à ce que le nerf dentaire ne soit plus sensible. On peut alors plomber la dent, ou se contenter de recourir à la pâte alumineuse éthérée une fois tous les huit à quinze jours.

Bennati {Bulletin général de Thérapeutique, t. I, p. 265) a publié un travail intéressant dans lequel il démontre l'utilité des gargarismes alumineux dans quelques cas d'aphonie, et dans de graves altérations du timbre de la voix. Mais il fait faire en môme temps à son malade certains exercices vocaux auxquels il attache une grande importance.

On comprend aisément aussi comment M. Payan (d'Aix) a pu guérir ïiDe surdité qui coïncidait avec une inflammation chronique des amygdales, par des applications répétées d'Alun sur les tonsilles. C'est ainsi ^e nous-mêmes, et tant d'autres, nous sommes servis du nitrate d'argent dans des circonstances semblables.

I^s chirurgiens font encore un usage assez fréquent de l'Alun pour réprimer les bourgeons charnus, les fongosités qui se développent à la efface des plaies ; il suffit alors de l'employer en solution; mais si ^ on veut produire une forte astriction et combattre des excroissances dénature syphilitique ou autre qui ont une certaine dureté, on pré- ^^ l'Alun en poudre, et surtout l'Alun calciné.

•nie inearné. — Le docteur Sommé (d'Anvers) a proposé l'Alun ^^kiné comme moyen curatif de l'ongle incarné. Il n'a recours qu'à ^Aïun, sans opération préalable. Avec un stylet aplati, on enfonce ^Alun aussi profondément qu'il est possible entre les chairs et l'ongle. P se forme une croûte que l'on enlève avec précaution deux fois par jour d'abord, puis une seule fois. Si on laissait la croûte formée par 'Alun, la matière purulente resterait renfermée sous elle, la maladie Pc^islerait, et on n'obtiendrait d'antre résultat que de fatiguer le nïalado. 11 faut ajouter que, quoique simple et de facile application,

208 MÉDICAMENTS ASTÎltNGEiNTS, ^

cette médication ne laisse pas que d'exiger, pour réussir, beaucoup soins et de persévérance. (Ann. de la Soc* de médecine tf Anvers*}

Enffetures. — Âssocié au blanc d*œuf et a Feau-de-vie camphrée l'Alun forme un liniment propre à fortifier la peau contre les engelurt et contre les effets d'un décubitus prolongé. (Méralet Delem, DicL um de^fQt,méd.,L l, p. 209.)

On a encore vanté raction topique de ce médicament poi^ guéi certains flux ; ainsi des collutoires alumineux réussissent très- bien daa la salivaLion mercurielle, et lorsque cette ^upersécrétion reconnal pour cause une inflaraniation de la membrane muqueuse de la bouebe mais ce n'est pas sans un grand péril, comme le fait fort bien obserri Gmelin (Apparatusmed.^ t. I, p, lâlj, que Ton supprime parcemoyei ou le flux de quelques vieux ulcères, ou des sueurs partielles qui m*^ commodent par leur abondance ou par leur fétidité* La même réflexion s'applique au traitement topique delà leucorrhée. ,

On n'a pas les mêmes dangers à redouter lorsque Ton emploie rAîûi comme topique pour combattre les diarrhées rebelles, les vomissements glaireux, et quelques autres accidents qui sont sous la dépendance d'une phlegmasio cbronique de la membrane muqueuse dû canal digesliL Dans ce cas, pour suivre le précepte de Paul d*ÉgiD«i de Zacutus, de Bisset,on fait précéder l'usage de l'Alun par rudmiais^ t ration de quelques évacuants. Nous avons vu Récamier, négligeanl CÇi conseil, réussir néanmoins à calmer des vomissements et une di fort rebelles en associant à l'Alun de faibles proportions d'opii MM, Fouquier et Barthez s'applaudissent d'avoir administré dans la dothinentérie (Ûèvre putride), comme moyen de répri travail d'ulcération des follicules, de favoriser leur cicatrisation, d'a^ rMer les hémorrbagies et la diarrhée, et de faciliter ta digestion pe»^ dîint la convalescence. La dose qu'ils administrent dans les vingt-quitil heures varie de i à 8 grammes.

Hé remploi de l*;iltiii à l*lutérleur. — Jusqu'lci nous avons itxM

laction que TAlun pouvait exercer sur les parties avec lesqucll® 8 était en contact direct : nous indiquerons maintenant ses efl'elâ «varl*^ organes internes, lorsqu'il a été absorbé dans les premières voie* il qu'il est mis secondairement en contact immédiat avec les tissas 4'^ vers. C'est surtout dans le traitement des hémorrhagies que TAlan! été employé à haute dose suivant cette méthode ; et presque icwfl auteurs que nous avons déjà cités duus le cours de cet article omWH porté des faits nombreux pour démontrer Tutilité de cette médicaliooJ Hertz Ta conseillé dans ralfaiblissement de lu contractilité du cul û^m vessie et dans rincontinencc d'urine qui en est la conséquence ; Voifl et Vogel, dans le diabète {Mead, Oper. omnia, lib. II, p. 48; Vf>g9lfl cmjnoscendh tt cttrandts morh's, p. 28!); Thompson, dans le traili^mefli des (lueurs blanches opiniâtres, et pour remédier à ce qu'il a appelé M relâchement des vésicules séminales, et aux pollutions et à la spcnnlj

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lorrhéequi, selon cet auteur, peuvent être la suite de ce relâchement. Quelques-uns en ont constaté Tutilité dans le cas où des sueurs trop abondantes jettent le malade dans un extrême affaiblissement.

Quelques praticiens, séduits par les avantages qu'ils avaient rétirés des injections alumineuses dans le traitement de quelques leucorrhées graves qu'ils croyaient symptomatiques d'un carcinome de l'utérus, ont voulu que l'Alun fût un spécifique contre le cancer, et ils ont prodigué ce médicament tant à l'intérieur qu'à l'extérieur avec des succès variés. Récamier, à qui la science doit de si utiles travaux sur le cancer, a suivi avec une persévérance qu'on ne saurait trop louer .une série d'expériences nombreuses sur cette médication, mais jamais il n'a goériuQ carcinome dont il avait pu constater l'existence par le spéculum et par le toucher.

Nous avouons que nous ne croyons pas davantage à la vertu fébrifuge de TAlun, malgré l'imposant témoignage de Boerhaave, de Lindt, de Monro;.et nous ne croyons pas surtout, quoi qu'en puissent dire Muller et Purstenau (MuUer, Diss. de Aiuminis solulione vitriolatâ ; Fr. Furstenau, De Alumine dissertatio)^ que ce médicament doive être mis sur le même rang que le quinquina dans le traitement des^fièvres intermittentes.

Mais aujourd'hui quelques praticiens prétendent que dans la colique de plomb les préparations alumineuses guérissent presque aussi sûrement et avec presque autant de rapidité que le fameux traitement de laCharité. Grashius, l'auteur de cette méthode, administrait 50 centipammes à 1 gramme d'Alun plusieurs fois par jour {Diss. de Colicâ pic» ^ônwï, Amstelod., 1752). Thomas Percival {Médical and expérimental ^*wy5, t. II, p. 194), Quarin (Animadversiones practicœ in diverses mor- S, l'administraient, dans ce cas, môle à du sucre, à du blanc de badine, à de la gomme arabique, et l'associaient à l'opium. Kapeler, Daédecin de l'hôpital Saint-Antoine, a, en quelque sorte, importé chez ïious cette médication, et il donne pendant six, huit, dix jours de suite * diagrammes d'Alun dans un julep gommeux {Arch, gen. de Méd,^ ^•XVIIÏ, p. 370, Mémoire de M. Mantanceix). Un grand nombre de mé- <iecin8 des hôpitaux de Paris, et, entre autres, M. Gcndrin, ontsanc- **onné par leur propre expérience la méthode de Grashius ; mais ce dernier a pensé que l'Alun n'agissait que par l'acide sulfurique en excès qu'il contenait; et, d'après cette idée, il a administré, plusieurs jours de suite, aux malades atteints de la colique de plomb, 4 ù8 gram- ^ d'acide étendu dans une quantité suffisante de tisane. Il est prol^ble que ce praticien a obtenu des succès; mais nous devons dire que *^ns n'avons pas été heureux en répétant ses essais, tandis qu'il est ^ facile de se convaincre de l'utilité de l'Alun dans le traitement de (^ colique des peintres, utilité moindre toutefois que celle des purga- Ws associés aux stupéfiants.

A rintérieury il est rare qu'on puisse porter la dose de l'Alun à plus TftOMMAO et PiDOOi, 9* édition. I. — 14

I^ÏÙ

do 8 grammes à la fois sans provoquer des vomissements, dpscoll et des purgations. On en donne ordinaireracnl 30 à 40 centigraa plusieurs fois par jour; mais, pour combaUre la colique de plom quantité en est portée beaucoup plus haut- Du reste, on peut élev dose jusque-là qu'elle ne cause pas d'accidents du côté des org digestifs; et la susceptibilité individuelle des malades doit seule sennrdË guide.

HO DE t>'A»MïNlSTBAT!OK ET DOSS.

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Pour Tusage externe, on se sert plus ordinairement d'une solil saturée à froid. Toutefois, dans les collyres, il convient de commell par de moindres doses, et de les élever en raison des douleurs provoquera le médicament et des cbangementà qu'il appnrteradii maladie.

On n'emploie pluîi guère aujourd*huï TAlun calciné ^ activité fort variable : l'Alun non calciné renqdtt beaucoup lai loutes les %mes du thérapeutistc, à moins, comme nous raToniji plus haut, que Ton ne veuille produire une astriction très* forte, et! primer ou des fougosités considérables ou des tubercules inflanm toîrcs. I

Pour ratage théritpea ligue externe i — M* le doCteur HoiD^

Tient de préconiser le mlfate simple ^Alumine comme bien supériei rAlun.

Le sulfate d'alumine du commerce contenant un excès d'acide, certaine proportion de fer et un peu d'Alun, on le puriHe en prà"! tant le for par le ferrocyanure de potassium; on sature racide Ubre; Talumine gelée ;enlln, la dilférence de solubilité permet de sépi TAlun cristalisé. Le sulfate simple est^ en effet, très-reniarquablcpAl solubilité : S parties d'eau peuvent dissoudre 3 parties de ce i et celte portion siiturée laissa déposer les particules d'Alun interpoi dans la masse.

La saveur du sulfate d*alumine est francbement Glyptique, i arrière-goùL désagréable; c'est la solution saturée (3 parties de pour 2 parties d'eau) marquant 130* au dcnsimètre, que M. !îaoi« a adoptée comme d'un emploi facile-

L'application de cette solution se fait au moyen d'un pinceau I U qui n'est pas altéré par le sel. On peut la prolonger plus ou moins simple contact avec le tissu qu'on veut modifier produit une mp sion suffisante, et Ton peut, au moyen d'une injection d'eau^ la n dre aussi légère et aussi peu durable qu'on le désire. Dans le* où l'un veut obtenir des effets plus énergiques, Tapplicalion peut faire au moyen de charpie ou d'amiante imbibée de la solutiou iâ réô, de manière à former une pâte qu'on applique en coueba mi sur la surface ulcérée, et qu'on peut laisser plusieurs tieures en ph

ktm. 211

Le sulfate simple d'alumine ayant Tinconvénient de brûler le linge ^ d'altérer les instruments en acier, à cause de Tacide libre qu'il conlient, M. Homolle eut l'idée de saturer cet acide libre par l'oxyde de linc au lieu de l'alumine en gelée, et il adopta définitivement cette dernière préparation, qui est douée d'une action plus énergique. Il réwr?e toutefois le sulfate simple pour les affections de la gorge, en rai- «on de sa saveur moins acre et moins désagréable que le sulfate double d'alumine et de zinc.

Le mode d'application de ce sel double d'alumine et de zinc est exactement le même que celui du simple sel ; toutefois on peut, avec la solution saturée de sulfate d'alumine et de zinc, épaissie au moyen delà poudre de guimauve jusqu'à consistance de pâte un peu ferme, préparer des trochisques, des pastilles et des olives qui permettent d'obtenir, par une application prolongée, une action plus profonde, surtout lorsqu'on veut détruire des tissus cancéreux, doués d'une propriété d'expansion et de reproduction très-actives.

En mêlant la solution saturée de sulfate d'alumine et de zinc avec parties égales de glycérine pure, on obtient une prépartion d'un emploi facile pour applications et pansements, et qui n'offre pas l'inconvénient de se dessécher à la surface des tissus.

On prépare aussi pour pansements un cérat selon la formule suivante :

Solution saturée de suirate d'alumine et zinc. 5 gram. Huile d'amandes douces 10

I Cérat blanc 90

les affections dans lesquelles M. Homolle a obtenu les meilleurs «fcts de ce puissant modificateur de la vitalité des tissus sont : les ^pnes tonsillaires et pharygiennes, notamment l'angine couenneuse dijAthéritique et l'angine granuleuse pharyngienne, ordinairement à tenace ; l'hyperthrophie des amygdales, les polypes muqueux des fosses nasales, l'ongle incarné, les ulcères scrofuleux, les naevus et les Stations vasculaires, les affections inflammatoires du col de l'utérus, ''^ntavcc granulations et ulcérations, et enfin les déplacements de ^ organe. Le sulfate simple d'alumine et le sulfate double d'alumine •*de rinc possèdent de plus une action spéciale sur le cancer ulcéré ^ ils enrayent ou modifient favorablement la marche, agissant ™* ce cas particulier à la fois comme caustique, désinfectant et '^nwstatique ; souvent ils réussissent mieux que les narcotiques à ^>toer les douleurs propres au cancer, et retardent notablement le ^loppementde la cachexie.

Ajoutons enfin que M. Homolle applique, à l'embaumement et h la conservation des cadavres, la solution de sulfate double d'alumine et ÔDC {Union médicale, février 1861.)

A l'exemple de M. Homolle, M. Bouchardat emploie également avec

%ît

MÉDICAMENTS ASTBINGENTS,

succès lesttlfated'aitimine; il en recommande noîamment l'usage contre Tozène et dans le calarbe vésical et vaginal. Un pharmacien deJ Paris a eu l'idée de chauffer ce sel avec une certaine propartiondfij benjom; ce mélange donne une liqueur hémostallque*

CADMIUM.

SULFATE DE CADMIUM.

Sel incolore, déliquescent à Pair, cristallisant en prismes rectangnlâiresi solubïe dans l'eau, très-astringent, agissant à la manière do sulfate de zinc, mais il est dix fois plus actif que celui-ci.

^iM. de Graefc et Giordanoont employé le sulfate de Cadmium pour combattre les inflammations de Tceil qui reconnaissent uue cause dpcrasique*

MM, Toit, Kopp, Ansiaux, Himiy, Guillié et Rosenhauer ToBtefli* ployé dans le traitement des taches et dos opacités de la comée; onân M. Zinke Ta prescrit en injection dans rotorrhée el la bleBIlO^ ihée.

Collyre (FronmûHer).

Sulfata de Cadmium , .*..., é •«...*..**.* ^ .. . 0*20 gma.

Eau distillée de roses ,,,...*, ,.,,.,.,, 45,U0

LaudjLnuui de Sydcnli^m, , « « . « . . 2 à Q gouttes.

A instiller par goutte dans Toeil contre les ulcères de la coméc.

Le sulfate de nikel se rapproche, par ses propriétés, du sulfata i^ Cadmium, mais il est moins aclif. M, le professeur Simpson laeifl' ployé avec succès dans un cas de migraine périodique-

Les sulfates d'alumine et de fer^TaUm de fer ou sulfate depoLiss^** de sesquioxyde de fer, les sulfates d ammoniaque et desesquîoiyiïede fer ont clé proposés pour remplacer l'Alun ordinaire. Le docteur Tyto Smith considère ces derniers sels comme étant plus aslringentâ qo^ TAlun et ne-posssédanl pas les propriétés excitantes des autres prfps* rations ferrugineuses; d'ailleurs, rien ne nous paraît juititSerce* assertions. On les emploie à la même dose que TAlun,

BISMUTIL

Le Biaroutb {fltsmuifium, Wismutfiumt M&rcùsttiit noms anci(!TV^ ^ Hmmitht etnin de giacê) e»i un m^i&l blanc, un peu rou-

goAtro, à ca^tarQ lame lieuse ; a*

est dM H,», il fond k 2C4' €tv »o eottî"^

tanij car J e a parties e ncere aoHdtiA i

iCe du bain. Cest de tous les quefois à tort oxyde blanc de Bismuth^ et

loi qui cristallise le mieux et le aussi b/anc de perle, est, sous forme de

ment par^ voie de fusion ; on poudre d'un beau blanc, composé de pe-

8 trémies irisées des plus belles tits cristaux brillants ; il est insipide, ino-

Earce qu'elles sont recouvertes dore, peu soluble dans Teau. On obtient

icule d'oxyde très-mince qui ce sel en faisant tomber goutte à goutte,

s la lumière. Les acides chlo- dans une grande quantité d'eau, une so-

et sulfurique ne réagissent sur lution de nitrate de Bismuth, et lavant

'ils sont concentrés et bouil- soigneusement le précipité.

lis que l'acide azotique le trans- Le sous-nitrato de Bismuth entre dans

lement en azotate de Bismuth. la composition de la poudre de Wendt

ate étendu d'eau se décompose et de celle de Robert Thomas,

! acide soluble et sous-azotate Pilules de sous-nitrate de Bismuth

qui lavé et séché était connu opiacées, (ous les noms de magistère de

le blanc de fard. Le Bismuth (Hôpitaux de Paris,) resque toujours de l'arsenic et

; pour l'en débarrasser, on le Sous-nitrate de Bismutli. 50 gram.

ou trois fois avec un vingtième Diascordium 15

le potasse, et on le chauffe au Extrait d'opium 1

■senic et le soufre restent dans Mucilage épais de gomme

l'état d'arséniate et de sulfate arabique 5

pour iOO pilules, azotate et le carbonate de Bis-

les seules préparations em- Chaque pilule contient : 0,50 de sousmédecine, nitrate de Bismuth et 0,01 d'extrait litrate de Bismuth, appelé quel- d'opium.

HISTORIQUE

is-nitrate de Bismuth n'était d'abord employé que comme >t à peine si quelques médecins l'avaient conseillé dans l'usage ivant Odier, de Genève. Ce médecin, dans le mémoire qu'il lié en 1786 dans le Journal de médecine , avait indiqué toutes étés du sous-nitrate de Bismuth, et il est inconcevable, vraie ce médicament ait été aussitôt oublié que vanté, bien qu'il 'une incontestable efficacité. C'est à M. Bre tonneau, de le Ton doit, en France du moins, la réhabilitation du Bis- ^ par nos travaux publiés en divers journaux, nous avons contribué nous-mêmes à lui rendre le rang qu'il devait octhérapeutique.

s conseillait dans les maladies de l'estomac qui dépendent de rande irritabilité de la membrane musculaire de ce viscère, itérie, dans la colique, dans la diarrhée, dans les troubles de nation accompagnés de palpitations de cœur et de douleurs lans la gastrite. Carminati, dans ses Opuscules thérapeutiques 84), en reconnaît l'efficacité dans la gastralgie, dans la déi'estomac avec tendance aux spasmes, dans l'hystérie ; Bonn. de médecine, 1788), dans les douleurs chroniques de l'es-

diefy revenant sur les effets de ce médicament, dit que, dans Ta vu calmer de violentes douleurs d'estomac causées par un mais il reconnaît qu'il ne pouvait rien contre la maladie

MÉDICAMENTS ASTllI^NGENTS*

elle- même, non plus que contre les lésions organiques graves de» viscères gastriques.

Il nous reste maintenant à donner le résnltat de respérience de M. Bretonneau et de la nôtre propru. Nous avons si souvent conseillé le Bismulb, et nous le donnons encore à tant de malades que, plus que personne peut-ôtre, nous pouvons indiquer les applications Uié rapeutiques que Ton en peut faire.

ACTION OU SOUS-KJTBATE DE BISMUTH SUR I HOMME SÂIÎf»

Ce sel, qu'on administre le plus souvent en suspension dans un liquide, n'a aucune saveur, et son arrivée dans restomac ne donne lieu à aucun phénomène appréciable. Pendant la durée du Iraitcmeut aucune fonctionne paraît modifiée, si cen'eiâtqnelesgarde-robesprenûeBl une couleur noire et deviennent moins abondantes. C'est donc \m substance inofl'ensive, puisque administrée par Monneret jusqu'à la dose de 50 grammes pur jour, elle n a pas déterminé de désordres appéciabîes. Que devient donc le sous-nitrate de Bisniutb daus l'économie? Lorsqu'on fait Tautopsie d'un malade qui vient de subir un traitement prolongé par le sous-nitrate de Bismuth, on retrouve le sel accolé aux muqueuses, -Dans Testomac et TintesliB grêle il est encore blanc, mais dans le gros intestin il prend une teinlfl , noirMre (Monneret, Gazette médicale AHi9, et Bulletin de thêmpeutitpiem J850, t.XXXVlIl et 185Î, t. XLVIL — H, Ginhac, Nouveau Okm nairi' de méd^cîm et dt chirurgie^ t. Y, art* Ihsmuth), Le sou s-ni traie dl iBismuth se transforme donc pour la plus grande partie en sulfure d4 iBismuth et est éliminé avec les garde-robes. Cependant il y en a un^ ffraetioo qui est absorbée. On en trouve la preuve d abord dans l'ei [men de Turine qui montre que ce liquide en élimine une faible pf' |portit>n (Bricka, Tlièae de Sùmùourfj^ IB04, 30 avril, n*747} i umo^Â peut donner une preuve bien plus positive en montrant le métal daa les organes de ceux qui ont subi un traitement. Bricka Ta iroa .dans le foie de Fliomme et Girbal et Lazowskî, dans la plupart de bTiscÈres, poumons, reins, cuiur, foie, elc,, chez des chiens mis m^ Ipérience (Annules cliniques de ^îc^ntpeiher^ 1856).

Théorie^ — On nti peut songer à supposer que la sous-nitrate <W Bismuth agit comme poudre absorbante, attendu qu'il est administ] ' le plus ordinairement dans un liquide, et par conséquent en pleine) luration hygrométrique. Son action s'explique bien mieux par le 1 de sa transformation en sulfure. En effet dans ce passage de Tétât ^ sous-nitrate à Tétat de sulfure^ le sous-nitrate de Bismuth absorbe* fixe une grande quantité de gaz acide sulfhydrique. Celte iransformij tion peut se reproduire très*simplenientd*une manière ex péri men taîl^ M. Jules îlegnauld a mis en suspension du sous-nitrate de Bîstoudt ' dans Teau distillée, puis il a fait passer un courant d*acide sulfhytii:^

BISMUTH. 2i5

que. n a vu alors le sel noircir et se transformer en sulfure de Bismuth. II suppose, comme nous, que la transformation qui a lieu dans rinlestin s'opère dans le môme procédé. Mais M. Regnauld fait observer qu'en môme temps que le sous-nitrate de Bismuth fixe Tacide sulfliydrique pour passer à Tétat de sulfure, il se débarrasse de son acide nitrique qui se dégage et acidifie la liqueur. Or, il ne faut pas oublier de tenir compte de ce phénomène dans la réaction qui se passe dans l'intestin. Que devient cet acide nitrique, se combine-t-il à de l'ammoniaque ? On ne sait; toutefois il ne faut pas oublier que cet acide se dégage. Cela explique ce fait observé déjà par nous, que le sous-nitrate de Bismuth agit moins bien dans la dyspepsie avec éructations acides, car on ne peut donc dire que le sous-nitrate de Bismuth agit simplement comme alcalin. (J. Regnauld, art. Bismuth^ Dict. encyclopédique.)

Il ne faut pas oublier qu'autrefois, le sous-nitrate de Bismuth contenait souvent de l'arsenic et qu'il provoquait alors les accidents propres à ce poison (MM. Bechamp et Eslor Saint-Pierre ont indiqué les moyens de se mettre à l'abri de ce danger, Montpellier médical^ t. IV, p. 355). Aujourd'hui que la fabrication des produits chimiques se fait avec tant de soin, de semblables accidents ne se rencontrent plus,

Vuife interne. Maladies de restomae. — II est certain que les maladies de l'estomac sont heureusement modifiées par le sous-nit'^ate de Bismuth ; mais les indications données par Odier, par Carminati et par Bonnat sont tellement vagues, dans l'état actuel de la science, qu'il est essentiel de préciser un peu davantage.

Le sous-nitrate de Bismuth convient aux personnes dont les digestions sont habituellement laborieuses et s'accompagnent de tendance * la diarrhée.

Quand les éructations sont acides, ou qu'il n'y a que des flatuosités purement inodores, il convient d'associer au Bismuth de faibles proportions de carbonate de magnésie ou de bicarbonate de soude avec • quelques gouttes de laudanum.

Quand il y a des éructations nidoreuses, le Bismuth échoue presque ^jours, à moins que, au préalable, on n'ait administré un purgatif salin.

'I est donc particulièrement utile dans la gastrite subaiguô, dans la gastrite chronique, et dans la gastralgie qui se complique d'un état ^'irritation de la membrane muqueuse de l'estomac.

.Mais quand la gastralgie s'accompagne de constipation habituelle, qu'il n'y a pas de vomissements, ou que les vomissements sont purement glaireux et insipides ou acides; quand elle complique la chloio«e et qu'elle alterne, comme il arrive souvent, avec la névralgie

216 MÉD(CASIE>TS ASTRIPSGENTS.

temporo'fâciale ou avec mi rbumalisme; quand elle se lie h rby[>ochonilne, h la leucorrbéa, au Ihix immodéré des hémorrhoidcs ou tout au Ire Ûux que la diarrhée, le soos-nitale de Bismulh ne rend que peïi de servirez.

Toutefois, dans quelques-uns de ces cas même» le Bismutb repren* dra des avantages plus marqués, si on a le soin de lui associer une cerlaine dose de magnéâie, dans le but de neulraliser racidité des premières voies ou de remédier h la conslipalion. La poudre amérimnt, ou poudre de P;ilei*son, qui jouit d'une grande réputation aux Élals- Unis et en Angleterre, n'est autre chose que le Bismuth associé à 1j magnésie. Le seul inconvénient de celte poudre, d'ailleurs très*eflcace, est de présenter les éléments composants dans des proporlitius lixeuï invariables, tandis que les besoins de la pratique doivent exiger qm chacun de ces éléments soit donné iïans des proportions diversest e* selon la mesure nécessaire pour produire le résultat particulier q«*^tj désire obtenir,

Les vomissements des enfants qui sa lient à la dentition, et qui précèdent quelquefois le ramollissement de la membrane muqueuse ik Testomac, ceux qui succèdent aux indigestions que ciiuse M extrême voracité, ceux qui accompagnent le muguet, sont heureusement combattus par le sous-nitrate de Bismuth,

Hftiadtesde l'iRti^MIn, l»Urrlif>«^. --^Ooaut aux maladies de nnl>^ lin proprement dit, celles qui sont modifiées par le Bismulh sontanaî^^ gués auxafFections de l'estomac qui guérissent h Taide du même ntmtii*

Lorsque la diarrhée succède à une dothinenlérie grave, ou qut%»lâOS le cours de cette pyrexie, la lièvre ayant notablement cédé, les *«* cuations alvincs persistent avec opiniâtreté, le Bismuth donné seul 1 dose de 2 à 8 grammes par jour, rend souvent de grands senicêsî radjoncLion d*une petite proportion d'eau de chaux (15 à 40 gramJfifi* par Jour) est souvent bien utile. Enfin le médicament échoue qudf»^ fois complètement, si l'on n'accompagne radministration de chaque dose de celle d'une très-minime (luantité d*opiurn*

Dans les diarrhées qui semblent être au canal alimentaire ce quel* catarrhe pulmonaire est à lappareil respiratoire, et que Ton pourraiit à bon droit, appeler aussi eatart'he întestinai, Temploi du sous-nitr»l« de Bismuth, après la première ardeur de la tièvre passée, est |>arfailément indiqué. Le médicament donné en poudre dans un palnd*atttrft ou en mixture dans de Teau épais*iie avec de la gomme -ad ragante, *!<?* vra être pris à jeun le soir, et dans l'inlervalle dm repas, ei, divi k^ enranl5 qui répugneront à ce mode d'administration, au moment môma où l'on donne les aliments.

Dans lesépidémiesdc choléra qui ont désolé la France en I8:iâ, IM^ et Î8â4, le sous-ni traie de Bismuth a été appelé à rendre d'immewB» services dans le traitemetit de la diarrhée dite prémonitoire. En I83t quoi que nous eussions fait pour en populariser remploi, peu de pn^

lideDs avaient voulu l'essayer; mais, en 1849, le remède compta un peu plus de partisans ; et, en 4854,11 devint d'un usage tellement général, que les pharmaciens en distribuaient chaque jour d'énormes quantités, et sur l'ordonnance des médecins, et môme sans ordonnances, ayec d'autant plus de sécurité que le Bismuth est du très-petit nom- •bredes remèdes qui, bien que doués d'une incontestable eHicacité, jouissent pourtant d'une innocuité complète.

On était dans l'habitude de lui associer de très-faibles quantités d'opium. Cette adjonction, qui est vraiment utile quand la diarrhée débute et qu'elle est vive, devient nuisible, au contraire, un peu plus tard; et une forte dose de Bismuth le matin et le soir, avec quelque peu d'eau de Vichy ou d'eau de chaux aux repas, laisse à l'estomac le ressort nécessaire à l'accomplissement de ses fonctions, en même temps qu'il lutte efûcacement contre l'exagération des sécrétions intestinales.

Le sous-nitrate de Bismuth convient particulièrement aux enfants débiles, qui éprouvent de la diarrhée sous l'influence de la moindre cause et surtout au moment du sevrage, lorsque les viscères gastriques «révoltent contre une alimentation nouvelle, ou bien encore lorsque te dévoiement, qui accompagne habituellement la dentition, persiste encore après l'éruption de la dent.