USAGE EXTERNE

Hémarrhayie intestinale dans le eoars de la lièvre typlioVde. -»

M. Martineau a traité par le sous-nitrate de Bismuth à haute dose des malades atteints d'hémorrhagie intestinale survenue dans la deuxième période de la fièvre typhoïde. Il a administré ce médicament à la dose ^'ûn gramme toutes les heures jusqu'à cessation complète des gardefobes hénaorrhagiques. Les deux malades ont guéri ; chez l'un, il n'y a pius eu d'hémorrhagie interne après la trentième dose et chez l'autre *près la quarantième.

^l^tkaintiea.^M. Bretonneau est, à notre connaissance, le premier '''^^decin qui ait utilisé le sous-nitrate de Bismuth dans le traitement ^ inaladies externes. Il emploie surtout ce sel dans les ophthalmies Citarrhales à l'état subaigu et chronique. Il insuffle dans l'œil de 1 à 2décigrammes de sel, une ou deux fois par jour; ou bien encore il '^l renverser la tête du malade, entr'ouvre l'œil et y répand une pin- ^ de Bismuth. Quelquefois aussi il saupoudre de la même manière ^ulcères sanieux et ceux qui causent de vives douleurs. Enfin, dans ^rtaines dartres, telles que l'eczéma chronique, l'impétigo, dans l'ec- ''^pion, il calme les démangeaisons et accélère la guérison, en en- ^^«ant la peau d'une pâte faite avec de l'eau et du magistère de Bismuth.

^nenierle. — - Le sous-nitrate de Bismuth réussit à merveille dans ^dysenterie subaiguë, soit rhumatismale, soit paludéenne, soit infec-

î<8 MEDICAMENTS ASTRINGENTS,

lieuse, soH même dans la dysenterie cholérique lorsque le ûnxi sang est passé et que la ^crélioji est devenue o-aturrliale ou môme pu rulente.

Notre ami. M» le docteur Lasègue» par une heureuse induction appliqué au traitement de la t^olite aigu6 et chronique le médîcame topique si heureusement employé par M. Bretonneau* 11 fait faire i mixture avec quelques u*ufs crus, ou bien avec du mucilage de gomB adragante, ou de pépins de coings, et du sous-nitrate de Bismuth il dose de â, 4 et jusqu'à 10 grammes, oi il injecte cette mixture daiisi rectum, après Tavoir au préalable nottoyé avec un cl y stère d'eau ordf naire. Cette injection, qui est toujours très-facilement supportée, p€i ÛUe répétée deux et trois fois par jour, et cela plusieurs semainêii suite, si besoin est. I

Biemnorrliti^e. — Cet exemple a porté ses fruils, et M. le doctn Caby a imité M.Lasègue, en portant dans le canal de Turèthre et dtl le vagin atteints de llennorrhagie soitaiguS, soit chronique, une mn ture épaisse de Bismuth. U faut toutefois, quand on fait une injectii dû ce genre dans le canal urétral de la remuiOj éviter d'aller jusqu^àH vessie, le Bismuth pouvaul, s'il est déposé dans le réservoir de Turin devenir Toccasion d*une agrégation calculeuse. {Bulletin de ikérapâ tique, 1854 et 1858.) 1

Nous avons Thabitude, après avoir modifié la blonnorrhagie aî^ par radministration de Textrait de cubèbe à haute dose dès le débâ de pT^escrire rinjectîon suivante alors que le canal est encore doulal reux : !i

Glycérine neiitre* ..*.,*. , 300 gr^m.

S.^flitfite de Bismuth S

Ce mélange qu'on agite avant de s'en semr, pour que la poudre ^ uniformément suspendue, laisse dans le canal de Turèlbre un dépdl fait un pansement et pei^iste jusqu'à la mietiou suivante- Deux médecins mililaires, MM. Mourlon et Dauvé, ont constaté pour obtenir les résultats qu'on doit attendre du sous-nitrate de muth, il faut que ce sel n'ait pas de réaction acide» il faut le l.tver pareil cas^ soit avec de Feau, soit avec de raiotate d'ammoniaque {B\ ktm de thérapeutique, 18(*0}.

.tiTectioii* d* In peau. — A rextérîeur le Bismulh enlriMlan* comi>osilion des poudres absorbantes. Chez Tenfanl on combat il midi té de la peau par la poudre d amidon, de ri;! ou mieux encfitt lycapode. Les dames refusent le lyeopodc pour sécher le \^ cou À cause de isa couleur jaune, elles lui préfèrent des poti ^a

ches, la poudre de rÎ2 est presque exclusivement employée, on li tti place quelquefois par de la poudre d'amidon Irès-flne, poudres quelles on ajoute souvent du sous-nitrate de Bismuth.

Toid les poudres les plus souvent employées :

Poudre à la Violette,

Amidon de blé 6 kilogr.

Racine d*tris pulvérisée 1

Fleors d*acacia pulvérisées 100 gram.

Clous de girofle pulvérisés 10

Poudre à la Pistache,

Fécule de pistache 3,500.

Craie de Briançon pulvérisée 3,S00.

Essence de rose 2

Essence de lavande 1

Poudre pour le visage.

Amidon 500

S.-nitrate do Bismuth 113.

Le Bismuth entre encore dans la préparation de fards blancs.

Eau de roses ou de fleurs d'oranger 56 centilitres.

Oxyde de Bismuth U3 gram.

Leblanc français se compose tout simplement de talc pulvérisé et passé à travers un tamis de soie. (Piesse, Des odeurs, des parfums et des ^^»nétiques,)

IL Lasègue, dans les dartres humides, recouvre les parties malades d*oiie bouillie de Bismuth et d'eau, et par-dessus il met un cataplasme ne fécule auquel on ajoute de la glycérine pour en empêcher la dessiccation.

^^•n»» ekroniqne. Ozène. — Monneret a employé contre l'ozène ^1* poudre de sous-nitrate de Bismuth arrosée avec de la fleur de ^ot. M. H. Gintrac y associe l'amidon ou la fécule de riz, ou y Wttte souvent un peu de chlorhydrate de morphine.

Prises contre le coryza.

Hydrate d*oxyde Bismuthique 2 gram.

Poudre de benjoin I

Chlorhydrate de morphine 0,02

Deux à six prises par jour.

(Van den Corput.)

\ 4'«4miiiistrailoii et de doMs. — Le sous-nitrate de Bismuth, icanse de son insipidité, est très-facile à administrer; il n'est pas besoin de le déguiser, et c'est une chose précieuse pour les enfants surtout. On le donne en poudre aux adultes dans une cuillerée de potage oa de confiture ; aux enfants, mêlé à un peu de sirop, de confiture ou

de miel, ou bien encore dans leur bouillie. Pour les enfants, nous faisons faire des tablettes qui contiennent chacune 5 centigrammes de sel. Cette espèce de bonbon est fort goûtée des enfants, qui en redemandent avec empressement. On pourrait, dans chaque pastille, mettre beaucoup plus de Bismuth.

La dose pour les adultes est de 1 à 4 grammes dans les vingt-quatre heures; pour les enfants, de 1 à 5 décigrammes. M. Monneret, comme nous l'avons dit, porte la dose dix fois plus haut. Pour les enfants à la mamelle, on le mêle à la bouillie ou au laiL Le Bismuth se donne au moment du repas, autant que possible. Quand les spasmes et les douleurs d'estomac se montrent pendant la nuit ou de grand matin, il convient de l'administrer au moment où les malades se mettent au lit.

Nous administrons encore le sous-nitrate de Bismuth de la manière suivante. Nous faisons mettre dans le fond d'un verre la quantité de poudre de sous-nitrate de Bismuth prescrite, puis nous faisons ajouter un peu de sirop de manière à former une pâte et enûn, quand cette pâte est bien homogène, on verse de l'eau de Seltz qui divise à l'inûni cette poudre si lourde qui risque de rester au fond du vase si Ton n'y prend garde. Ce mode d'administration, que nous avons étendu à toutes les autres poudres, est en effet des plus commodes et fort bien accepté par les malades.

Nous avons vu souvent des dames qui, pour blanchir la peau, faisaient usage du sous-nitrate de Bismuth ou des pâtes qui en renfermaient ; mais souvent il arrivait, à la suite d'émanations sulfureuses, que la coloration passait rapidement au noir. C'est là un accident désagréable que les médecins des eaux sulfureuses ont également occasion d'observer; cette coloration, quoique fort tenace, puisqu'elle ne disparait complètement que par la chute de répiderme,peut cependant être bien diminuée par les lotions souvent répétées avec unesolutioû très-étendue de chlorure de sodium.

Sous-earbonate de BUmath. — A côté du sous-nitrate vient se pU" cer naturellement le sous-carbonate de Bismuth que le professeur Lannon, de Bruxelles, tente d'introduire dans la thérapeutique.

D'après les obseWations faites par cet auteur, ce sel offre toutes les propriétés depuis longtemps acquises au sous-nitrate, et de plus il posséderait quelques qualités qui, dans certains cas, lui mériteraient!» préférence sur cette dernière préparation.

On sait, en effet, que le sous-nitrate est fort peu soluble dans le suc gastrique, et que cette insolubilité non seulement le rend inefficace dans un certain nombre de circonstances où il paraît bien indiqué, mais qu'il a l'inconvénient de déterminer parfois des pesanteurs et même des pincements d'estomac assez incommodes.

Le sous-carbonate, au contraire, est soluble dans le suc gastrique; son action est prompte et il ne produit aucun sentiment de pesanteur.

BISMUTH. SSII

tre, il constipe rarement, colore les selles moins que le sous- , et il peut être employé pendant un temps assez long sans fatis oi^anes digestifs, comme le fait le magistère du Bismuth, rès M. Lannon, l'action primitive du sous-carbonate de Bismuth édative, et ultérieurement, si l'on vient à en prolonger l'usage, par provoquer les phénomènes qui résultent de l'emploi des

us-carbonate aura la préférence sur le sous-nitrate de Bismuth, j gastralgies compliquées d'une certaine nuance d'irritation, Dgue rouge et pointue, et surtout dans les digestions laboaccompagnées d'éructations nidoreuses ou acides, ces conditions, il neutralise avantageusement les acides en « que ne fait pas le sous-nitrale, et en même temps il calme t)mptement les douleurs gaslri(jues, les vomissements et la î, rétablit l'appétit, en un mot, ramène peu à peu les fonc- ^estives à l'état normal. S'il en est ainsi, dans ces cas spéciaux, carbonate remplacerait avec succès à lui seul le mélange soucessaire du sous-nitrate de Bismuth avec la craie ou la pouux d'écrevisses.

>nne ce médicament dans un peu d'eau ou de confiture; chez its, on le mêle à leur bouillie ; la dose pour les adultes est de rammes dans la journée, et pour les enfants de 40 à 40 centi-