Vactde nr^muiue. 3- £„ «oinmade

Le protoi}/de est sans usage médic^il.

Pommade

Aàde ^nénkum^ addum arseniosum ^ ^ . ,,

\^Qi^ Pf> - Arséine blKncporph

{0:rtjffe hlanc *d' Arsenic, A\onge.. , .

vulgairement Arscttic, m^ri auj: rnt4*} Mêlei,

On le trouve sous deux formes dans le On emploi*^ aussi aveej

commerce, tmiiôt eri poudre blanchâtre, ^nefti ttrséfiuti^ de St£

L tantôt en morceaux à cassure vitreuse or- pwse d'une uartie d'Aràen

Idinaipeitieiit blancs et opaques & k aup. parties d'huile d'olive*

■fece, moi<i transparents^ k Tintérieur, plus ** H" solution aqueuse :

IrfanVment tmit à fait opaques. 11 est d'à- « . - . .

fh^ré presque insipide, mai-i il laisse dans >" Sf.iulwn du docteur J

ra*?ière-gti rge u n e se nsai ion d ' à p re l é ; i I Pr. : \ cl de a raénlettï » .

«M velatif et inodore. Lodeor d'ail ne lui ^^ distillé**. .,*.„.. I«

r»ppartient pas plus qu'à l'Arsenic lui- "**

Im^me, nlle ne se révèle qne pendant Faire boullîtr pendant un quarts

I ro^ydatîon de ce inétaî, et ne peraiste précaution indi^uen -table, et ijl

Mu'auiant que dure cette combinai^ion Teau pour compléter t titnp. fl

pcbimique. L'acide arséniêux, peu sohibie 50gnmmr^ dê\ r*'tïf* <<olntl4i^|

dan^ l'eau froidej rest un peu plus dans tent h n* ^ ' ^ V

l'eau chaude. On ajoui k^Ê

piéhQitdifift. On Toh fient par le griU de café uu „,.... 'j-^^^B

lai;e drs luint^riii!» de cobalt arsén if ^'re ; solution d'une extrême a^^^^H

l'Araenic métallif|Uti ^'oiyde par le con* préparalian facile, oat p^^^H

ABSENiC

teui ëe Fowtevct de Peanon.

le toit lu dose à témlmstrer, recommande avec beaueoiip 3 firactionnement, c'est-à-dire tdon par faible» prises, et la 3 suspendre dès q^u'il se préoindra phénomène dlntoléque oppression^ nausées, vo-

«Ml mtettmale de M. Boudin.

ion arsenicale (ci-

•us) dO gram.

it-à-dire ^ centi^;, :ide arsenieoi).

distiUée 100

inistre cette injection après iblement vidé Tintestin au m lavement ordinaire. Il est e noté que M. Boudin a pu, is-grand nombra de cas, porter i, administrée par le rectum, fx cents grammes (vingt centi- Tacide arsénienx), sans Jamais ni accident, ni le moindre phéintolérance.

isi important de noter que Taiea rencontre de l'hydrogène ns rintestin et est ainsi transsnlfare d'Arsenic (orpiment) )t inactif.

-e arsenicmle de M, Boudin,

Ide arsénieux 5 ccntig.

kcra blanc 10 gram.

:, mêles exactement, et faites sCa ^aux. On donne de un à lets dans les vingtrquatre heu- I poudre est mieux tolérée que 1 aqueuse; en reranche elle noms tant que la fièvre n'est pas

tdepotaue {Ars€Misiiottmk%a)j AsO'^KO.

> été peu étudié et ses propriétés onnues.

Bployé aux mêmes usages que lénieux; on ne s>n sert jamais e pureté, on emploie toujours lion d*^pide arsénienx dans le I ée potasse. Voici la formule itée.

Liqueur de Fowler, ifr pota$9icus aqud eolutus,

dda arsénienx 5 grarm.

vboaate de potassa

pur &

mdistinée 500

bouillir dans un matras pour ébsolation, on laisse refroidir ite:.

de mélisse eompaaé. Y6 gr.

i«ur doit cooteair exactemaat raooiBBAO et PiDOUXy 9* édition.

1 powr tOD de son pokis d'acide arsénieux, et 2 pour 100 d'arsénite de potasse (Soubeiran).

Soluté arfetfkal de Devergie.

Acide arsénieux ». 0" ,10

Carbonate dépotasse* 0 ,10

Eau distiUée 500

Alcoolat de mélisse composé 40 gouttes. Teinture de cochenille pour colorer fortement. ........ q. s.

Chaque gramme de cette solution con tient 0«%0002 (deux dix-millièmes de gramme diacide arsénieux'. On l'administre de 1 à 20 grammes, progressivement.

Cette solution, plus raiofeque' la précédente et colorée, expose à moins de dangers entre les mains des maladies.

Arsénite de zinc y ASO^ZNO.

Uai aénitede aine s'obtient par la décomposition d'un solutum d'arsénito de potasse par un solutum de sulCate de xinc. Le précipité obtenu doit être lavé et séché avec som. Il est blanc grisAtre, friable, soluble dans l'eau distillée, par Taddition de quelques gouttes d'ammoniaque. D présente du reste tous les caractères distinctifs des arsénites. Il contient à peu près à parties égales l'acide arsénieux etfoxydc de zinc (E. Delpech).

Granules darsénite de zinc.

Arsénite de zinc 0*^,05

Sucre de lait. / ^

Excipient. ( " ^' *•

Faites vingt cinq granules.

PiluUes d'arsénite de zinc et d'aconit.

Arsénite de zinc 0»*',05

Extrait d*aconit ]

Faites vingt-cinq pilules.

Acide arsénigue (Acidum ar^<nicuii]},AsO-

II est solide, d'un blanc mat, d'une saveur très-amère, déliquescent et ne sert en médecine qu'à la préparation des arséniates. H s'obtient en traitant Tacide arsénieux par l'eau régale et évaporant à siccité.

Binrséniate de potasse (sel arsenical de Macquer), iC0^^0^2H0.

Il existe deux arséniates de potasse^ un sel neutre, très - déliquescent, qui n'est pas employé, et le biarséniate, seul usité. Ce sel est blanc, en gros prismes à quatre faces; sa saveur est acide; l'air n'exerce aucune action 'sur lui«

On l'obtient en chauffimt jusqu'au rouge, dans une corne de grès, un mélange de poudre d'adde arsénieux et d'azotate de potasse; l'aeide azotique de ce sel saroxvde l'acide arsénieux et donne de Varséniate de potasse, qui, dissous dans l'eau distillée et cristallisé, est la sel employé en médeeine.

(Arséniaie de soude (Arsenias sodicus)^ 2NaO,HO,AsO»-fl4aq.

Le sel neutre est le seul usité. Le biarséniate, à l'inverse du sel précédent, est déliquescent.

L'arséniate de soude cristallise en beaux prismes hexagonaux réguliers ; sa saveur est acre, il est soluble dans Teau.

On l'obtient par le môme procédé que le biarséniate de potasse ; seulement les proportions d'azotate de soude et d'acide arsenieux ne sont plus les mômes.

Liqueur arsenicale de Pearson (Arsenias sodicus aquâ soluius).

Pr. : Arséniate do soude cristallisé 0k%0o

Eau distillée 32

S. (Soubeiran).

Arséniate d'ammoniaque {Arsenias ammonicuf), 2AzH»HO,AsO»-h6aq.

Sel blanc ; cristallisé en prismes rliomboîdaux, cfflorescent; il est soluble dans l'eau, plus à chaud qu'à froid.

On l'obtient en saturant l'acide arsénique par le carbonate d'ammoniaque, puis on laisse évaporer et cristalliser.

Soluté d*arsé>.iate d'ammoniaque {Arsenias ammonicus aquâ soiutus),

Pr. : Arséniate d'ammoniaque... O^'.Oi

Eau distillée 64

Esprit d'angélique .... 16 S.

La liqueur contient 1/2 pour 100 d'arséniate d'ammoniaque.

Arséniate de fer [Arsenias ferrosus), AsO*,FeO+Aq.

Sel blanc, insoluble, altérable à l'air comme tous les protosels de fer, se changeant promptement en un composé vert d'arséniate, de protoxyde et de peroxyde de fer.

Il s'obtient par double décomposition, en versant une solution d'arséniate de soude dans une dissolution de sulfate de protoxyde de fer.

Biett employait ce sel sous forme de pilules, dont voici la composition :

Pr. : Arséniate de fer 0»',15

Extrait de houblon. ... 8 Poudre de guimauve. . q. s.

F. S. A. 50 pilules. Chacune d'elles contient 3 milligrammes d'arséniate.

Arséniat** d'' antimoine. Depuis quelques années on a annoncé & la quatrième page des journaux une préparation d'arséniate d'antimoine qui aurait une action remarquablement sédative sur les palpitations et môme sur les maladies organiques du cœur, mais les chimistes n'ont pu former de l'arséniate d'antimoine, on n'a obtenu qu'un composé mal défini qu'il est impossible do considérer

MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

comme un véritable sel (Wurtz et Gc bley, Académie de médecine, 1870, p. 89 du Bulletin).

Chlorure d* Arsenic, AsQ».

Beurre d'Arsenic , huile corrosive d'Arsenic, liquidfe blanc, oléagineux, très-volatil, répandant d'épaisses vapeurs, decomposé par l'eau, d'une grande causticité et très-vénéneux.Recommandécofflme caustique dans les affections cancéreuses.

Ce sel correspond à l'acide arsénieiu As,CI*. Il existe un autre chlorure kiS^. Tous deux sont décomposés par l'eau.

lodure d'arsenic (voy. Iode).

Pilules ctiodure d'Arsenic.

lodure d'Arsenic O^iSO

Extrait do ciguë 1

Pour cinquante pilules.

Chaque pilule renferme 1 centigramme d'iodure d'Arsenic.

Sulfure d Arsenic.

On en trouve deux espèces dans le commerce : le bisulfure et le trisulfure.

Le bisulfure AsS (réalgar, sulfure hj-poarsénieux) existe dans la nature en m»ses d'un beau rouge ; il est peu usité en médecine aujourd'hui.

Le trisulfure AsS' (orpiment) est d'une belle couleur jaune, friable, volatil, M décomposant en partie lorsqu'on le ftit bouillir dans l'eau. On trouve deux »riétés d'orpiment dans le commerce :

l'une cristallisée en belles lames, d'an jaune d'or, est le sulfure pur ; l'autre en masses jaunes opaques, contenant une grande quantité d'acide arsénieux (juJ* qu'à 94 pour 100), c'est le sulfure «rt»flciel.

On ne doit jamais se ser\'ir de ce dernier pour lusage médical.

L'orpiment naturel entre dans laprép*' ration de poudres et de pâtes épilatoire».

Poudre fébrifuge de Hecker.

Pr. : Sulfure d'Arsenic

jaune 2r. miUigr.

Sucre blanc i 60 centigr»

Huile d'anis 1/4 gnU.

Mêlez. ^

Cigarettes arsenicales.

Nous faisons préparer des cigarette»

arsenicales de la manière qui suit :

Arsénite de potasse 1 grim-

Eau distillée 20

Epuisez cette solution sur une feuille entière de papier blanc non collé ; sécheii divisez en vingt parties égales.

Pliez en cigarettes.

On peut aussi préparer des cigarettes avec l'arséniate de soude. (Voir àT'emploi de l'Arsenic dans l'asthme.)

HISTORIQUE

Nous voici arrivés à l'histoire thérapeutique d'une de ces substances dont le nom a souvent effrayé les malades et les médecins. Il en est résulté que TArsenicaété peu étudié, et que d'injustes préventions pèsent encore sur lui. Quoique nous l'ayons souvent employé, cependant notre expérience n'est pas suffisante ; mais après avoir comparé les auteurs qui s'en sont occupés, après avoir consulte les résultats proclamés par chacun, et apprécié, autant qu'il était en nous, la justesse des critiques dont l'Arsenic avait été l'objet, nous avons rédigé 3et article dans lequel, le lecteur trouvera l'état actuel de nos connaissances sur ce point. La plupart des matériaux de ce travail ont été )uisés, d'une part, dans l'intéressante monographie de Harles {De Ar- ^id usa in médicinal Norimbergae, 4814), travail rempli d'érudition, ît qui résume tout ce qui avait été publié jusque-là sur l'Arsenic; l'autre part, dans diverses publications de M. Boudin, et enfin dans de lombreux travaux récents.

Dioscoride est le premier qui traite des préparations arsenicales (irspl ni? laxptxTjç, lib. V, cap. 421, 122). Sous le nom de 'Apdevixbv (Arsenic), il parle évidemment du sulfure jaune d'arsenic natif (orpiment), mêlé, suivant la remarque de Harles {De Arsenici usu in medicina, Norimb., *841, p. 50), à une certaine quantité d'acide arsénieux ; et sous celui de rav^apoc^r, (sandaracha), il désigne le réalgar (sulfure rouge actif). Voici ce qu'il en dit : Arsenicum vim habet septicam, stypticam et esc/ta-' ^^am, cum morsione violenta ; simul constringit, et capilljs démit. Sandaracha easdem habet vires ac prius : medetur alopeciœ et leprotico ungm) <^ttw pice juncta, nec non phthiriasi, oleo mixta. Prodcst itidem contra ^f^um orisque ulcéra, reliquaque exanthemata^ cum oleo rosarum admi- ^rata (externe) ; œque ac contra condylomata, Datur quoque (interne) P^éfionum suppuratione laborantibus, cum mulso. Suffitu etiam^ addita ^ina, administrcUur adversus tussim inveteralam, vapore ipsius per sipAonem ore sucto. Cum melle propinata vocem clarefacit^ et asthmaticis in potione cum résina porrigitur.

Le réalgar, comme on le voit par ce passage de Dioscoride, était beaucoup plus usité en médecine que l'orpiment, sans doute parce Çie ses propriétés vénéneuses étaient un peu moins actives. Les au- ^ursqui ont suivi Dioscoride, les Arabes, les Arabistes, ont également préféré, en général, la sandaraquc ou sulfure rouge (réalgar) à l'Arsenic ou sulfure jaune (orpiment).

Après Dioscoride, on trouve dans Pline [Histor. natural.y lib. XXXIY, <^p. 48) des indices de l'emploi thérapeutique de l'Arsenic. Sanda- ^ocha i)alet purgare, sistere, excalefacere, perrodere. Summa ejus dos ^typtica. Suit rénumération d'autres propriétés tout à fait semblables

388 MEDrCAMENTS ALTÉRA.NTS.

à celles qirindique Dioscoride. Cc1îM3 (De fie medîea^ lib. V, ap, 5j,i Qalien {De mnpl* med, faculté, pmsm)^ Scnbonîus Largus (Campoi, med,, 123^ 22*^ 2*n) copient Pline et Dîoscoride* CobHiis Atirdiaimj (Mnrù. ûhron., lib. IV, cap, iî), entre autres qualités de rorpimenl,I« reconnaît la propriété de tuer les vers intestinaux et ûé guérir la Diala-j die cœliïiqne lorsqu*on Tacl ministre en lavements. Du reste* ton* i auteurs^ cl les Gkilénistes jusqu*ayx Arabes, s'accordent à re<:oniuJ»l tre à l'orpiment» et surtout au réalpr, les propriétés îndîquéf < pif | Dioscoride.

Les Arabes Hhajscs, Mésué, Sénipion, Janus de Dauias, ATieeaïttJ vantent T Arsenic &ans doute d'après leur propre expérience, peut-étwj sur la foi de Gallien, Arsoiici omnes speeies enkndtr smti ttâ Êtes, Medeniur scahiei^ et ulceribus pudriéis^ et leprœ uice peH preeierea esihhmeno ei p^dicuhs, née non ùBthmaîi^ si vel atm Mtffanngatto aut ppîtkema fiant (Hhazès, De He med,^ Ub. îll, CÀp^.] ATiccnne dépose dans le même sens, Omne$ nptden Artenki ê^cha suntf aniîseptîccp. Arsenîcum ei'trinnm et ruàeum ubradit ptlos, et obipetiœ. Fit ex eo empiastrum ad imînera. Cum adtpe et ùîeQ eonfi seabiei et ulceriàm mhafat (feprœ itkëro^Œ) et pudrednni ad cutem; terpt urîttpte, Ceratum faetam ex eo, confert eontra herpeiêm i non uket^osumque in ore et in nam, Datur guoque m pùtiomhufi mm i mete ad pnlmones sitppuratùs et ttismn antiquam sfnifumgtre sanffmm i saniei^ quamhque etiam in piîttUs centra asthma^ et^ in elysterihm^ i hœmorrhoidci ani (Canon,, îib, XI, tract* 11, cap. éB). Plus Arabistes eux-m^mes n'employèrent guère plus l'Arsenic; c*eslà] si dans les écrits des chinirgîens du quinzième et du seizième fil est question de ce médicament. Théodore remploie seufemimt < la scrofule ulcéreuse {Chipurgie^ \ï\\ IV); Guy de Cbauliac pourl nue eschare dans Thydrocèle {€hir. Mngn,),

Cependant, à partir du seizième sièclSj c'est-à^lire à Tépoquél médecine, comme toutes les antres sciences, s'efforça de langes du moyen âge, l'usage externe de TArsenic redevint plus Tréqueul ; mais ce ne fut guère que dans le cours du û\%*i siècle que Ton se hasarda à conseiller quelqitefois rArsenic à 1 rieur. Van Helmont {Ortm med,, p, %%, 198, 286) conseille les | rations arsenicales dans le trailement des ulcères; mais il lia pp formeliement à rintérieur. Tagnnlt {institut,^ ehir,^ Fib. !, p. §36) W^l ï|ue de la façon la plus explicite l'emploi qu'on en peut faire diDiltJ traitement des ulcères cancéreux, Arsenieum ad enrmidoi imnom\ vantes (externe) pnnîa^wm obtinet, modo quis noverit eo recte^ uti\ htfSÊlf} (Courêi de chimie), Wepfer {Cicut. aquat. hist,) fignalenl, mais pourl*] condamner, les essais que Ton faisait de TArsenic dans la tbéttp que interne, et surtout dans le traitement des fièTres intermitli Dans le cours tlu dix*huitième siècle, une multitude d'écriU sent pour signaler les vertus fébrifuges de TÂrsemc; mais Stierti* «

rvait appelé Tattention des thérapeutistes sur Tutiliié de tant de poitm Tégétaux, s'élëye contre l'Arsenic a^ec une fureur singulière àmmmedicus). 11 exerça sur le public médical une influence d'autant ihB grande dans cette circonstance^ qu'on ne pouvait le supposer prévii contre les prëparaëons vénéneuses.

L'Arsenic tomba donc pendant quelque temps dans un profond dis- Mît, dont Fowler et d'autres médecins anglais le tirèrent à la fln Bttècle dernier. Enfin, de nos jours, Harles essaya de le réhabiliter Ks l'opinion des médecins.

Rous allons d'abord étudier les effets de faibles doses d'Arsenic sur lomme, indépendamment de toute affection morbide ; nous verrons mite quelles ressources en ont tirées la médecine et la chirurgie.

ACTION PHYSIOLOGIQUE DE l'aRSENIC.

Lbs paysans sty riens prennent l'Arsenic comme stomachique. D'après . Stokes, professeur à l'université de Dublin, les fièvres intermitten- \t endémiques dans une localité du Gomouaillesy auraient cessé d'y ir^elque temps après l'établissement d'une fonderie de cuivre, BDant lieu à un dégagement arsenical.

Les données, sinon les plus positives, au moins les plus curieuses B la science possède sur les effets physiologiques des préparations micales, sont assurément celles qui ont été recueillies sur les manm d'Arsenic, ou toxicophages, qu'on rencontre dans différentes Itrées de l'Allemagne. On doit au docteur Tschudi des observations Mmement intéressantes à ce sujet. Ces observations, qui ont fait hjet d'une communication du docteur Kœpl à la Société de médele de Bruxelles, ont été reproduites en partie dans V Union médicale, 114854.

B|HI8 quelques contrées de la basse Autriche et de la Styrie, surtout ■s les montagnes qui les séparent de la Hongrie, existe parmi les IMus l'habitude de manger de l'Arsenic. Us l'achètent aux herbota ambulants, à des colporteurs qui l'acquièrent à leur tour des tfilen en verreries hongroises, ou des vétérinaires, ou des char-

hBSs

Lasitsenicophages ont un double but : d'abord ils veulent se donr far cette pratique dangereuse un air sain et frais, et puis un cer- É degré d'embonpoint.

De tODi le plus souvent de jeunes paysans et paysannes qui ont rein à cet expédient par coquetterie et désir de plaire ; et il est en rt femarquable avec quel succès ils atteignent leur but, car ces nés toxicophages par excellence se distinguent par la fraîcheur de r teintât par une apparence de santé florissante. jt second avantage que les arsenicophages veulent obtenir, c'est de

3D0 MÉDICAMENTS ALTÉRANTS,

se reoclre, comme iladisenl, plus vofatibf c esl-à-dire de faciliter 1 piration pendant la marche ascendante. A chaque longue exc^ dans les montagnes, ils prennent un petit morceau d'Arsenic laissent fondre peu k peu dans la bouche. L'effet en est sur[)ren*ii montent aisément des hauteurs qu'ils ne sauraicul gravir qu'a plus grande peine sans celte pratique.

La quantité d* Arsenic avec laquelle coraraencent les loxicoi représente un petit morceau de la grandeur d*une Irès-pelite k ce qui équivaut à un peu moins d'un demi-grain* Ils s*arrêl£»ti dose qulls avalent plusieurs fois par semaine, le matin àjean dant assez longtemps, pour s'y habituer. Alors ils augmenlenik tité insensiblement, avec précaution, au fur el à mesure que 1 IhibiiueHc refuse son effet*

Il est bon de noter qu^aucune trace de cachexie arsenicale c'a ble sur la plupart de ces loxieophages, que les syrapiOmes de Te sonnement ars^enical chronique n'apparaissent jamais sur les \ni qui savent approprier la dose parfois trés-c on sidéra ble du {qs leur constitution et à leur tolérance.

îl y a encore ici une remarque bien curieuse à faire : c*eiiti suspension de l'usage de l'Arsenic, soit volontaire ou forcée, « jours suivie do phénomènes morbides qui ressemblent à ceux p par rintoxicâtioD arsenicale h un faible degré* Ainsi on ubsej grand malaise joint?! une indifférence extrême pour tout céi entoure, de Tan^eiété pour leur personne, des Iroubles de la Mp de l'anorexie, une sensation de plénitude stomacale, des \ùmm glaireux le malin avec plyalisme, du py rosis, de la cooslriclioi modique du pharynx» et surtout des difflcultés de la retre tous CCS phénomènes il n'y a qu*un i^eul moyen t^n-L.. .. retour immédiat à Tusage de TArscnic.

La toxîcophagie, dans ces mômes pays, n*est pas bornée à ï humaine, mais elle a été communiquée aux animaux. Ainsi Yni TAi'scnic est très-répandu à Vienne, surtout parmi les palefnei les cochers de grandes maisons. Us en mettent une bonne pi poudre à l'avoine, ou ils en enveloppent un marc^a^ de U gn d'un pois dans du linge, et l'attachent au bridon lorsque le cÎm harnaché, de manière à ce que la salive dissout peu h p- i * '" L'aspect luisant^ rond et élégant des chevaux de prix, et >^ à la bouche, proi-lenl ordinairement de l'Arsenic qui augmente, t on sait, la sahvation, Les charretiers, dans les pays monta gneni tant fréquemment une dose d'arsenic dans le fourrage gu'ilâ à aux chevaux avant une montée laborieuse Les maquignons utilisent beaucoup rArsenicà Tégaixl

poussifs qu'ils conduisent au marché-

Cliose remarquable^ celte pratique s'eicerce pendant des saoi accident; mais dés que le cheval passe dans les mains d'uo

«nri

ARSENÏC. 39!

ploie pas l'Arsenic, il maigrit, perd sa gaieté, devient blafard, et, ré la nourriture la plus abondante, l'animal n'acquiert plus la apparence qu'il avait antérieurement.

asage de l'Arsenic, quoique plus fréquent chez les chevaux, s'étend à d'autres animaux. Ainsi on en donne aux bœufs et aux veaux nés à l'engraissement. On donne la poudre arsenicale aux bœufs le gruau mêlé de paille hachée et qui a infusé dans l'eau chaude. 9t est très-surprenant quant à l'augmentation du volume de la hôte, celle-ci ne gagne pas proportionnellement en poids. Cela fait que ouchers achètent très-rarement à vue le bétail engraissé de cette ière, car le poids réel est beaucoup inférieur au poids présumé rès l'apparence.

i donne souvent aussi l'Arsenic à petites doses aux cochons, suran commencement de l'engraissement; ou bien au lieu d'Arsenic on donne le sulfure d'antimoine non purifié, qui est mélangé, me on sait, d'une certaine quantité d'Arsenic, imme on vient de le voir par la partie historique qui précède, ge de l'Arsenic comme mécÛcament était très-restreint, et les indiens en étaient bien vagues. Dans une période plus rapprochée de ;, l'Arsenic n'était guère connu que comme poison ; aujourd'hui, lenic est un des médicaments à l'ordre du jour, et il ne tend à rien is qu'à devenir un spécifique correspondant à l'iode, au mercure IX alcalins, et son usage est devenu journalier. Il importe donc de connaître son action physiologique pour l'employer en toute sécu- : Primo non nocere.

'Arsenic, donné passagèrement à une dose qui ne dépasse pas un Sgramme, ou un centigramme et demi, n'a presque aucun effet les voies digestives. A dose plus forte, 2 centigrammes, la soif augite ainsi que l'appétit, les digestions sont plus rapides, il y a une ta excitation du pouls et de la chaleur et une certaine légèreté i les mouvements de la respiration. En un mot, une excitation géné-

> analogue à celle que produit une forte infusion de café. La quan-

= des urines augmente et l'on peut retrouver de l'arsenic dans

iae.

Blon administre les préparations arsenicales d'une manière suivie,

mines de phénomènes peuvent se présenter.

km certains cas, il n'y aura pas de tolérance, et alors les malades

omreront une sorte de petit empoisonnement chronique. L'exci-

QD des fonctions digestives qui, lorsqu'elle est légère, amène une

mentation de l'appétit, détermine alors de la chaleur à l'estomac,

> une sorte d'embarras gastrique ; la langue devient saburrale, il de la soif et de l'anorexie, de la pesanteur et de la plénitude dans aiirailles. On observe en outre des démangeaisons aux extrémités ddgts. Les conjonctives sont injectées et rouges, elles sont le siège

3ftS

MÉOrCAMENTS ALTÉRANTS*

d'une sorte de dérûaDgeuisOTif les pauplèrDs prenoent itfïe rouga cuivreux et l'on y observe même quekiuefoîs des petil iules ou des sortes do pelits forondes fonnéâ par rinfiamoiÉtioa glandes de Meibooiius.

Dans 4*auLres c^is, il y a, comtne on dit, tolérance, cm nù ces troubles fouetionnels que plus tard et ils indiquant alors sorle de saturation de réeouomie qui doit engager le* médecin à l'admiuistraLion du médicament. Fowler, qui ataii ane grande €ipérience des préparations ai^nicales, regardait ccseflets corooitiéi sirable^ et devant pi^écédar raclion thérai>eu tique* U Iropé^ative effects. 11 diiiiûiuait alors U dose ou tout au i raugnientait plus^ et il al tendait que sous Fintluencc da cetle e tion bien tolérée, il vU reveair l'augmentation des forces» remlK»*^ point et la coloration du visage*

Quand les préparations arsenk^ales sont bien toiérée^t oo chez les malades quelques-uns des phénomènes que nous avons m chez les argeoieopàages.

On les voit prendre de l'appétit , digérer heaucouii ïûieux «S prendre de Temliou point, de la colora lion des tissus et un teinl avec de la vivacité des yeux*

Celte activité plus grande de U nutrition et cet aspect plus briliJii' de La peau indiquant une niodilîcatioa dans Voxydatton des ;iHtii£Titv an a i^hercbé ce que conienaieiit les urines.

Dans lin premier écrit {Nouveau Dktiimnmrt de tnédecme, »rt. asthme), m. le professeur Sec disait que les oxydations élaidU fa'f^ risées par Tai^enic, et il en donnait pour preuve que icss eitpérk»c« de Sabelin indiquaient une augmentation de Turée dant la prwpûrtiil ûi* 12 à 2B ainsi qu'une augmoiiL^itiun, dans la proportian do au double, des chlorures et des phos)2liate& terreux de l'urine. D part Tacida unque diminuefaii ea pîvopoHion de l'ace l'urée.

Cinq ans plus tard (Acâdémk de médecme^ iêlQ)^ M* le Sée est venu dire à la tribune que l'un de ses élèv^» M- Irouvé au contraire une diminution de lunée dans la pfO| de 5 à ii grammes par litre d'urine* C'est donc une question!: prendre.

On observe également querArsenlc teasd la respiratioo facile et dèna la calorillcalion> Oë qui est en accord avec Vast%etiàtméBiL (IM^ , 1808) 4jui trouva que la tûmpérature baisse de I degré Nou£ a%*ons noté en pariaat des arseatcoplia^i ipo leur tmiit clair et rosé^ que lem peau prenait du brillant et de U comme cela se loit diez les animaux. Tous ces pbcûiomtecs ii ime plus grande acU\ité de ia circulalion okpêUàm* Fowhr a que ezi outi-e que le pouls devient plii^ fréqueiat et plt» Uêrlês disait que Tarseiiic produirait aijiii uttesdHedeâèviv

ARSENÏC,

UlOiite assertion de lîarles se rapporte bien plus à ce qui sd produit 'on administre passagèrenieat une dose d'arsenic assez énei*gique pendant D'allant pas jrisqu'à T empoisonne ment n'est pas tout ce qu on observe du côté de fa peau. M* Eksvergie constaté depois bien des années que, lorsqu'on traite pendant ps par rArsanîc des malades atteints de psoriasis ou d'autres as squamtneuses, les parties malades prennent dans toute leur

Eue une teinte l^rime qui ne disparait qu'au bout de plusieurs Cette coloration serait d'après lui Tindice d'une guérisoa aine, mais si Ton persiste dans Tusage de Tarsenic* ce^ m<>raes lilies brunes deTiemient le siège d'une éruption sec/ondaire consistant loutons rouges, isolés, papuleux, que M. Bazin a parraitenient t^ {iks affections cutanéei artïficieiies, 186â, p* 195). joutons que M. le professeur Cbarcot a observé sur deux masoumis à l'usage prolongé de l'arsenic un aJIaibtisscment nodes orgimes génitaux, et que celte aphrodisie a duré un iin temps après la cessation du médicament {Buiietin de tJivra- ), Ce feit serait «n rapport avec raffaiblissement de^ membres qu*oa observe dans rinloxication chronique.

éessus de 50 milligrammes ou a centigt^arames, commence toxique j et, sans vouloir décrire ici l'empoisonnement par lenic^ nous croyons bon de montrer les effets de ces substances à dose un peu plus élevée que celle cjue nous avons présente, empruntons cette description au remarquable livre de M. le feisieur Tardieu (Etude médko-iégak e/ climqm mr tempois&nnelfe6G)- Cl Les patients se plaignent de brûlnres à k gorge et a Dmâc, ils font des efforts pénibles de vomituritions qui reviennent odiquement après des intervalles de rémission. Les vomissements fréquents, bilieux, provoqués par toute substance ingérée, acpagîiés de coliques très- violentes et de digestions difficiles. Le ide, fatigué de douleurs et de lassitude dans les membres^ éprouve ^Hfti^s et est dans l'impossibilité de ee tenir debout. Des saigneils de nez, des héniorrbagiesp des taches pétéchiales peuvent se par intervalles. Parfois des syncopes ou des attaqoes conifs attestent l'atteinte du système nerveux* La sensibilité de la I ftit souvent surexcitée» surtout vers les extrémités, al troublée N^des démangeaisons insupportables et par de brusques sensations "* cbteur et de froid * »

autre occasion d étudier les eflds de T Arsenic se trouve chez

amers qui manient les préparai ions arsenicales,

D, Bîandet a présenté k rinstitAit^dans la séance du 23 mars 1845,

émoire sur l'empoisonnement produit par le vert de Schwcinfurt

le* ouvriers qni travaillaient dans les fabriques? de papiers peints,

faits ont été corroborés plus tard par MM, Beaugrand, Yeruois,

afi4

MÉDICAMEirrS ALTÉRANTS.

Chevalier et Pie Ira Sanla, qui les ont constatés chez m deuristes ou apprêleui^s d'étolTei pour (leurs artificielles.

Au bout de très-peu de temps, ces ouvriers perdent 1 plaignent de nausées, de douleurs de ventre parfois IrèS' de diarrhéep En outre ils souffrent d'une céphalalgie cl d'une oppression très- pénible* En même temps se produ nomène capital et tout à fail caractéristique qui porte sur II el surtout sur les membres inférieurs et peut amener lai Celte paralysie qui, lorsqu'elle existe, est une paraplégî généraliser et s'étendre aux membres supérieurs, mais nO pas constaté qu^elle eût les mêmes lieux d'élection sur que la paralysie saturuino, La paralysie produite par le ] est beaucoup mieux connue, nous savons qu'elle envahit M les muscles extenseurs pour gagner de proche en proche plus rapprochés de la racine du membre, respectant, àTavI exemple, les supinateurs et îes radiaux. Aussi sommes- ni d'enieûdre enseigner par M. le professeur Gublerqueccs deu3 sont identiques dans leurs lieux d'élection comme dans leur i

On a noté encore chez ces ouvriers des éruptions spéciâ lemenl Yésiculeuses ou pustuleuses sur plusieurs point»} mais surtout au front, h la face, sur les bourses, la poitriil les mains, en un mot sur toutes les parties accessibles dire^s poussières, ou bien sur les régions où les mains vont les ! Tous ces phénomènes que nous venons d*indiquer peuve^ trèS'longlemps après que l'individu a cessé de s'exposeï sîères ou aux vapeurs arsenicales.

En génénil, aussitôt que ces accidents se montrent a\1 laine intensité^ les ouviiers quittent leurs travaux et nous i pas dVmpoisonnement cbroniquc. 11 en serait autremei magne si nous en croyons Notbnagel. Dans leurs fouderj on observerait les phénomènes suivants ; !

Les ouvriers n'ont pas d appétit, la soif est vive et la lai L*abdùmen est douloureux, la diarrhée alterne ayec la o les plus petits repas amènent de grandes douleurs d*<^ conjonctives sont souvent enllammées* Le sommeil el s'accompagne peu à peu de mélancolie et d'affaiblisseimi telligence. Sur la peau se développent différentes éruptioi nèrent peu à peu en ulcérations. D'une manière génén est sèche, jaune, décolorée, la couleur du visage est blafard Plus tard se montrent des symptômes du côté de rappai toire^ de la constriction, de la dyspnée, de la ioiuc, doê tous les symptômes de la pbthisie vulgaire.

Peu à peu, la faiblesse générale augmente, les membrei une sorle de faiblesse paralytique survient, puis de la pan dans les extrémités inférieures principalement.

En outre^ on rencontre certaines altérations du côté des nerfs de la sensibilité, par exemple, de l'anesthésie des nerfs cutanés; plus souvent encore on trouve des névralgies et de Tarthralgie. D'autres fois on observe des crampes dans certains groupes musculaires. Petit i petit, la fièvre hectique amène l'amaigrissement jusqu'à l'état iqnelettique, il survient de l'œdème du visage et des extrémités et c'est dans cet état que les ouvriers meurent {Handbuch der Arznetmiteliekre, 1870, Berlin, p. 209).

A l'extérieur, l'Arsenic est irritant ou escharotique, suivant Ja dose, mais avec une propriété singulière. Son action immédiate sur la peau n'est pas purement chimique comme celle de l'acide sulfurique, par exemple, puisque suivant M. Ilirtz il n'aurait pas d'action caustique sur le cadavre, ou il ne fait que momifier et dessécher les tissus. L'Arsenic employé comme caustique agirait d'une manière vitale, c'eèt-à-dire qu'il produirait un trouble de nutrition par action réilexe. Nous ne sommes donc pas étonnés d'apprendre que, sous forme pul- ▼érulente, il détermine par son contact sur la peau des éruptions feythémateuses, papuleuses, vésiculeuses et pustuleuses, des ulcérations et des croûtes. Ces accidents se montrent surtout chez les ounicrs qui manient les verts arsenicaux et qui en transportent la pousàère, soit sur les parties découvertes, le visage, par exemple, soit toi parties génitales chez les hommes. Ces éruptions ont été décrites ifcc beaucoup de détails par MM. Blondel, Chevalier, Beaugrand, Yemob, Follin, Bazin, etc. (Voir les Annales d*hggiène). Il faut, pour compléter ces caractères de l'Arsenic, ne pas oublier que les ulcérations qu'on rencontre aux parties génitales ou aux extrémités des doigts, ont parfois des bords taillés à pic et peuvent faire croire à des dttncres. En général, il suffit d'être prévenu de cette possibilité pour ne pas s'y tromper. Mais si le doute persistait, on aurait recours à Knoculation, qui trancherait la question.

Vkéorle. — Nous savons que l'Arsenic est un poison énergique Bon-seulement pour l'homme, mais pour la plupart des animaux, il^unmifères, oiseaux, poissons, amphibies, mollusques, insectes, etc., ^mème pour les plantes. Liebig expliquait cette action par une P*nde affinité de l'arsenic pour les matières albuminoïdes, affinité Wle qu'elle ne permettrait plus d'autre échange moléculaire. Cette Worie n'est pas généralement acceptée. Ce que nous savons positi- ''Bient, c'est que l'Arsenic est un irritant pour tous les tissus externes ^ internes, et, à ce titre, il irrite violemment les voies digcslives à '"^ qu'il ne soit donné à de très-petites doses. On peut supposer W irrite de même la plupart des autres organes sur son passage. ^ augmente la fonction urinaire et l'on remarque que l'Arsenic rtlimioe par cette voie, comme on peut s'en assurer en recherchant l'Arsenic dans les urines où l'en en trouve même quand le malade n'en avait pris que 2 milligrammes.

396 MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

Tout TArsenic ne s'élimine pas par les urines, une partie s'échappepar les glandes de la peau, c'est là ce qui explique rapparitkm dos^ éruptions. M. Chatin en a donné la preuve en retrouvant l'Arscnîc dans la sérosité d'un vésicatoire.

Les expériences sur les animaux, en montrant que les nerfe et les muscles paralysés restent sensibles aux excitations électriques, font penser à Schill* que son action primordiale s'exerce sur la moelle et en particulier sur la substance grise.

Quant à Taction sur la nutrition elle est absolument inconnue, dans son mécanisme. Lorsque M. le professeur Sée acceptait les résultat» de Sabelin, il trouvait tout simple de l'expliquer par une oxydatioa rapide et complète des aliments. Depuis les expériences contradictoires de M. Lolliot il paraît aussi satisfait en disant que l'Arsenic retarde le& oxydations, les ménage et constitue aussi un médicament d'épargne. Mais comment n'être pas frappé du peu de valeur de ces explications^ si les faits et les théories les plus opposés doivent au même titre rendre compte d'un même phénomène? M. le professeur Gubler l'a bien compris et il a réfuté la théorie de M. le professeur Sée. Suivant M. Gubler, il faut considérer l'Arsenic comme un dynamophore, c'est-à-dire comme une substance apportant directement de la force. Cette théorie, qui s'inspire des travaux modernes sur la corrélation et la transformation des forces, nous mènerait à considérer l'Arsenic comme un véritable aliment.

Qu'on se rappelle cette distinction si vraie donnée par Barthez des forces de l'homme qu'il divise en forces radicales^ c'est-à-dire en force* latentes ou de réserve et en foixes agissantes, c'est-à-dire en forcer apparentes, c'est-à-dire qui se dépensent, et qu'on se demande si l'ATsenic emmagasine des forces ou nous fait dépenser celles que noo* possédons, on verra si Tarsenic augmente en réalité nos forces. On peut affirmer que non, car si Ton observe les arsenicophages, on sait q^ s'ils cessent de prendre de l'Arsenic, ils dépérissent bien qu'ils surveillent leur alimentation, et qu'ils doivent en reprendre l'usage sans l'interrompre désormais. L'Arsenic n'est donc pas en réalité tsn tonique, et voilà pourquoi nous le laissons dans la classe des altérants. Qu'on se rappelle l'histoire des chevaux dont nous parlions plus haut et qui, vendus gras et superbes, dépérissent bientôt entre les mains de l'acheteur, sont- ce là les effets des toniques? Non, car lorsqu'on aura obtenu par TArsenic cette amélioration apparente et cet engraissement, il faudra recourir aux toniques pour la maintenir.

Nous pouvons donc résumer ainsi l'action de l'Arsenic, nous voulons parler de cette action réparatrice qui seule peut être utile à la thérapeutique.

Excitation de l'appétit, et des digestions, assimilation meilleure caractérisée par un engraissement rapide, une activité plus grande de la circulation périphérique amenant la transparence et le brillant

de la peau. Respiration plus facile, activité musculaire augmentée, tous ces phénomènes s'obtiennent promptement, mais par contre ils durent peu et lorsqu'on suspend l'Arsenic, on perd une grande partie de ce que l'on a aequis. Si la dose est trop considérable pour être bien supportée, on observe tout l'opposé. L'appétit se perd, les fonctions intestinales ne se font plus. La circulation et la caloriûcation troublées donnent une sorte de fièvre hectique, avec amaigrissement et perte des forces. La faiblesse musculaire peut aller jusqu'à la par^légie ou même la paralysie généralisée. La peau, au lieu d'être brillante, se couvre d'éruptions, puis les viscères subissent la dégénéraeence graisseuse et la mort s'ensuit naturellement.

Faut-il donc faire tout dépendre de l'action première sur les voies digestives et faire tout dépendre de l'excitation ou de Tirritation des loies digestives ? Personne ne le croit, il faut en chenAer les raisons plus profondément dans les fonctions de nutrition, c'est-à-dire dans M échanges moléculaires qui se font dans les viscères. Mais là le contrôle nous échappe presque complètement.

ACTION THÉRAPEUTIQUE DE l'aRSENIC.

Usage interne,

JRèffTM iwktmwmiiimwkimm. — C'est surtout dans le traitement des Hîres intermittentes que l'Arsenic, comme médicament - interne, a jotd et jouît encore d'une réputation qui pourtant lui a été disputée •■ei vivement.

L'usage de l'Arsenic, dans le traitement de la fièvre intermittente, ^fàt connu en Europe qu'à la fin du dix-septième siècle et au com- '^cement du dix-huitième. Gohl parle d'un médecin militaire prus- ^ qui donnait aux soldats atteints de fièvre intermittente de faibles ^<te d'une poudre composée de trois parties d'Arsenic et d'une partie Goitre, remède qui, d'après le témoignage de Gohl qui ici ne saurait 'l^'B suspect, était très-sûr, mais en même temps très-pernicieux, cer- ^*fctttm at nequissmum {Comment, in ad, med. Berolm.j déc. 4, v. 3, ï* •)• Lemery, dans sa Chimie, parle également de l'usage fréquent ^ les charlatans et les chirurgiens militaires faisaient en France de '^««ttic dans le traitement des fièvres intermittentes. Les témoi- *^ de Van Helmont, de Zeller, de Wepfer, de Stahl, déposent *»»le même sens (Harles, loc. cit., p. 60, 61, 62).

Kiiis le premier travail fait par un homme grave sur les propriétés ■Suiftiges de l'Arsenic date de 1700. Il est d'Hadrien Slevogt, profes- •^à léna {De exceptionibus, sive permissione prohibitofmm, et prohibi- ^ pemnssorum^ léna, 1700), et peu après parut le travail si remar- Wble de Melchior Frick {Friccitis)^ médecin à Ulm.

Slefogt, après avoir fait pendant longues années usage de l'Arsenic

3»8 MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

dans le traitement des fièvres intermittentes tierces et quadêSL^pmclama ce remède le fébrifuge par excellence, et le déclara très-supérieur ao quinquina. Par ce moyenn, il évitait les récidives et lesacci* dents consécutifs de,s fièvres intermittentes et de Fadmini^iration du quinquina. Il donnait TAi-seuic les jours d'apyrexie, et même k jour de la fièvre au début de Taccès» à la dose de 2 à 7 centîgramraes, suivant la force des malades ; mais il avait soin de l'unir h la tliériaqîM' pour modérer ses propriétés irritantes, Melchior Frick ^int doiinèfi l*Arsenij une importunce beaucoup plus grande comme fébrifu^, par les f;iits qu'il publia* 11 employait ordinairement rorpimeol, q«îl mi^lait à du cristal de roché et à du camphre^ et dont il conj|)(>iiil nue poudre. Cette poudre, selou lui, remportait sur le quinquina, d il n a jamais vu un malade qui n*ait été guéri. Les succès qu*il obteiudl étaient tels qu'il s'exprimait en ces terme^s ; Éxperientia nos dùcéè^ ArseïJtcum tn feifrièus mtermiftentibus adJtiôitum ùmnes ea$ dofes postihfft quiùus optima remédia prœdiia esse deOent {Paradojca de lent^ts^ lîlÛ, p. 3iJ et suiT.},

A ces témoignages j nous pourrons ajouter ceux de Keil, de Beit* hardt, de J .-G- GmcUnj de Don Monro, de Jacobi, de Huermatm (iiMf H a ries, bc, cù^^ p. 00 et suiv.); mais les deux Plencitz, vers ta un du deriuer sitcle, achevèrent de fonder la réputation de TArsenic coaunt fébrifuge (Aciti e( oùêerv, med,^ Prag. et Yiennae, 1783, cap. m), C» deux praticiens donnèrent l'Ai^senic^ à rhospice des orphelins, à Vieim^ à un nombre infini de malades atteints de fièvres tierces etfpjartc*. Jamais ils ne virent d'accidents i la suite de cette médication, ^piileof parut plus sûre et plus rapide qu aucune de celles qu'ils avaient eni' pîoyéos déjà. Us se servaient d*acide arsénieux, qu'ils portaient à II doise énorme de i à 5 centigrammes. Ce moyen fut employé aviM; itf succès à peu près constant dans des milliers de cas de fièvres in lentcsp Ejmqae mu in miiimk ferè fehnum intermiiieniium cûwimj fi'mtraiùs [urne afftrmnni, llarlcs s'étonne avec raison qu'un sueci éclatant n*ait pas fait prévaloir l'Arsenic parmi les médecins a et hougroisj mais il explique ic peu de faveur qui accueillit l des Plencitz par Topposition que SlŒrck faisait à FArsenic, oppottM d'autant plus puissante, que ce dernier occupait à la cour et tiaiwli* écoles un des premicra rangs.

Or, pendant que TArsenic, appuyé par les Plencilz, ne pouvait «»" tenir la lutte contre ranimosité tiuvieuse de Stœrcks Tli^i "' "^" en AngleterrCj popularisait en quelque sorte Tusage de 1 1 {Medœal reports mi (he effecU of Arsenic m ihe cure of Q^ttes^ rmtttni fi'Vers^ and perhdic headach^ 1786), Sur deux cent quaranlt^ luaU^ atteinls de lièvre intermittente, cent soixante et onze furrut parÎJil^ ment guéris par TArsenic ; quarante-cinq résistèrent h Teinploi ile <* moyen et furent traités avec succès par le quinquina ; et viogl-quâlft autres enfin, qui ne voulurent pas se soumettre à la médieatioadaJiî

aie la rigueur, n'obtinrent pas de guérison. Arnold cite quatre-vingts ts de réussite dans les fièvres tierces et quartes, et il n'y eut de réciive que très-rarement. Freir, de Birmingham, prétend avoir guéri iDS aucun inconvénient plus de mille ouvriers par la méthode de owler.

Ed même temps que ce dernier, Robert Willan et Richard Peai-son 6 contribuèrent pas peu à faire prévaloir parmi les médecins de la innde-Bretagne Tusage des préparations arsenicales dans le traitelent des fièvres intermittentes. Le témoignage de Willan en faveur de i méthode de Fowler est bien puissant : «Je ne connais, dit-il, aucun imède plus sûr, plus efficace et plus commode à prendre que cette ilation arsenicale dans le traitement des fièvres intermittentes. » MTSon, qui modifia un peu la solution de Fowler, et qui lui donna Hi nom, comme celui-ci Tavait donné à la solution qu'il avait inven- «,prit en ce médicament une grande confiance, qui fut bientôt parlée par le public lui-même, quand on eut vu un prince du sang >yal, le duc d'York, guéri par l'Arsenic d'une fièvre intermittente qui ttit été jusqu'ici rebelle au quinquina.

Tant d'exemples, tant d'écrits publiés sur la matière, donnèrent à arsenic une vogue qui commençait à se répandre en France et en mérique, quand la guerre de la Grande-Bretagne contre les Étatsnis et contre notre révolution rompit toutes les relations scientifiaes établies par l'Angleterre ; et quelques médecins chez nous, Valen- D, Desgranges, Fodéré, Dufour de Montargis^ Bouillier de Pontliote-Maxence ; en Italie Brera, Harles en Allemagne, conservèrent • traditions de Slevogt, de Frick, des Plencitz, de Fowler, de Pear- ML Harles surtout, dans l'importante monographie qu'il publia sur ànenic, remit sous les yeux du public médical tous les travaux entrcrissur la matière, rapporta lui-mùme les résultats 'de sa propre pra- 406, et contribua plus que personne à rendre l'usage de l'Arsenic un tu moins exceptionnel. Mais pourtant, malgré les faits nouveaux Beœillis encore chez nous par M. Gendrin, l'invasion de la médecine kjtiologique, si funeste à la thérapeutique, s'opposa à l'admission de ^teenic dans la médecine française, et il n'est peut-être pas en France ÎDgt médecins qui aient osé à cette époque faire usage d'un moyen pÀeiten quelque sorte trivial chez nos voisins d'outre-mer. Cqwadant M. Boudin, ancien médecin en chef de l'hôpital militaire ivBoole, à Paris, aprè§ de nombreux essais sur lui-même, remit chez *wa l'Arsenic en honneur (i). Il soumit l'administration de ce médi- Mnttit à des règles précises, inconnues jusqu'alors, et démontra une )i de tolérance dont la connaissance nous parait de nature à faciliter oCiUementle maniement thérapeutique des préparations arsenicales.

fljBoadin, Traité des Fièvre intermitt, et contag. des contrées palud,f suivi de Remhtê ntr Remploi ihérap, des prépar, arsenicales, Paris, 1842.

médlgâuents altérants.

Le BoralH*e des fièvres intermitteiiles soumises à la médication . cale, et tràik^es par cû médecin dans les liô|>iLaux de Marseilk, de ?fi saiUes et dé PaFîs, s'élève aujourd'hui au chiffre énorme de plu*dil quatre mille; et tal semble être le perfectionr^emeut apporté au ^]aIli^| ment de l'Arsenic, qu*il aflirme n'avoir pas en à recourir une seukfaiîj au sulfate de quinine depuis la lin de Tannée 1H43, résulial bîeiidifé* renl de ceux qu*avait obtenus Fowler, qui sar deuK cenl qnaran^l fièvres intermittentes traitées par sa liqueur ne rénsâtââait que CdMJ soixante- onze fois. Yoici les règles formulées par M. Boudin t Prmnière régie. — Ouvrir le traitement par un vorailif (ip 1 gramme ; tartre stibié, ! déci gramme), si la fièvre s'accoc d'embarras gastrique^ de suppression, ou seulement de dïminntj l'appétit.

Après la fièvre coupée, revenir au vomilif, pour peu que !e i de Tappétit complet se fasse attendre, afin de rendre comptétt possible ime alimentation substantielle et abondante.

Deuxième jègk\ — Donner lacide arsénieux à dose^ fractioi c'est-à-dire en plusieurs prises, doiit la dernière doit être admiu au moins deux heures avant le moment présumé de t'aceès ; profwf*! tîonner la dose au génie spécial des fièvres^ génie variable seloa to| lieuï» les saisons, les individus.

Profiter de la tolérance au début du traitement pour élever leftoj possible la dose d'acide arsénieux, en donnant, tous les quarts d*heiiit| i milligramme ou seulement 1/2 miliigramnie(î grammeou l/igmaMl de la soluLion.^

A mesure que la tolérance baissa, diminuer graduellemcnf '- ^ * et insister sur le rractionnement ; s'il y a lieu, prendre le mt. en partie ou en totalité par le rectum.

On supporte par le rectum souvent 5 centigrammes, 10 cent]piB^| mes d'acide arsénjeux^ et même plus, alors que Testoniac a cmHÊ\ tolérer î cenligrarame.

Prendre le médicament pendanl les jours d'apyrexie atiffli qu'aux jours d'accès.

Le continuer pendant un temps proportionné à l'ancienneté ' maladie ainsi qu'à son caractère plus ou moins rebelle aux ments antérieurs. Dans les fièvres de première invasion, le eonlioi au moins pendant huit jours après Fentière cessation des accès. CSdill les fièvres anciennes et rebelles, prolonger Tusage de Fad de ariénM I pendant trente, quarante, cinquante jour», et même plus longtaAp s'il le faut.

Trùiêiènw rhglu — Faire usage d'une alimentation stîbsiautiellc an»* abondante que possible, et n'ayant d'autre limite que rappéUt H ^ faculté de digérer, La Caire consister de préférence en bœuf, on tm» ton 1 ôti : boire un vin généreux en quantité proporlioniiéc la à9^

le détérioration de la conslilution du malade ; s'abstenir autant que possible de boissons aqueuses.

En résumé, faire vomir pour combattre l'embarras gastrique concomitant, la suppression ou la diminution initiale ou persistante de l'appétit; proportionner la dose de Tacide arsénieux à la tolérance; Gractionner le médicament et le continuer sans interruption pendant on temps proportionné à la durée, ainsi qu'à l'opiniâtreté de la fièvre ; l'administrer, selon les cas, par la bouche ou par le rectum, en un mot, opposer à la diathèse paludéenne en quelque sorte une diathèse menicale; alimenter fortement, faire subir au malade un véritable entramementy échelonner les trois parties du traitement de telle sorte que le temps soit utilisé de la manière la plus profitable pour le malade: telles sont les règles suivies par M. Boudin, et dont il recommande la rigoureuse observation à ceux qui voudront tirer le meilleur parti possible de la médication fébrifuge.

On le voit, ce traitement ne consiste nullement dans la simple substitution des préparations arsenicales au quinquina, mais bien dans une médication complexe, dans laquelle l'Arsenic est secondé par deux puissants moyens : les vomitifs et le régime alimentaire. Les évacuants combattent l'embarras gastrique et hâtent le retour de l'appétit; le rtgime alimentaire abrège la convalescence, combat la tendance aux récidives et prévient les accidents consécutifs multiples qui semblent se B» à l'appauvrissement du sang.

Tolérance. — Beaucoup de malades, dit M. Boudin, supportent parbitement5 centigrammes d'acide arsénieux au début du traitement, «t cessent de tolérer cette dose deux ou trois jours après, quand la ï^ est coupée. La non-tolérance se manifeste par des nausées, de la céphalalgie, la diminution de l'appétit ; à un plus haut degré, elle se pfoduit par des vomissemenls, de la diarrhée. Le médecin doit avoir *oiu de suivre les oscillations de la tolérance, pour lui adapter sa posologie. A mesure que la tolérance décroît, il faut aussi diminuer la dose, ^ter sur le fractionnement, et, au besoin, faire administrer le médi- ^ment par le rectum. Tel malade qui a cessé de supporter 1 centipMnme par la bouche, supportera souvent 5, 10, et môme 20 centi- Pammes par le rectum. M. Boudin a toléré 10 centigrammes d'acide ^'lénieux par la bouche étant malade ; il a éprouvé, au contraire, une •lH)ndante salivation et des nausées passagères, après avoir pris, en •^ité, seulement 2 centigrammes. Cette règle, cependant, est sujette à exception.

Awe. — La dose n'a rien d'absolu ; elle doit s'adapter au génie spé- ^ des fièvres, et surtout à la tolérance des malades. Il y a autant d'in- ^nvénient à rester en deçà qu'à aller au delà de la dose exigée. C'est Ponr n'avoir pas tenu compte de cette règle, que quelques médecins oi^t provoqué des accidents passagers, ou n'ont pas obtenu de l'Arse- ^c tout ce que ce médicament peut donner. M. Boudin a souvent Tmmiiseau et Pidoox, 9* édition. I. — i6

lot MÉDlCLiMOTS ALTI'HAMS,

réussi avec un seul milligramme. Bam dVuitres cîreonstâncM, il I dû ékver ia dose à 5 ceutigramnies et au delà, dans les \m baures,

Acthn sur la rate, — Les nombreuses expériences de M, Boii<Jin Inî ont démontré d'une manière péremploire la disparition de l'engoi|ément splénique, sous rintluence du traitement arsenicaL

Récidives. — La faible proportion des récidives conclut dîuis le m^ seiis. Kn efîet^ ou la rareté relative des récidives dépend de la dif parition de rengorgement splénique, ou bien la fièvre intermilLeaiè eât indépendante de ce dernier, et il est alors mutile de s'ea préo^ cuper.

Les expériences faites à Liîle par RL Maillot lui ont donné IS ves sur 42 malades traités par le suIfLite de quinine dans une pério(k cinq mois, soit 8-4 récidives sur 100 lièvres dans une année.

Ur, M* Masselot {Arch. gm. de méd,, I8i6), sur 3il fièvres intcrtniitentes traitées à Versailles par M. Boudin, dans une période de la^nï*deux mois, n*a compté que 10 récidives, suit l^i pour loOpourtn^ année, A tiomcj rarmée frangaise comptait après dix mois de ^jonc 91 récidives sur 100, soit 109 sur ftXl dans l'année. Jusqu'ici leséocu' nients numériques connus semblent donc se prononcer en faveur» de l'Arsenie, du moins de la médication arsenicale telle qu'elle c*t niée par M. Boudin,

Admtnist ration firùphylacttque dans le$ tùcalitéi marécageuses ponr pfi^ I venir in fièvre, — SVippuyaiit surTextrémB rareté des récidive^ ?rfiî'* le traitement arsenical, et sur la rareté des (lèvres signalées p;u îi' i^' leur Stokes dans une localité marécageuse du Cornouailles, M . â proposé radministralion préventive de très- faibles doses d^i 'nieux, par exemple 1 milligramme par jour. Les faits déjà cou ^ mettent d*affirmer Honocuité ; à rexpérience appartient de pronoiictf' sur l'efïicacîté de ce moyen. 1

Les heureux résultai ts signalés par M- Boudin sont couHrmÉiW ceux d'un grand nombre de praticiens^ dont la presse médicaii|| regi&tré les travaux. Nous nous bornerons à rappeler le^ ' M>L Néret à Nancy, Tessierà Lyon, Maillot à Lille, Berni*'. [ guemiues^ Leterme à Luyues, lilazière à Ile Boln, Vaulpré cl^fw*! dans les marais de la Bresse, Térignon à Ifyères, Portai fax r' '*"^ GarbigUetti ù Turin, Rouis en Algérie, Sigaud au Brésil Conet, premier médecin en cbef de k marine à la Gua<i enfin ceux qui ont été obtenus tout récenmienl par le docteui .^i-... -^ M. Millet, de Toui^, et Frémy,de Paris. Enfin, M. Goldscbmidt, m^ L'in de la colonie pénitcncière d'OstWiild, a fait, à la lin M. Ilirtz, de^ expériences sur Taction comparée du sulfiite dt *,...*..-^ et de Tacide arsénieux- H est arrivé ainsi à peu pi'^s auît même» fM elusioiis que M. Boudin.

néirAi^icn. — La solution aqueuse et la pondre d'acide irséwa

ni été employées sur une large échelle par M. Boudin contre les nénlgies. n affirme avoir constamment réussi, quand la névralgie préjntait un type périodique prononcé, beaucoup moins lorsque cette ondition n'existait pas.

Dans les névralgies rebelles, dans celles surtout qui reviennent péiodiquement, le quinquina ou le sulfate de quinine ont besoin d'être iniiiistrés à des doses si considérables, qu'il en résulte souvent des cddents du côté du système nerveux et des organes de la digestion. I maladie, d'ailleurs, reparaît fréquemment malgré le quinquina, et » moyen reste alors insuffisant. C'est dans ce cas que les préparations nenicales rendront des services qu'on demanderait en vain à tout itre moyen.

Le titre seul de l'ouvrage de Fowler indique assez que ce praticien rait constaté l'utilité de l'Arsenic dans le traitement de la névralgie Modique ; il rapporte sept cas de guérison. Hoffmann cite le cas suimt(Harles, loc. ctt.^ p. 331) : un homme de quarante-neuf ans éprou- Ht, depuis un certain temps, une céphalée périodique qui revenait RIS les matins à sept heures, et durait jusqu'à une heure de relevée ; iitensité des douleurs était telle que le malade entrait dans un délire rieux. C'était en vain que l'on avait mis en usage l'opium, la valéftne, l'ammoniaque et d'autres moyens. On ajouta enûn de l'élixir rseoical à l'infusion de valériane et de calamus aromatîcus, et ce mal pûâlre fut détruit en un jour. On lit aussi dans la Bévue médicale mçaise, mai 1828, l'histoire d'une céphalalgie nerveuse durant delis longues années et guérie à Taide de l'Arsenic par le docteur ihzander. Cahen, médecin de l'hospice Rothschild, a traité de même I névralgies par l'Arsenic avec un succès presque constant. {ArcL de iU,, 1863.)

niumatisme chronique et Botamment rhumatisme noueux. —

LH. Guéneau de Mussy vient de proposer l'usage des bains arsenicaux ttnme un moyen efficace pour combattre le rhumatisme noueux. L'auteur distingue les rhumatismes noueux en deux catégories : chez • mis, le travail morbide est franchement chronique ; chez d'autres, K maladie est plus récente, les phénomènes réactionnels sont moins tfteés, l'excitabilité ner\'euse est très-développée ; ou bien la maladie, tioiqne très-ancienne, appartient à cette espèce d'affections chroni- Des qui semblent constituées par une longue série de crises plus ou dns aiguës, chroniques par la persistance opiniâtre du travail morde, aiguGs par la forme qu'il revêt.

Dans le premier cas, quand la chronicité est nettement établie, Guéneau de Mussy emploie le mélange suivant pour un bain entier :

Sous-carbonate do soude 100 gram,

Anéniate do soude 1

Mr:Dia\MENTS altérants.

][ porte rapidement à ^ grammes la dose de rarséaiatc; rarement il a été au delà.

Dans le second cas, s'il y a à craindre des elTets d*e:cciiaUoïi, il m* ploie rarséniate de soude seul à La dose de 1 à3 grammes dans un biio simple ou dans un bain gélatineux.

Au début du traitement, on donne un bain tous les deux jours ;plui

tard, un bain chaque jour, avec jm jour de repos de t^mps en terop*.

La durée du traitement est subordonnée aux effets produits et *ui

résultats obtenus. Un des malades de M. Guéneau de Mussy a été joi'

qu'à une soixantaine de bains.

Toutefois, nous devons ajouter que, concurremment avec les h\m arsenicaux, M. Guéneau de.Mussy donnait à ses malades de la »i' tion de gaïacet une mixture ren fermant de t50 centigrammes à I i^r.v, d'extrait de quinquina, de 30 centigrammes à un gramme dlotiu [potassium* Pour prévenir une objection naturelle en présence df. otllii médication complexe » Tauteur fait remarquer que cette mixture, cfli"| ployée seule depuis une quinzaine d'années, ne lui avait donné au résultat.

Ajoutons que M, Guéneau de Mussy a encore essayé cette meàa*| ttion avec succès dans toutes les formes de rbumatîsme elirùaiipt» { dans diverses névralgies, dans un cas de paraplégie rbumaU^ûiaklIj dans certaines aU'ections chrouiqucs de la peau,

{BuUeiin de Thèapmtiqm, 1860*)

llerpMisitie, — «artrc». — Le mot duHre^ employé depuis lûfif^i temps par les pathologistes français, n'avait pas ùù signitieatioû È'* j précise; il désignait seulement des afTeclions cutanées rebeile* ayi^l delà tendance à récidiver et à se généraliser. Aujourd'hui que lui J cherche à ratUicher les éruptions à des maladies dont elles m ««*] qu*unedes manilcstations, on a développé les descriptions de Lalouettt] sur les éruptions serofuîeuses ou scrurutides, celles de Bielt ^m b syphilides, celles de Franck sur les arlhritides, celles de M. Hayer *tfr| les aiïections artificielles ; M- Bazin y a joint tout un ciiapïtre d^ w^* ladies parasitaires. Mais on n'a pas encore tout classé; il reste urtc^^fl» 1 de manifestations cutanées qui possèdent au plus haut point ce ranC' j tèreréfractaire, ces tendances à la récidive et à la génêraliîiatioii.Cfi dernières atlections ont-elles un lien commun et se rattachenl-eliei * une maladie générale? M. Uazin n'en doute pas, et il les cariicl^ du nom àlm'pélkkê.

Ainsi, pour M . Bazin, les dartres sont des allêctiûns cul^iée». ^:\ contagieuss, qui récidivent avec opiniâtreté et qui n'ont pas puufl gine un seul vice, la dmiàèse durireuse^ comme le croit M- llardvj qui sont les manifesLittons cutanées de trois maladies eoii&lituth*onellesila scrofule, Tarthriti s et l'herpétisme. M, Bazin adfn. \Xii\

y a des aiïections nen euses et viscérales herpétiques, con . i ddi

manifestations internés scrofuleuses, et, parmi ces affections herpétiques, il faut citer en première ligne la dyspepsie, Tastbme, la dysménorrhée et certaines névroses ; Téréthisme nerveux étant le symptôme dominant de toutes les affections herpétiques.

Pourquoi donc les opinions de M. Bazin, qui ont déjà de si nombreux adhérents, n'en ont-elles pas eu davantage ? Cela tient à ce que cette maladie, ou cette classe de maladies, renferme des affections aussi nombreuses que variées, plus rebelles aux méthodes nosologiques que lesaifections scrofuleuses, syphilitiques et goutteuses, ou rhumatismales ; elles ne sont pas seulement des maladies héréditaires, elles sont, par excellence, des maladies de famille et de race, et, à mesure qu'elles se transmettent, elles perdent leurs caractères. Cependant, Ao&e bien remarquable, ces affections, qui vont ainsi se dégradant de plus en plus, finissent à un moment donné par produire à une générati(m ultérieure une maladie franchement herpétique ; il semble qu'il se fasse là une véritable génération alternante. En effet, s'il n'en était pas ainsi, il ne pourrait arriver que deux choses : ou la maladie héréditaire se reproduirait toujours avec ces mômes caractères, ou elle disparaîtrait complètement. (Voir, pour plus de détails, Pidoux, Introduction à une nouvelle doctrine de la phthisie pulmonaire. Union ^icale, avril et mai 1865.)

Ce qui semble toutefois résulter d'un grand nombre de travaux modernes, c'est que l'Arsenic convient à toutes ces affections.

Les éruptions herpétiques forment trois groupes : 1° les herpétides pseudo-exanthématiques, superficielles et rapides dans leur marche ; •llessecomportent en général comme des maladies aiguOs acciden- Wles; elles ne réclament pas directement le traitement ai*seuical; ^ les herpétides circonscrites ; 3** les herpétides généralisées ou invé- *^s. C'est à ces deux derniers groupes que convient la médication *ftenicale. Dans ces deux classes, se trouvent compris le pityriasis, le psoriasis, le prurigo, le lichen, le furoncle, l'eczéma et le pemphigus.

AffeclUns Beryeuse* dlTeries. — Épllcpsie. — La monographie ^ Harles rapporte quatre cas de guérison d'épilepsie par l'Arsenic (P* 324). L'un a été observé par Edward Alexander, médecin anglais ; l*»alre par Duncan, d'Edimbourg; un troisième pur Hoffmann, un Çialrième enfin par l'auteur lui-môme. Les deux derniers faits surtout ^mblent assez probants ; mais que conclure de deux faits, surtout pïandil s'agit d'épilepsie? Le môme auteur cite encore des cas de Nrison de danse de Saint-Guy par le moyen de l'Arsenic. Nous y retiendrons plus loin.

Éiat BfmenK. — Ce qu'on appelle le tempérament nerveux déveûppé et devenu pathologique devient l'éréthisme nerveux et peut exiserseul d'une manière indépendante ou se surajouter à des affections

4oe

MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

Communes, c 'es L alors le cachet imprimé aux affections accIdeïilt'iVi ou autres par un vice consUlulionnel ou héréditaire. Il engéûdreb!lemcnt riiypochondrie» rhysîérie, les névralgies et les névropaliiics viscérales. Cet état est avantageusement modifié par rArsenic, et mus devons à M, Isnard, de Marseille* an excellent travail sur la méfiicnii^m arsenicale^ qui est venu démontrer une fois de plus celte véni i* Arsenic dmis la pathologie du système net'veux. Paris, 1865]. T que le médecin est obligé d'employer tantôt les stupéRanb, le- ^ tifs, les antispasmodiques, etc., contre les troubles de la sendtii du mouvement; le J'eret le quinquina contre l'atonie et raiit^f:i une lûule d'autres remèdes suivant les symptômes ; T Arsenic pt remplacer tous; il mérite, suivant M. Isnard, d'être le médicamûuii l'étal nencux, et, selon M. Ûa^^in, le médicament spécifique et H pélisme.

Suivant M» hnard, il est un des meilleurs toniques de la cqq cence des maladies aiguës. Donné aux rcrames enceintes atteinte réthisme nerveux, il est très-utile, surloutau début de la grossafift* peut être proféré à Topium et à la belladone^ ou tout au raoimê mis sur le même rang. Enlln iM. l&nard a pu do même souteiiïfd nourrices qui supportaient mal rallaitement.

Congeftiloa eérébrale «t apoplrste* — NoUS ne deVOUS pns1*»iïtîi

que M. le docteur Lamare-Picquot, de Houlleur, a proposé Tâeidea nieuxconunc moyen préservaiil de Tapoplexie.

Nous indiquons celte médication, mais sans nous porter garant* ^ son efûcacité, qui Jusqu'ici n*a encore été conslalée que par % mare-Picqnot, sur sa propre personne d^abord, et puis, ojrnitt^t>l| sur vingt-trois malades dont il aurait, par ce moyen, obtenu h.^^\ son. Toutefois tes observations de M, Caheu {Artk^ d^ méà., 19 dans lesquelles des congestions liées à des névralgies ont été aiiièl rées par l'Areenic, viennent, comme celles de M. Isoard» appuiff J< faits de M. Lamare-Picquot,

Anffin** de poiirine, — Cette maladie est Fune des plus atrucjffi nous connaissions; nous avons pu donner i nos malades ii' ment temporaire à Taide du éatura UramoTimm^ mais lesatua venus avec une férocité désespérante. Si le fait cité par M. Alei est vraij ce dont il n'est pas permis de douter, l'Arsenic lui aiintU une circonstance semblable, rendu un immense service* Il d'un ïiomme de cinquante-sept ans, atteint d'une angine de paiU parvenue au plus haut degré. Il lui donna Iroîs fois par jour sii goiilt de solution arsenicale de Fowler, et lo malade n'eut pas do nouM accès. Toutefois, comme il se reproduisait de légers parox>'âiiicStAIiï der revint à l'usage des mêmes moyeuf^, et la guérison désortnusi démentit plus (Ilarles, ioc. d(., p. 3iy.) M, Gariu, do Lyon, à

damèine une névralgie périodique du cœur. Dans le doute où Ton pourra être entre une affection nerveuse et une affection organique du cœur, l'Arsenic pourra devenir un élément précieux de diagnostic.

M. Tessier» de Lyon, a publié, dans le Journal de médecine de Lyon (mai 1848), deux observations intéressantes sur l'emploi des préparations arsenicales contre des névroses extrêmement graves. Dans la première, il s'agissait d'une névrose intermittente du cœur et des organes de la respiration, chez un homme de soixante-six ans ; dans l'autre, c'était une gastralgie caractérisée par des douleurs atroces, chez une dame de trente-deux ans. Dans le premier cas, il y eut guérison, et dansle second simple amendement.

Aithme. — Qu'on veuille bien se rappeler ici les observations faites surles toxicophages, et notamment la coutume établie chez certains montagnards d'avaler un peu d'Arsenic pour se donner de l'haleine et du jarret, et, comme ils le disent, pour se rendre volatils^ au moment où ils se disposent à faire une course dans les montagnes. Qu'on n'oublie pas non plus cette pratique usitée chez les voituriers de ces mêmes pays, qui consiste à mêler de l'Arsenic àl'avoine des chevaux, lorsqu'ils ont à faire une montée laborieuse.

Guidé par ces indices, le docteur Kœpl eut l'idée d'essayer si l'Arsenic n'aurait pas quelque influence sur certains troubles des fonctions respiratoires. Il donna en conséquence la liqueur de Fowlerà quelques individus atteints d'Asthme, et il déclare avoir obtenu de ce moyen des avantages marqués.

Déjà, au commencement de cet article, nous avons rapporté les opinions des auteurs anciens, à commencer par Dioscoride qui préconisait surtout les préparations arsenicales données à l'intérieur et en fumigations, dans le traitement des maladies chroniques de la poitrine etdularynx. Lors de la publication de notre première édition, nous n'avions jamais expérimenté ces médicaments, nous n'avions même jamais vu prescrire l'Arsenic dans le but de modifier des maladies thowciques, de sorte que nous ne pouvions donner notre propre avis ; mais nous devons dire que la lecture des auteurs qui se sont occupés de l'Arsenic nous avait convaincus que cette substance était évidemûient utile dans les fièvres intermittentes, mais qu'elle n'était pas naoins utile dans les catarrhes chroniques et dans l'asthme spasmodiflue. Trop de témoignages déposaient dans ce sens pour qu'il nous fût permis d'en douter ; mais aujourd'hui nous pouvons parler d'après noire propre expérience.

« A Tintérieur, dit Dioscoride, on donne l'Arsenic* aux malades qui ^Uu pus dans la poitrine {Vide suprà, p. 361). Mêlé au miel, il rend ^ voix plus claire, et on le donne aux asthmatiques en potion avec de

108 MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

la résine. Dans les toux iiivoléiécs^ on fail respirer aux malades, I Taide d'an tube, la vapeur d'un mélange de résine el d*Arsenic. «>

Ilcst inulile de cilerdc nouveau Pline, Galien et ses comraenlateuft les Arabistes, qui tous semblent avoir copié Dloscoridei et qui peul-étie ont juré sur la parole du maître sans avoir jamais expcriraenté par««i^

. mômes; maïs à des époques plus rapprochées de nous, des observal^ws

' attentifs ont démontré par l'expérience la vérité des assert ions dwliKï*^ coride et de ceux qui l'avaient suivi,

A la fin du seizième siècle, George Weilh avait inventé un éîectoaiïf dans ia coniposilion duquel entrait rorpinK-nt, et dont il donnniL um dose fort considérable aux malades atteints d'asthmes les plus gw» (Jo. Languis, EpûtoL med, Hanov*^ 1605> p. HM), 11 paraît, d*api même auteur, que Tusago des l'inniga lions arsenicales dans le ment de Fasthme était, en quelque sorte, populaire dans quelqtiés mats septentrionaux dol^Europe* Ettmiiller donnait à fumer aux ma tiques un mélange de tabac et d'Arsenic, et ce dernier était

I graduellement h la dose énorme de 75 centigrammes sans qifileo vînt le moindre accident iHarles, loc, cU., p* 32B),

Or, en mettant à profilées obseiTations, des médecins se saat mandé si cette influence singulière et toute spéciale de TArseaicfi les fonctions de la respiration ne pourrait pas être utilisée poiir m battre certains troubles de ces fonctions- Guidé par ces indices, le

I tour Kaipl, un des premier:?, eut Tidée d'essayer la liqueur de Fou*lef' (dont la base est rarséniate de potasse) sur quelques individus atlein! d'asthme, et ses essais eurent, dans un assez grand nombre de ca*i heureux résultats qu'il en attendait. L'expérience a été renomeJ d'autres avec un égal succès; et, quant à nous, depuis plusieurs j

1 que nous les employons, les préparations arsenicales administîte Tintérieur nous ont rendu dans le traitement deTasthme ncrvem^

^ réels services.

Le plus habituellement, nous prescrivons VarBéniaîe desêutkà^ une potion ainsi composée :

- Arséniatt" d(5 soudp, ,., 0, Oâ*

I Efcu dbtiUéc *...... ,..* 100

I Teintitrcj de coclienitlB, q, ê. pour colorer b liqueur.

Le malade prend, chaque jour, au commencement de ses deux priD* cipaux repas {précaution utile pour que le médicament soi! biôa lûW par quelques estomac Fsusceplibles), nmcuiiierée à café de eettc lique^tff représentant environ 2 milligrammes 1/2 d'aî^séuiate de soude, Nous faisons, en outre, rej^pirer des cigarettes arsenicales* Nous (iiisons préparer une solution de I h 4gramme-s d'arà<*mat« soude dans i^O grammes d'eau distillée* Une feuille de papier lo^ep est imbibée dans cette solution, puis séchée, divisée, et pliée en foi de cigaretle ; de cette manière, chaque cigarette peut contenir un poi

ÂRSËNIG. 409

ionna d'arséniate de soude» de 5 à 20 centigrammes. Les malades, iprès avoir allumé la cigarette, en aspirent la fumée dans la bouche; (NUS, par une lente inspiration, la font passer dans les bronches. On upire d'abord quatre ou cinq gorgées, deux ou trois fois par jour ; et, k mesure qu'on s'y habitue, on augmente le nombre des inspirations. Ooand il y a beaucoup d'oppression, il faut rouler dans le papier des hnUes de datura strammonium .

Dans l'opération si simple que nous venons de décrire, Tarséniate ie soude se réduit au contact du carbone contenu dans le papier insandescent; il se forme un carbonate de soude, de l'oxyde de carbone, itrtrsenic volatilisé est entraîné avec la fumée et se met en contact iraet avec la muqueuse pulmonaire.

Ces aspirations arsenicales réussissent surtout, d'après M. Yiaudband-Marais, dans ce que Laennec appelait l'asthme avec respiration laérile, ainsi que dans l'emphysème. M. Sée {loc. cit.) rapporte des wcès analogues ainsi qu'une obsenation du docteur Julius, qui souigea promptement une dame asthmatique depuis vingt-cinq ans.

Ch«rée. — Nous devons à M. Gellé, ancien interne de Gillette, à lipital des enfants, une excellente Thèse (1860) sur l'emploi de l'Arnie dans la chorée, à laquelle nous empruntons la plupart des détails |tt suivent.

On trouve déjà dans la Gazette médicale de 1840, p. 139, que le doc- •nr Leesse, de New-York, administrait la teinture de Fowler à la dose issiz à huit gouttes, matin et soir, chez les sujets de huit à dix ans. L Rayer, après lui, en a aussi obtenu de bons effets {Union médicale^ 847). En Angleterre, ce même moyen a souvent été mis en usage avec *ecès par Martin, Gregory, Latter, et plus récemment par Babington, ii^es et Begbi. Depuis, Hombcrg a vu, sous» l'influence de ce traile- •ent, la guérison se faire en deux mois ; M. Dieudonné a vu les mou- "Mtents disparaître en douze jours. M. Barthez a noté une amélioraioa sensible dans un cas dès le deuxième jour ; dans un deuxième cas, Ptirison au huitième jour. Dans une observation do Aran, la jeune Uk travaillait à l'aiguille le huitième jour. Guersant père avait noté ^'smélioration dès le deuxième jour. Dans les faits de Gillette recueillii^ P*fM. Gellé, on trouve plusieurs cas où l'influence se fait sentir au l^de trente-six ou quarante-huit heures; mais, en général, dès le ^■(Bième et surtout le huitième jour, l'action est évidente et un mieux ••tirfe s'est opéré dans l'état des malades. M. Gellé a fait mieux que l^iquer la durée du traitement de ses malades, il a cherché à préci- ^ les indications et les contre-indications de la médication arseni- Ue dans la chorée. Il lui a paru que l'acide arsénieux avait échoué sur ■tsqets nerveux et sanguins, qui se sont mieux trouvés de l'émétique *de l'opium. L'Arsenic réussit, au contraire, à mcn-eille chez les maidei atteints de misère, de lymphatisme, de chlorose et de cachexie.

suit m

Si

410 MÉDICAMENTS ALTÉRANTS,

Cette opiniOTi est aussi celle de Romberget de RL BourguignoQ, fe plus, datis trois chorées graves où les malades usent leurs diapietleir propre peau par leur inouvemenl încessantj oîi la déglulilloiiesl impossible, les spbincters reUchéSj etc., TArseoic a été eneore lililCtek dans les trois cas où il a été employé^ il n amené une araélioraliûi rapide et la guérison eu vingt jours,

M. Letcnneur, de Nantes, a guéri de m<>rae quatre cboréiquesft très- peu de temps eu donnant à ses malades deux fois par jouruw cuillerée à café de solution d'acide arsénieux au millième. soiN centigramme par jour {Jùumalde médecine de tOuesi^ novembre

ciilorose. — iirAiiiéiiarriiée. — Rien n*est commun comme les fdles de dartreux avoir des règles dirticiles, accompagnées d ralgie et des phénomènes qu*ei!e produit par action réflexe. A un gré plus élevé, c*estraménorrhéc avec les ruÈmes symptômes et Ta mie consécutive. La première idée est de donner du fer, et loi] une première fois, aiais un an, dix-buit mois après, la dysménoi reparaît; on donne de nouveau du fer qui a si bien rénssi une premili fois, mais on est tout étonné de voir que le fer, loin de faire disfiijal Ire les symptômes, les augmente; si alors on a recours à ^Ar^emCt obtient souvent des succès que révolution ultérieure de la santé, plutôt delà pathologie de la malade, explique sunisarameut. Noa*f ployons, dans ce cas, Tacide arsénieux de préférence à rarséniale fer, qui nous a moins bien réussi,

PbihiHle. — Faut-il croire que Beddocs, cité par Girdk4r>ne. traité avec succès un plithisique dont deux frères étaient morU consomption mésentérique, et que Bernbardt {Chjnmch Vm9(^ p. 233) ait guéri nombre d'enfants affectés du carreau, en leurfaii prendre trois fois par jour une faible dose d'une prépanition cale ; que Fernar (Mcd. [nets aud obseriK) ait donné avec avaaU^'" enfants atteints de la coqueluche la solution de Fowler h tniiU^W périodes de la maladie?

Nous disions déjà en 1841 et nos essais ont été faits sur des plulii-^'^'* et sur des malades atteints de catarrhe chronique du larynx; lioii* sions que chez les phthisiques, nous avons obtenu, non pas desgu^j ujaislontau moins une suspension desaceidents, fort cxlraordiïwîrû une maladie dont rien ne retarde la marche Vitale* Nous ai uiv^vii diarrhée se modérer, la fièvre liectiqua diminut^rt la toux deveniraKli fï-équenlG^ rexpecloration prendre un meilleur caractère; mmt^ namns pm guéri. De nouveaux tubercules se formaient et î^ raiatfU^ saienl, et la mort venait plus lard, il est vrai ; raiiis elle venait iuévitll comme toujours. Toutefois les résultats que nous avons obtenus pour nous des motifs d'encouragement, et rien n*empècbe d** que, dans des all'ections peu étendues, nous obtiendrons ime c guérison*

Depuis ce. temps nous avons administré T Arsenic dans là pbtbisk

une très-large échelle. Voici le résultat de nos observations. Un pre-

fait se présente, c'est que, lorsque l'Arsenic agit bien dans la phthisie, il le fait promptement. Ce qui le distingue essentiellement de TEau d'Eaux-Bonnes, c'est que son action s'exerce sans aucune condition d'incubation. Nous ne lui avons jamais vu produire, ou de ces excitations fmmédiates qui se prolongent quelquefois plusieurs mois après une saison thermale et qui sont suivies d'une rémission des accidents telle qu'on ne l'avait jamais observée avant l'usage du médicament, ou de l'apparitiçn critique et salutaire d*une affection cutanée, d'accidents névropathiques, d'hémorrhoïdes, de gravelle, de symptômes arthritiques ou herpétiques plusieurs mois après l'imprégnation minéro-thermale, alors que, n'ayant rien recueilli pendant longtemps de cette médication, on pouvait croire qu'elle avait été de nul effet. Les effets de l'Arsenic sont immédiatsou nuls. Ils ressemblent sous certains rapports à ceux d'un aliment donc Faction est immédiate, ne se soutient pas longtemps, et demande à être renouvelée.

Toutes les fois que nous avons vu l'Arsenic produire de bons effets dans la phthisie, c'est immédiatement, sans phénomènes pathogénétiques appréciables, comme sans période d'incubation plus ou moins longue, sans manifestations ultérieures critiques ou salutaires. C'est ici comme avec le quinquina, les symptômes sont momentanément comprimés.

Si l'Arsenic excite en même temps Tappétit et restaure l'hématose par son action stomachique rapide, ces bons effets promptement obtenus et n'étant achetés par aucune perturbation, aucun risque, seront bienfaits pour séduire. Au premier coup d'œil, qui est trop souvent le dernier, on pourra se croire en possession de l'idéal d'un bon médicament, mais tous ces effets sont plus spécieux que profonds.

Pour obtenir les propriétés reconstituantes et sédatives dont l'Arsenic jouit dans la phthisie, il est bon de tenir compte des conditions suivantes : ce médicament n'agit pas du tout lorsque les malades ne Dïangent pas, à moins qu'il ne produise chez ceux-là ses effets stomachiques ou excitateurs de l'appétit et ne favorise l'épargne qu'en augnientant les recettes de l'économie.

Comme l'huile de foie de morue, l'Arsenic exige, pour développer ^effets, l'exercice et, jusqu'à un certain point, l'ensemble des actions ^^ la vie commune, aussi produit-il beaucoup moins de bons résul- *^ts chez les phthisiques des hôpitaux que chez ceux de la ville.

Enoutre, chez certaines personnes irritables, il produit une sorte de ^nsion et de congestion cérébrales qui ressemblent un peu à de l'i- ^^^e. Les malades disent alors que l'Arsenic « leur porte à la tête. » ^tte ébriété rapproche encore l'Arsenic des agents fixateurs de la nu- Wtion, tels que le café, le thé, la coca. Lorsque cette propriété physiologique n'est pas portée trop loin, elles n'empêche pas les effets thérapeutiques que nous avons déterminés. Mais il a un autre effet

lit MÉDICAMENTS ALTÉRANTS, 1

immédiat qui n'est piis Irop mre el qui en contre-indique absotamel I emploi. C*est un certain spasme qui semble localisé aux deux orito de Testomac et paralyse ou oblilÈreles fonctions de ce viscère, Plusietin malades nous ont signalé cet etl'et accompagné d'anxiété précor^iâle el d'un sentiment Irès-péiiible et sulTocant d'arrèl de la dii^estioti, :?i cet effet n*esl pas excessif» il n*esi pas non plus mie contre -iûiïîation absolue h remploi du médicament. Il n'en est pas ainsi des petites w*liqncs auxquelles on donne le nom do Iranchées, accompagnées <it diarrhée, auxquelles TArsenic donne lieu quelquefois, I

L'Arsenic semble donc être un agent thérapeutique d'arrêt, ml agent conservateur. Comme le quinquina, il fixe Tac lion de^ exti^oîl tés vasculaircs et les emp*>cbe de coder aux impressions mi^riûdefl malsaines ou débililantes. Cette action est peut-Otre réqniTalent d« rtl que TArsenic n'ajoute pas à la nulrilion (Pidoux^ T/tèrapeuhque êtmi parée delà Phthmeet études générales et pratiques sur la Fhthim^ 1K33}J M, Moutard Martin quia également expérimenté ce médîcamentsd une large écbell© {BuUHm de ihà*ap€utique, 1868), arrive à peu prè&ian mêmes conclusions que nous. Il admet une action très*poiiti|^l TArsenic sur la pbthisie, surtout lorsque la maladie est eocoil^H avancée, que sa marcbe est lente et qu'il y a peu de flèirre^ ^H

Dans la phlbisie avancée avec fièvre hectique» rArscnic n*â pa^™^ effets aussi marqués, mais ils ne sont pas nuls et quelquefois méoiH ils amènent une sédation de la muladie, qu'on est encore biea heiif«Bï| d'obtenir. I

M. Moutard Martin fait encore observer très^justemcnt que îes^saol côâ seraient encore plus nombreux si les malades suivaient leur XmSit ment avec plus de persévérance. Trop souvent en effet, sous rinfliicûtf I de ramélioration produite par le médicament, iïs se croient giiéns i4l abandonnent rhygiène prescrite et le traitement. Ils ne tardent pai^l s'en repentir. i

Hiiiiiiii«ii chiMint^iu» deii volei di^r^iituc». — Nous disions au com- 1 mencementde cet article que les paysans styriens prenaient rAmD*^! comme stomachique, A cet égard, voici un fait curieux qui a été coH'l signé parle docteur Koepl dans sa communication sur les loxico(iIî»p**l {he, cii^), et qui mérite de trouver ici sa place* I

Le domestique d'un château voulut se défaire d'une surveillante tr*^ 1 sévère. Pour atteindre son but, il mCla, pendant assez longteini*», *^ 1 très-peliles dose d'Arsenic aux repas de la dame p espérant pouvoir H^àét^ 1 toutsoupçon de meurtre par la marche chronique de rempoisoïincPWftt. 1 A son grand étonnement, il %it cette dame, pendant queï(|' ^^l

gner très-visiblement de rcmbonpoinl, un air frais et de la l }ii*i |

que les petites doses produisaient un eiïet contraire à son désir, \im^\ \mv doso beaucoup plus considérable à une fricassée de poulet. La tM leuce des symplômes qui s'ensuivirent mit sur la trace de la tmiUttf^

l'empoisoimement et de son auteur, qui fut livré aux tribunaux.

Cest encore ici le lieu de rappeler les résultats obtenus par ces élefearsde bestiaux, qui, pour engraisser rapidement les bœufs, les veaux !t lés porcs, mêlent à leurs aliments une petite proportion d'Arsenic, itiéossissent ainsi à leur faire prendre un embonpoint considérable m très-peu de temps.

De son côté, M. Tessier, de Lyon, dont nous rapportions plus haut asobservations sur l'emploi de l'Arsenic dans certaines névroses des >rguies respiratoires et digestifs, fait cette remarque importante, que, liBS ses expériences, il a reconnu à l'Arsenic la propriété de stimuler 'appétit et de faciliter les digestions, tout en diminuant l'excès de io^ilité de l'estomac. Il déclare, en outre, que ce médicament fui a paru exercer une influence favorable dans certaines affections chronilues des voies digestives et notamment dans les gastralgies. M. Legroux t amélioré de même un cas de diabète en joignant l'Arsenic à Thydroiiérapie.

Cesfails divers, tirés soit de l'ordre physiologique, soit de l'ordre pattkologique, joints à quelques observations analogues qui nous sont personnelles, nous semblent devoir autoriser l'emploi de l'Arsenic à doses extrêmement petites dans certaines affections réfractaires des organes digestifs, par exemple dans les dyspepsies, ou gastro-entéralgies ucompagnées de diarrhées rebelles, dans certains cas de lienterie avec ^t cachectique, que rien ne peut modifier.

Ajoutons ici une dernière remarque. Il est aujourd'hui parfaitement démontré que plusieurs sources minérales, et entre autres celles du Ïont-Dore, de Bourbonne, de laBourboule, de Vichy, de Plombières ^surtout de Bussang, contiennent une dose d'Arsenic appréciable par •'analyse. Or, qui sait si cette dose d'Arsenic, jusqu'ici négligée, n'entrait pas pour quelque chose dans certaines guérisons de maladies 'hroniques des voies digestives, dont on attribue tout l'honneur aux «k alcalins?

M. Leared, médecin au Great Northern hospital à Londres a ïnblié dans le British médical journal^ 23 et 30 nov. 1867, deux ^cles dans lesquels il rapporte qu'il s'est bien trouvé de l'emploi IW solution arsenicale (probablement la liqueur de Fowler), dans ^ gastralgie. Mais il y a bien des sortes de gastralgie et il importait ^ fixer l'esprit du lecteur à ce sujet. M. Leared dit qu'il s'agit de ^Neurs stomacales très-intenses, survenant aussi bien dans Tétat de '^uité que dans l'état de plénitude de l'estomac et entraînant souvent '^ nausées, quelquefois même des vomissements. Cette douleur qui J^ très- vive et s'accompagne d'un sentiment de constriction, qui ^t qu'on Ta souvent désignée sous le nom de crampe ou de colique ' estomac, amène, par son intensité, un sentiment de défaillance et 'Wantissement. Tandis que l'Arsenic est pour lui tout à fait contresigné quand la douleur est provoquée par l'ingestion des aliments,

MËniCAMlLXTS ALTÉIUNTS.

qu'il y a du pyrosîs, h plus forle raison dan& lo cancer et l'ulcère 11

Testoniac {Bulletin de thérapeutique, 1859, Ij p* 49).

Hlftiiète. — Nous avons prescrit quelquefois la médication arsenicale a des diaboliques et les résultats ne nous ont pas semblé àHm^' rallies. M* Devergie a eu roecasion de constater la même araélioraliftii sur plusieurs de ses malades {Traité des malwiies de la p€ou^ 1

i p. 35S). D'autres médecins, MM. Legroux Fo ville père et fils, ont ûblôW des résultats analogues ainsi que M» 1ô D' Titon (de Châlons-sur-Manié (Buiietin de thérapeutique^ 1870, T, p, 341), 11 nous faut ci 1er égite» ment une observation d'Owen Rees {The Lancet^ ltSG4,Tol, 11, p, 436]b Mais a côté de cela il y a eu des revers. M, Brouardel {Étude des diver.'ies médications em/tloi/ées contre ie diabète sucré ^ Thèse d'cf gation, 1869, p. 63) rappelle que Berndt n'a pas eu à s'en louer que deux tentations faites par M* Lailler et Siredey u'ont qu*une augmentation dans la glycosurie* Ces dillérence sans doute à ce que les variétés de la glycosurie ne mnl encore bien peu connues. Pcut-Ctre arriveni-t-on un jour à pouvoir

' les indications de ce médicament et reconnaître quels sont les auxquels il peut rendre service.

PcilAifre* — ta pellagre est une maladie contre latfuelle la Uli peutique est souvent sans ressources, c*est pourquoi noa^ deti faire connaître six succès obtenus dans celte maladie par le rengbî* Uacide arsénieux administré à la dose de â miilij par Jour a ramené rappélit» puis les forces, et les malades ont giAË Lo traitenicul a duré de. deux à trois mois {Gtiz. méd. ùaL Lomèaféii 16 oct., 1869 et Bulletin de thérapeutique, 187tï, 1, p. 40),

Atrophie muflcrtiiLiri-. — * Nous ferons les mtocs rén*^tîiiri^ \ propos de l'alropliie musculaire progressive en sigunlaut « guérison remarquable du D' Da Silva Lima (de Bahia) {Vmm m^'

cale, 30 nov. 1869),

Osj^iircfi vi-rtnleotaireA. — Nous ne savons si, depuis Lœ\ lianus, qui conseille lesbvtmiénLs ai-senicaux pour détruire h testinaux, on a jamais répété cette expérience* Il suffllde savoirqutiJ^ sont les parties de rintestin habitées par les vers, pour c^n' '" que les lavements ne peuvent servir que lorsqu'il existe devermicnlaires. On ne saurait dire trop iiaul cotrUiien les iujevti»» faites dans le rectum avec une solution arsenicale sont utili cas. A répoque où nous avions un senice dans un hôpital nous avons eu souvent roecasion de les employer. Pour un lavement de SÛO grammes d'eau, on fait disssoudre 1 à 5 centignnn^ séniate do soude ou irai-sçinto de potasse, tieltc dose, ij

énorme si elle était conservée, provoque une irritation assez vive, et, par conséquent, est rapidement rejetée ; maïs le contact, quelque rapide qu'il soit, de la solution arsenicale avec les vers, suffit pour les tuer.

Un seul lavement suffit ordinairement pour détruire ceux qui esstent; mais il faut revenir deux ou trois jours de suite et ensuite deux ou trois fois encore, en laissant quatre jours d'intervalle, pour détruire les œufs des parasites, et faire cesser toute chance de récidive. Nous n'avons jamais donné l'Arsenic à l'intérieur, pour guérir les vers inlestinaux : il est, sinon certain, du moins bien probable, que des doies, capables de ne causer aucun danger, seraient absorbées dans Testomac ou dans le duodénum avant d'arriver à l'intestin grêle, que les ascarides lombricoîdes et les ténias habitent constamment. Peutêtre pourtant le réalgar et Torpiment, qui sont difficilement solubles, arriveraient 'ils dans Tintestin grêle, sans avoir été totalement décomposés, et agiraient-ils topiquement, comme les lavements arseaicaux sur les ascarides vermiculaires. Mais l'Arsenic, employé de cette manière, sera toujours une arme dangereuse; et nous conseillerons aux praticiens de ne jamais s'en servir, si ce n'est dans la circonstance que nous avons indiquée.

M. Boudin administre l'acide arsénieux en lavements, comme vermicide. Il débute par 5 centigrammes, qu'il porte graduellement à 10, à lo et jusqu'à 20 centigrammes. Il a eu occasion de combattre ainsi k ténia, en administrant l'Arsenic en même temps par la bouche. L'acide arsénieux était donné en poudre avec du sucre blanc et porté, *^ec fractionnement, jusqu'à 7 centigrammes par jour. Le malade a wndu des fragments considérables de ténia, et tous les accidents ont c«ssé. Cependant, comme ce résultat était encore récent, il hésitait à ^mer la guérison définitive du malade.

tiai^e e:(ieriie de l'Arsénié. — Dioscoride Connaissait déjà trèsbien les propriétés escharotiques de l'Arsenic : Vim habet escharoticam <»n u$twne et cum morsione violenta (Dioscoride) ; Valet peiTodere (Pline). Cclse, Gaiien et tous les auteurs que nous avons cités au commence- Bïcnt de cet article lui reconnaissaient la môme propriété : Arsenic •*»« species sunt comùurentes (Rhazes) ; Omnes species A rsenici escharofep tuni (Avicenne). Enfin, nous verrons tout à l'heure avec quel bonheur les modernes ont employé les préparations arsenicales dans '« traitement topique des ulcères cancéreux. Théodore {Chirurg,, lib. IV, p. 111) utilisait les mômes propriétés escharotiques pour dé- Wreles chairs fongueuses qui végètent sur les ulcérations scrofuteuses, et il obtenait, par ce moyen, une cicatrice facile et régulière.

Si maintenant l'Arsenic est employé topiquement à de très-légères doses, il agit homœopathiquemcnt, c'est-à-dire substitutivement; et il ^t alors d'un très- grand secours pour hâter la guérison des ulcères

Ifl

MÉDtCAMEOTS ALTERANTS,

chroniques, des dartres phagédcniques, et de la [ilupart des afi'eelJODs chroniques de la peau. Ce remède était universellement adopté dans le traitement des maladies cutanées, jusqu'à Tépoque où le me^rcitro firit, j en thérapeutique, une suprématie qu'il mérite à tant d*égardi?. L*Ar* seniCj comme moyen topique, dans les ulcères de mauvaise naluit, rend quelquefois de plus grands services que les préparations tmcuriellcs; mais il veut fitre manié avec une prudence esti^me et ààij doses très-minimes» Un médecin de Paris, qui fait ignoroiniauH^tne! un secret des moyens thérapeutiques qu'il emploie dans i<? tniiteti du cancer de l'utérus, modilîc heureusement Tabondance et la féti de récoulemcnt, et prolonge évidemment la vie des malades, touchant légèrcmeul le col de la matrice avec un peu de coton in d*builc arsenicale* Il est d'autant plus essentiel de ne laisser huile qu'un iosUtnt en contact avec la parti o malade, et de l'Arsenic à l'huile dans des proportions très-minimes, 5 centiari pour 4 grammes, par exemple, que des doses plus fortes donnei à des accidents inilammatoîres qu'il n'est pas toujours facile ik i jurer.

Ainsi donc, à faible dose, ils peuvent donner lieu à une Irès-viot phlegmasie ; à dose plus forte, ils frappent de mort les parties av^ I quelles ils sont en contact. Aussi ces préparations sont-elles employ dans le double but de modifier localement la partie, soit en eîccita une phlegmasie d'une autre nature, soit en détruisant superfldd ment les I issus malades, en même temps que plus profondéme TArsenic agit par des propriétés altérantes dont nous avoo»^ pm plus haut.

Lorsqu'on ne veut qu*exciter lûcatement une inflammation surface d'une plaie, il ne faut employer que de lrè§-faibb*s d'Arsenic, 5 centigrammes d'acide arsénieux ou d'arséniatc de pour 8 grammes de cérat, et une dose double de sulfure* Mais,] produire des eschares superficielles, les doses doivent être beau plus eonsidérablcs.

Les poudres arsenicales les plus célèbres, employées dan.-* cf I sont celles de Justamond, du frère Gosme, de Pluncquet, cMÎÎeJ Roussel ot, qui est h peu près la seule employée, et qui e«.t pr identique à celle du frère Gosme ; celle de Dubois, qui difllère pm^ poudres du frère Cosme et do Housselot : préparations dont où" avons indiqué la formule en tôte de ce chapitre.

C'est surtout dans le traitement des cancers superticiels de b ] que ces poudres diverses ont été employées ; on en fait une pôle,^ avec de la salive, soit avec de Veau gommée, soit avec de Vv soil avec un peu de blanc d'ccuf, et on retend sur la surfar Mais il y a quelques précautions importantes h prendre.

Quelques chirurgiens étaient dans l'habitude d'exciser la -■ cancor, d'enlever avec le bistouri tous les boutons induré«, i ^

couTrir immédiatement la plaie avec la pâte arsenicale. Cette pratique fut suivie, dans plusieurs cas, d'accidents toxiques assez graves poor discréditer singulièrement l'emploi de la pâte arsenicale. Mais Dubois, ayant remarqué que l'absorption était d'autant plus rapide qoe la plaie était plus récente, qu'elle était au contraire presque Mlle quand la suppuration était bien établie, pose en principe d'exiBiar d'abord la surface cancéreuse, et de n'appliquer la pâte arsenicale que quatre joqrs après. Quoique, par ce moyen, on évite en général niMorption de l'Arsenic, cependant, quand la plaie est fort étendue, B arrive souvent que le poison cause encore des accidents mortels. De Hee précepte de ne recouvrir la plaie que successivement, de manière kfie faire qu'une application chaque jour.

Les premiers effets de la pâte arsenicale sont de produire une trèsriolente douleur, et une inflammation érysipélato-phlegmoneuse qui ifitend fort loin et dure ordinairement de quatre à huit jours. L'es- Bhire, d'autant plus profonde que l'épaisseur de la pâte était plus considérable, se détache lentement et ne tombe ordinairement que du loinzième au trentième jour; au-dessous on trouve ordinairement h cicatrice presque complète et le derme sans tubercules. Que s'il ■Dste encore quelques végétations suspectes,.on les réprime, soit avec heiustique de Vienne, soit avec le nitrate acide de mercure. ' Dupuytren ne croyait pas nécessaire de produire une eschare; et il peinait qu'une préparation arsenicale, capable d'opérer une violente pUegmasie, suffisait pour guérir les cancers superficiels de la peau. Il conseillait la poudre suivante : Acide arséniëux de 5 à 6 parties ; tdomel, iÛO parties. Il en faisait une pâte avec une solution gomifneuse, ni il rappliquait sur les surfaces malades, l'enlevant au bout de deux M trois jours, et renouvelant l'application jusqu'à cinq ou six fois, suivant l'exigence des cas.

: Dans le lupus, dans les dartres rongeantes, cette môme pâte est d'une incontestable utilité, en même temps que l'on donne à l'intérieur d'au- ^btt préparations arsenicales, ainsi que nous Tavons dit plus haut.

■aUdlM des yenx. — Les propriétés irritantes des préparations Mmicales les faisaient employer par les anciens dans les collyres, au Mme titre que nous employons aujourd'hui les mercuriaux.

ttUmÈolre. — Enfin, de toute antiquité, et les citations nombreuses rSte nous avons faites au commemîemcnt de cet article le démontrent j^^u'à l'évidence, des préparations arsenicales sont entrées et entrent '^■Core dans la composition de la plupart des poudres et des pommadépilatoires. Ce qu'il y a de singulier, c'est que les anciens, Diosco- We, Pline, Galien, etc., en môme temps qu'ils constatent les propriétés ^jpttatoires de TArsenic, affirment qu'il est très-utile dans l'alopécie. Il ^rtntile sans.doute dans les alopécies qui reconnaissent pour cause une et PiDOux, 0* édition. I. — 27

418 MEDICAMKINTS ALTÉIUNTS.

maladie chronique du cuir chevelu* ci alors il agit comme darnUplih] part des afl'ecUons cnlanées qull guérit. Il faut noter que. œiriTiieik^j pilatoire, l'Arsenic a une action immédiale^ et qull s'emploie alonll des doses considérables ; tandis qu€, pour guérir les maladies du cuif j chevelu qui cansenl l'alopécie, les préparations arsenicaieî* ^ouLpr»-| critesà des doses minimes, de manière à ne produire sur la peaudeli lélc qu*une irritation passagère,

MODES n'ADMIflISTnATIOlli ET DOSES.

Nous avons dit plus haut de quelle mani^^c Tacide arsénieuxdenKJ être prescrit, nous n*njonterons que peu de mots.

Nous prescrivons encore Tacide ai*sénieux, sous forme de pilote,! que nous formulons ainsi :

Acide arfiénieuit .*,....*. , , 0'',2S

Amidon .«..,,...... > « é h

Sirop de gomme. ....... . .,.....« q, ^.

Pour faire selon Tart^^en mêlant exactement par petites portitt

une masse pilulaire que Ton divise en 100 piîules dont cbacuaej lient par conséquent aussi 2 milligrammes et demi d'acide arséu Le malade doit en prendre une avant chacun de ses deui repas. Po^ individus pusillanimes que Tidée d*absorber de rArsenie peut cffn nous décorons le médicament du nom de pihiics de bimconde. On augmente la dose suivant la tolérance du malade. On en nue Tusage pendant plusiem-s mois de suite en le suspendant peu huit ou dix jours chaque mots.

lùâurê d'Arsemc, — LModure d'Arsenic, médicament tout récemmcM^ introduit dans la thérapeutique, se doune à Tintérieur à là don^ 2 centigrammes et demi par jour; extérieurement, on Fîncorpoitl Taxonge dans la proportion d'un centième, et non à la dose éûû i|u'iudique M. Souheiran {Dkt. de Mêd.^ 2** édit., t IV, p. iâ).

Sulfure d'Arsmic, — Le sulfure jaune d'Arsenic est aujourdlm ployé de préféreuce au sulfure rouge ; cependant nous voyons qui* les anciens le réalgar, au contraire, avait la préséance $ur l'orpimeol* (Juoi quH en soit, ces deux sulfures se donnent, i rinlerieur, à la<!l"' de 5 à 15 centigrammes en vingt^juatrê heures ; à Teitérieur, ik»i*«*J pommades, à une dose double de celte de Tacide arsénieux.

Quand lui le prescrit pour fumigations pulmonaires, mMé k qu résine, comme le benjoin, roliban, etc., etc., la dose ne doit pui ser 10 ou 15 centigrammes dans la masse qui doit être emploj une fois. Dans les fumigations pour Foxèno, la dose doit être la i

te sulfure jaune d'Arsenic est la ba^e des pommadea épitaiolr

eharlatanisme débite et invente chaque jour. Nous avons indiqué la mpotttion du fameux rusma des Turcs. Pour s'en servir, on fait ee de l'eau une pâte molle dont on recouvre la partie que Ton veut iHer. Nous devons rappeler que le sulfure jaune d'Arsenic du cornnée, ou orpiment, peut contenir jusqu'à 95 pour JOO d'acide arséeoz. Une pâte faite avec une forte solution d'arsénite de potasse remit encore ce but.

Anénùe de potasse. — La solution de Fowler se donne à la dose de à 20 gouttes, trois fois par jour, dans un demi-verre d'eau sucrée. Anéniate de soude. — La solution de Pearson, beaucoup moins énerqoe que celle de Fovt^ler, se donne à la dose de 12 à 24 gouttes, deux I trois fois par jour.

Gillette employait dans la chorée la solution suivante :

Arséniate de soude 0*^,05

Eau 500

De une à huit cuillerées à café par jour, en augmentant progressiveent; huit jours de ce traitement suffisent ordinairement. Varséniate de fer est prescrit à l'intérieur à la dose de I à 5 centitamnes dans les vingt-quatre heures.

Dans ces dernières années, M. Duchesne-Duparc a présenté à l'Acahnie des sciences un mémoire sur l'emploi de l'arséniate de fer. 11 ^pose cette préparation arsenicale comme le meilleur remède conèles dartres furfuracées et squammeuses. Il l'administre à doses gralées depuis 1, 2, 3 milligrammes par jour, en montant successivement Mfoîh 15 et 20 centigrammes.

Duis son opinion, l'arséniate de fer serait, de tous les composés arselaiix, le mieux supporté par les organes digestifs et le plus inofient pour l'économie entière, sur laquelle il agirait à la manière des hifoes excitants.

IL le docteur Frémy se loue également de l'arséniate de fer qu'il Inânistre de la manière suivante :

Sirop simple 259 grammes

» S&rop de fleurs d'oranges 69 gr.

P^pbosphate de fer citro-ammoniacal 3 gr.

liqueur de Fowler 1 50.

>Qttqae cuillerée à bouche de ce sirop renferme 0,20 de pyrophos-

kite de fer et 0,001 d'acide arsénieux.

«lesarséniates de mercure ont été employés avec succès contre les

IfBlioDS syphilitiques de la peau.

4L QâsUnel, du Caire, a préparé deux nouveaux composés arseni-

Md^ rarséniate de caféine et l'acide tanno-arsénique, qui ont paru

rir des propriétés antipériodiques de l'acide arsénieux. {Gaz. des

l|k, janvier 1862.)

irr

4m MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

Saiix minérales anmiicaîeê, — Nous avons donné ptiis hnnC position chimique des eaux arsenicales (Voir la matïcrc médica rAnsenic); nous dirons seulemenl que M. Lbéjitier altribua pr^si^] exclusivement A T Arsenic refficacîlé des eaux île Plombières. ^ du Mont-Dare doivent tinm'i, siins doute, ù rArsenîc leur |ir<'. modifler si heureusement la hronehite chronique, surtout Cûllofij donne peu d'expectoration et une lonx violente avec congé-monaire, bronchite Irès-frétiuente chez le^ dartreux, par p.i M» Boudant, de (Hermont, attribue aussi à. rArsenic- le bon • eaux du Mont-Dore dans l'angine et la pharyngile herpélique>. ùilm,^ depuis quelque temps, M. Guéneau de Musi«vy cnqjloie, à Parist I^^ ' de îîi Bouiboule, les plus riches en Arsenic, et eu obtient des 0I remarquables.

M, le docteur Martin (de Yak) a fait connaître rhistoire de ques nialiides atteints de cachexie paludéenne et an»^liorï^^i< par 1 cure aux eaux de Vais par Tnsage en boisson de leau de la Doininii à la dose de 2 à G verres par Jour ; mais ces faits devront être beauco plus nombreux pour entraîner la conviction* (Mari in, TAcV., t871.i

M. Privât a de même amélioré des malades atteints de rbu tisme nouenx en administrant les eaux de Lamalou-rAncien* (Bu tin de Thér,, \%ms.)