CURE DE RAISIN
Nous devons rapprocher du petit-lait et du lait le raisin qui sert à ire des cures analogues aux précédentes.
Le meilleur raisin pour cet emploi est le chasselas, espèce tout à fait inçaise, quoi qu'en pensent les étrangers, et dont la culture a été fouie dans les jardins de Fontainebleau, et s'est étendue à Thomery, lage situé sur la rive gauche de la Seine, à 5 kilomètres de Fontai- Meau par la forêt, c'est-à-dire à dix minutes en chemin de fer. Le lasselas des bords du Rhin et celui d'Autriche, n'arrivent jamais à ttéder ni la couleur dorée ni la saveur de celui de Thomery et de nitainebleau, le seul qui puisse lui ôtre comparé est celui qui en ongrie fournit le vin de Tokai . Mais si le chasselas est le meilleur tel pour la cure, ceux de Bourgogne et du midi de la France peuait ôtre employés également .
Lorsqu'on fait une cure de raisin, les premiers phénomènes qu'on iroQve sont une activité plus grande de la circulation, le pouls prend s l'ampleur et de la force, le visage so colore, la peau s'anime et l'on iDlun état de bien-être et de force croissante. Pois les excrétions augmentent, les urines deviennent plus abondan- 9, les malades ont de la liberté du ventre et quelquefois même un ïa de diarrhée passagère composée d'un liquide foncé et bilieux. Mlles tissus augmentent et l'embonpoint ne tarde pas à paraître. Si la cure est poussée un peu loin, ou si les malades ne sont pas tfaniques, on ne tarde pas à voir se produire des signes de pléthore, quelquefois même des hémorrhagies actives plus abondantes qui se Dt jour le plus souvent sous forme d'épistaxis, quelquefois même 08 forme d'hémoptysie.
Marriiée cbronique. — Cette maladie est celle qui est le plus heuisement modifiée par la cure de raisin, surtout la diarrhée qui survit
MtniCAMENTS ALTÉRANTS-
kà la dysenterie et en particulier la dysenti?rie paludéenne. Pritiglefi^l " le médecin qui a le premier fait connaître cette propriété dii raisin. Tissot raconte qu*an régiment suisse en garnison dans le mididek France était décimé par la diarrhée, on le fit camper dans une njra* chargée de fmils, les soldats s'en nourrirent presque exclusivetiienlft à partir de ce moment la mortalité cessa et îi ne se produisît ph^k i L nouveaux cas dans le campement. Zîmmermann aurait obteDubj r marnes résultats jusque sur des enranls du premier âge, I
Pliitiore v.lifloiiitiml«, cc»ng«Mfoti liéiiaitt^iti', bAmoFfliolâti. — i
Tous ceux qui ont écrit sur la cure de raisin en vantent les bon& eUf*» dans la pléthore abdominale sous toutes ses formes. Les médfifw* allemands préLcudent môme qu'elle peut guérir la lithiase biliAin, I rhypochondrie, les dyspepsies hépatiques et intestinales et Ie5enpï^l gemenls de la raie en y joignant Teau de Bohitsch (en Styrie) ^m^\ câline qui est saline, et ferrugineuse et légèrement purgatim Ofll a vanté également la cure de raisin conlre la goutte, la scroMc^rtl cette forme de phthisie que nous appelons la pneumonie caséeusc, 1*1 scorbut serait prompte ment amélioré par ce traitement^ ainsi que tf 1 nervosisme, et la pléthore de Tàge critique. I
Afode d admintsi raîton et dosées. — Le raisin le meilleur poiirlâcnifl est, nous lavons dit, le chasselas et surtout celui de Fonlaïii -' de Thomery. Mais il existe dans beaucoup de vignobles en Fj .
chasselas qui, arrivés à la maturité complète, sont dorés, recoiitirt* j L d'une môme pellicule et renferment beaucoup de jus. 1
F Pour que la cure soit efûcace, il faut aller la faire k k c^mpape [)«]<* 1 tpi*elle s*accorapagTiera de rexercice en plein air si nécessaire % ceflil qui habitent ordinairement la ville, 1
La quantité de raisin qu*on doit manger varie de 1 kilogramme l/lj h A kilogrammes par jour. Le raisin doit être donné comme Mm rant, on s'arrêtera à la dose de 2 kilogrammes, et l'on n'arri -^n "*1
doses extrêmes que si Ton veut obtenir un cfiet purgatif ou dii. r-i
On commence en général par une petite quantité, i/â kilognflH ou t kilogramme p;ir jour» et Ton a soin de rejeter les pépins et le^^l liculcs à moins qu'on ait à lutter contre la constipation^ ^M
Quand on en mange davantage, on doit diviser la quantité toUl^| trois dosesi la première le matin à jeun, la seconde ayant le secondai jeûner et la troisième av^nt ïe dîner. Les raisins sa digèrent irès-iil^ l cependant il faut les prendre au moins une demi>heure avant le^refiO» 1 11 est bon en outre de savoir que les raisins du matin, mangés af«c^ I rosée, ont des effets purgatifs et diurétiques plus marqués. De to^u^ 1 si Ton reste au lit et qu'on mange le raisin avant de se lever,ce^t^fr** ] seront au contraire beaucoup moins marqués, il y aura plutôt ^^' 1 dance à la transpiration, 1
Dans quelques localités d'Alïemagne. on fait prendre au tt^ - ' jus de raisin frais obtenu avec nue presse, ce modedadînin
est beaucoup moins convenable. D'autres localités, Kreuznacb, par exemple, expédient du jus de raisin conservé par le procédé d'Appert, miis ce liquide est loin de donner les mêmes résultats. Dans les localités où la cure de raisin est en grande vogue, on voit les malades se promener avec un petit panier élégant qui renferme la provision de nisia pour une fois et les malades le mangent en se promenant.
De cette manière, les malades prennent leur dose de raisin sans se mouiller les pieds et les jambes dans la vigne.
Tantôt le malade est soumis à la diète exclusive par le raisin, d'autres fois on y associe des aliments, en pareil cas, on commence par les aliments végétaux, puis par les viandes blancbes et Ton ne donne que plus tard les viandes noires. Ce n'est tout à fait à la fin qu'on permet le vin, le café et le tbé. On doit dans tous les cas ne permettre qu'une ulimeotation frugale, c'est-à-dire plutôt insuffisante que trop abondante, n faut surtout que le repas du soir soit léger, sans cela le sommeil se trouble et le malade se réveille le matin avec de la fatigue et du mal de tète.
L'époque à laquelle on peut commencer la cure varie selon les années et selon les cépages, cependant en France on peut la commencer à la fin d'août, aussitôt que les raisins sont murs. Il y a tout avantage à commencer la cure de bonne heure, d'abord parce qu'au besoin elle pourra être prolongée plus longtemps et ensuite parce que le temps tttplus favorable pour les promenades.
En France il est un grand nombre de localités où la cure peut se Wre,mais le meilleur endroit est certainement Thomery, prèsFont|iinebleau. En Suisse, les lieux les plus renommés sont Vevej', Montreux, Veytaux, Aigle ; tous ces villages sont situés sur le lac de Genève ^exposés au Midi. En Allemagne nous citerons Durkeim, près Neust«lt,en Bavière et la plupart des vignobles situés sur les bords du Rhin, «ntre Coblentz et Mayence ; Méran, dans le Tyrol.
la durée de la cure est de trois à six semaines et l'on remarque qu'on obtient de meilleurs effets par la prolongation de la durée de la cure, foeparles hautes doses. On aperçoit que la dose est trop élevée lors- <P'elle amène trop rapidement la satiété ou que les malades, au lieu d'avoir trois ou quatre selles molles, viennent à prendre de la diarrhée. lAcure est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement, et l'on ^fiiabitudede la suspendre pendant l'époque des règles.
^ que noua avons à dire du Sodium Les caractères physiques et chimiques
^^K» composés ne difTère pas beau- du Sodium sont à peu près les mômes
^Pdece que nous avons dit à Tarticie que ceux du potassium; nous notcrouH
'^^^««te. cependant quelques propriétés qui no
iU
MÉDICAMENTS ALTÉRANTS,
Mïnt pas caminiines k ces deux métallui de*.*
Le Sûdiuni ei*t un peu moinj \é^t*r f|U(* 1@ pota&hiutn (O^îrTS); il dëcompoi^e l'eau el y «unvage comme ceïui-cî, miLiâ attnâ produire d'ijiflâmmittioii, même nu conliict de V^k\
Soude fprotûxyd*^ de sodium, oxyde «odique N^iO» Oxf/dum Sodicttfm^ C'est le uremitir degi*i^ dosydatioii du Sadium* Ëllo est bliifiehe, fort caustique^ Inusitée i*n méûi^cuw  l'état pur.
DSsun&f &vant de iia^ser autret ^{ue le pritieiptil cûtùctère cliimîque de la Smide et de» ^els duut elt»^ «jât Ubiihe,e^t de ne p%% prêciiiiSer par Ip chlorhydrate de pla* tirm, ainsi que le font loutiïs les prépiL* rtiliens de [ii>ttt*iM\
Uî* 1 1 H f n ( ! lû rà p r^ Il ti que e xtérn e* ï l u *y a presque aucune dilTéreuce entre la Soudfs fît la potasue ; mats dan» la tbérap«^utiqutf inîprne, lu Soude et les seh de S<ïude n'ont plu» lu môme analogie de propriété*.
Vhifdtat^ fit; iOHffe x\ffO,HO o^t d'abord déliquesîeeiu; puià.plus tard, il ^'eflleurit à Tair; Il diffère, en eela, de celui de po- Tûsae : mûmes propriéti^R.
Sands à l'etieitùf ^hydnitt* de protoxyde de Scidifim pur}. Ou l'ubtient de la mèmf> iiïshièi'i-' que la putasse h l'alcool.
SiHid" à hi chmij^ (Suude caustk[ue, Sodif ctiit''itc i, hydrate de |irûïû\ydf' de Sodium iuipni). E\ï« se prépare égWlemvittt comme 1» potnsse causiique, mai:» avec le . c» rho na t e d e So u de crhial lise. Loî'sri u V ïliï c*.t diiisoutù daut* Tt'au froide, de maulère à avoir une din^tluiion murriuunt :i(>", elle coïïsiiluû c« qu'où noiumt,» en pharmacie la./e*W' edei nat'&nmetii (oxyfUim Sodjunm aqu.^ tiulutum).
Catbrtfmtv d<f Sowte (sottâ-rurbouate de Soude, carbonate sodiqu«.\ nomn anciens : fUcaii fixe i/iinëmi effertt^^inj, ri*tt^r diî Suutfe, mrpkue de i^otith* Hfmfif ttévé^, Hfiùum ou utdro*t, etc.). ?NrTO,CO*JfllJO,
Co sel e6t*la b^m de toutes le» Souder du commerce.; U e»t irès-empîuyé daus les îM'l.H aux mùm#î5 usage:* quo la Sûudi'. îiulidet Idauc, crts^tallisé **n ocmèdrcs, rliomboldau\, il a une saveur acre et uri' iif'U*e; il «Vffleurîl prouipli^miuil h Tair, t*i edl Jiohible lUn* ;* part Se «î d'eau froîilfi et t [ynriif d'eau bouillante ; insoluble dans l'alcooL
1^ earbfujate de S<>ude *f\in^it} k Yvthî u entre dans les planter des v^gvtaux pbnn^rojitameft qui crols&eut sor le bord lie la mer^ et principalement des salsolas.
On le trouve avec excès d'aeido carbonique dans un grand nombre d'eau !t mi- 1 lerale sgaieu!»esacidnl(>s^telle»quecelles de Saïut'Alhan * Loire), du Mont-Doro (Puy-dy'Drune),<rKmt$ (duché de Nassau), f*t nurloiit de C^rlàbad i Bohème) et de \ichy (Allier).
On prr|iJire le carbonate de Soude en fai»ani diH»oudre ii chaud Le %vï de Soudo
du coramerco <] ■
d'eau ^ on lihn'
ilan* une chiiyJ
^r ari>oméir]i|utï^ de Baume, HHi
cri^lulliserdnnH fin li^u fr-ïh
Le sous 1 cnqîleyi^ i ;
des. baiu5 iv.^ ....,, n. , * ,, -- 1 1- ^
f;ramme!i de sel de Soude du ttimn pour fiOO kilogrammes d'eau* On ]»are aus^i avec ce sel i|uelquiît ] mades alcalines dont uqcui ddo formule :
J'r* : Carbonate de Soude
Laudanum de Sydenham.
A\Gnge. ..,.,, Mèleï.
hani.,r^
Le nalron ou natrum est un ^esqti bonate de Soude qui eiîMe dariHbfii' et que Ton obtienl en rfti««Eiiit hauiïï crisîHllist'r une aolufi
littyt f ■ fit* H a te rh* > I ..
saiur^J;, Il est btauc, cnsïai mes rectangulaires ; «a sa^ moins alcaline que le f^el it. uiiv : \ froide n'en dissout que le tri-i^Lèuti son poids; Teau à JÛO" k i-^ ■ ^■-" se sq ni carbonate et en acin
Frt'ftffruftfm. — Ou Tobu procédé de R, Smith» en carbui]ute de Soude ordjn.ti l'action d'une atmosplière u :iiniir ci ftique, !
Le bicarbouiite deSundp i ,t n^iîînU'i beaucoup plus en un ^ .
dent* 1 1 f ai i i a ba so d h .
de d'ArCet {tablpttes do Vtchy, Ublfl de bicarbonate de Soude),
Jtihhtfet de tiefi* fjutiat^ de Kftiwlif,
Fmtdtrs tfe Vicftif ou de <firt«l
(TîibrTlhiï cum bjcarbunatç ^ùék^}
Bicarbouat'j de soude. „ . * . » éti
Sucre blanc * ,...».., tMd'
M ne da^e de gomnit^ Mlra^aatti lllj
Faîies des tablette* du t (Jti^amme.
Cliaqui? tubÎMte eontlf^nt fjif'tfAi/ifjtt! lie St/ude.
Ou esi dannrii ' ' ' *'
tablette* de di%.
tî&faire au goût > i
doses de subisUiicc;»
les proportion?! qull j . i|
lïoni Ur» sjuïvautt*» ;
Huile volatile d'anU...
— ^ di* citrott*.,,,...
^ — . tlo mr^nUm f*^.-
— — de aeur 4*iirmA$.
~ — do ruse • . , . » i»*!
Telnlure dt3 vaidUu.
Le h' ^ '■ *^ ■ '«-
bahe i!
(i aoati partie des .S«//tïi; potofier^, mé- tient en saturant une solution d'acide
igelaiatif et acidulé composé de l par- bcnzoique par une solution de carbonate
I ie bicarbonate de Sonde et de de Soude ; on filtre et on concentre pour
fuéoB de tartrate de Soude et de po- faire crisUlliser.
ne. Le benzoate d'ammoniaque s'obtient en
I eotra dans la composition d*un grand dissolvant Tacide benzoique dans Tam-
) d*eaax minérales. moniaque concentrée.
En 18tl, le docteur Uro constata que Tacide benzoique est transformé en acide
taoate de Soude, NffO,Ct»HH)«+HO.
hippurique dans Téconomie animale. C'est Ce tel cristallise en aiguilles qui s'ef- donc ce dernier acide que Ton Retrouve Rniisent légèrement, il est solubie dans dans Turine. Ce fait a été confirmé par sta, peu solubie dans Talcool ; on Tob- Keller.
ACTION PHYSIOLOGIQUE
La Soude a été longtemps confondue avec la potasse, et il est vrai de ire que ces deux substances ont des propriétés chimiques et physiques resqae identiques. Quant aux propriétés thérapeutiques, elles sont à Kl de chose près les mômes. Toutefois, nous ferons tout de suite une aportante distinction.
bans la thérapeutique externe, il n'y a que peu de différence entre Bideux agents, soit qu'on fasse usage du sous-carbonate de Soude en Allions pour bains généraux ou locaux, pour injections vaginales un prurit de la vulve, etc.
liais dans la thérapeutique interne, il n'en est pas de même ; la ^e et les sels de Soude font partie de nos humeurs ; tous nos élé- Hnts organiques en contiennent une proportion plus ou moins grande; wà reoiarque-t-on que les préparations de Soude sont bien plus fa- Ifement supportées que les mêmes préparations de potasse ; et cela a ièn non-seulement pour les sels alcalins, mais encore pour les sels leotres.
C'est pourquoi, pour tous les usages internes que nous avons plus wt attribués au sous-carbonate de potasse, nous préférons le sousiibonate de Soude.
Be nos jours, pour l'usage interne, on a généralement substitué le icarbonate au sous- carbonate de Soude. Le bicarbonate de Soude, fort (MQmun dans la nature, fait la base de toutes les eaux alcalines ga- ••ses, et notamment des eaux justement célèbres de Vichy, d'Ëms et ^Carlsbad. A l'extérieur, le bicarbonate de Soude produit une légère sAalion de la peau qui se traduit par un peu de coloration et un sen- Bienlde chaleur, avec un peu de démangeaison qui ne dure que peu 'temps, une demi-heure environ après le bain. Il exerce en même ■ips sur l'épiderme une action particulière qui consiste à dissoudre vidait sébacé et à détacher, après les avoir ramollies, les cellules les Is superficielles de l'épiderme, eh bien qu'une friction avec un linge ' extraire avec la plus grande facilité.
bonne à l'intérieur, le bicarbonate de Soude a une saveur spéciale l: alcalins, saveur qu'on désigne quelquefois sous le nom de saveur
TaousSBAU et Pidoux, 9* édition. I. — 30
H>tt ^^ (MEDICAMENTS AlTÉBANTS, 1
urineuse. Ce n'est pourtant pas en réalité uoe saveuiv mais Meti plutôt une action de contact, car cette sensation ^ lorsqu'on boit de Teâttè ^Tichy, par exemple^ se fait sentir tout le long de l'œsophage juMin'in ' cardia, et môme au moment de Tarrivée dans resloniac, maïs là dit dïspuniïL bientôt» H faut rapprocher cette action sur répitlicltum ilf lia remarque qu*a faite Virchow que le bicarbonate de Soude réveille le mouvement des cîls vibratiles bien que toute la muqueuse dojitile4 j ici question^ soit munie d'épitlielium pavini^nteux presque partoal. I Arrivé daiis^ restomac, le bicarbonate de Soude, s'il ebt donn^ A i>êtite j dose, provoque une sécrétion plus abondante de suc gastrique» comMl le montre M. Claude Bernard dans ses expériences. Donné, au coulraif^j à hàule dose le bicarbonate de Soude sature les acides de reilûmic,| mais surtout va aider à la digestion biliaire et pancréatique. |
L'action du bicarbonate de Soude sur le sang, consiste à rendre (*] I liquide plus fluide et plus apte à absorber de l'oxygène. Le sangaiMl Mci celle loi découverte par Chevreuil que les alcalis fiivorissent rosjA-l tion des matières organiques, I
Ainsi le bicarbonate de Soude aide la digestion à sa faire rapîA-] ment, mais il n'augmente pas beaucoup rappélit et détermine quelque* 1 fois un peu de constipation. Les eaux bicarbonatées sodiques ne àw*- j nent presque jamais la diarrhée si ce n'est d*une manière passagère, Uj quanliLc des urines augmente un peu. 1
Si le bicarbonate de Soude est donné à assez forte dose, les prodlpt^l d*excrélion comme Turine, la sueur, deviennent alcalins ou pluriel perdent leur acidité; il en est de même de la salive si elle e'*! aciérJ Mais cette alcalisation est faible et beaucoup moins lolensa quonn*] semblé le croire. J
I TïlÉliÂPEUTÎOUE. I
Aiiaiteineiii. — Dans le service de nourrices et d*enfanls à la m*l
meile que Tun de nous dirigeait à Thôpital Necker, nous étiôosdi»] l'habitude de faire mettre dans tout le lait que Ton donnait aux eafani» J 50 centigrammes de bicarbonate de Soude par Hlre, Cellu pfécaatiflBJ a deux avantag^^s : celui d abord d'empûcher le lait de se cailleboltifti ce qui arrive f^icilemcuL dans Fespacc qui s'écoute entre la distribntiofll du jour et celle du lendemain, et ensuite celai de neutraUser en n*rt»l la quantité considérable d'acides qui se développent dans U* . ' ' i men taire des enfants qui sont soumis chez eux et quetquefoîrhôpilal h un détestable régime* Grâce à ces soins^ la diarrhée, si liUit j aux petits enfants, surtout dans les établissements où ils iont rfiîff» 1 en grand nombre, se rencontrait moins souvent qu'^tilleurs àlTiÔjiit»! | Necker. Si^ nonobstant ces précautions, la diarrhée persévère, »0B* I substituons avec avantage le saccharate de chaux au btcarbonate â^ j Soude {voir plus bas), j
ïHige atomacai. — M. Bretonneau est le premier, nous le pen- . qui ait établi d'une manière positive Tiniluence que certains états estomac exercent sur les fonctions cérébrales. 11 a observé que, un très- grand nombre de cas, des vertiges accompagnés de maux (Bur et de tendance à la lipothymie se produisent chez des pères qui, en même temps, se plaignent d'avoir des éructations acides ; I ce cas, et lors même que ces éructations ne se manifestent pas, il le, cinq ou six jours de suite, et trois fois dans la journée, un pa- . composé de 1 gramme de bicarbonate de Soude et de 50 centiimes de carbonate de magnésie. Puis, pendant huit ou dix jours, it prendre, immédiatement après les deux repas, une demi-tasse 1 dans laquelle on a fait macérer, pendant vingt-quatre heures, immes de quassia amara coupé en minces copeaux. ■fine de poitrine. — Le même praticien a été conduit par le haà constater un cas de guérison d*angtne de poitrine après Tusage temps continué du bicarbonate de Soude. Depuis lors, il a souvent té l'expérience, et assez ordinairement avec succès; mais, dans ce il continue l'usage du sel de Soude pendant plus d'une année, et y mt encore après une interruption de quelques mois. La dose, dans as d'angine de poitrine, doit être considérable, 2 à 10 grammes jour, et, dans le plus grand nombre des cas, lorsqu'il a modiûé -notablement le mal à l'aide du sel de Soude, il y associe heureuent la poudre de racine de belladone.
»ftpep0te. — Il est un fait capital découvert par Proust et confirmé Tiedemann et Gmelin, savoir : que l'estomac vide renferme trèsde suc gastrique ; que ce liquide, avant la digestion, est peu acide lelquefois même neutre par suite de l'ingestion d'une grande quande salive; que le suc gastrique augmente après Tingestion des •tances alimentaires, et acquiert alors une très-grande acidité. Ne rrait-on pas par là se rendre compte de l'extrême variabilité dans 'ésultats qui ont été observés à la suite de l'administration de la 1886 et de la Soude employées comme lithontriptiques, et ne pour- •on pas, de cette donnée, tirer une déduction pratique relative à oqae et au mode d'administration de ces substances? On conçoit, ffét, que si ces médicaments sont administrés fractâ dôsi^ à des inilles éloignés entre eux et à une époque très-rapprochée des repas, le suc gastrique abonde, elle trouvera toujours assez d'acide hydro- ^ue pour être convertie en sel ; de telle sorte qu'au lieu de poe ou de Soude, l'économie ne recevra que de l'hydrochlorate de bases (Lambossy, Considérations physico-chimiques relatives à fab- Mondes médicaments minéraux; Thèse, Strasbourg, 22 avril 1836). ependant les analyses du suc gastrique faites par MM. Cl. Bernard tarreswil nous ont appris que l'acide chlorhydrique était rarement lai libre dans l'estomac. C'est à Tacide lactique surtout que doit attribuée l'acidité de ce liquide.
im
MÉDtCAMEMS ALTÈÏIANTS,
.dé!
M. Blondot et M. CL Bernard ont indiqué, dans un trav| tant, la différence d'iicLion entre les earbouatesaicaliDi con les munies sels dilués dans une grande quantité d'eau ; en elTet, adminisUe du bicarbonate de Soude en solution concentrée et m crislanx, la sécrétion gastrique est suspendue ; le mdnie, s* il est ment dilué, après avoir salure les acides libres de Testomac, dé! une sécrétion gastrique très-abondante; on conçoit quel paQ tirer de ce fait,
Pli>thore. — Dans cas derniers tempB^ le bicarbonate dô i préférence aux autres fiels alcalins, a reçu de très-larges app dans le traitement, tant préservatif que curatif, des divers < bides, qui ont pour principal «caractère ta prédominance da des éléments stimulants, nutritifà et plastiques : nous citerons^ les différentes formes de pléthore, soit pbysiologique, soitj tes affections rbumatlsmales et goutteuses , et toute 1^ phlegmasics aiguës.
Il n'est guère de médecin qui ne s'adresse joumeîlementl lions de bicarbonate de Soude, ou mieux encore^ à Teau de Tic turelle, pour modifier Tétat pléthorique qui résulte d'une atimc tropTsucculente^ du défaut d'exercice musculaire et de combuâï traviscéralÇf état si commun chez les gens riches, sensuels et dfl notamment dans les grandes villes. ™
D*autre part, ce même moyen trouve souvent encore son in4 chez les individus de tempérament sanguin, qui, soit par sul| dite ou de causes accidentelles, présentent une disposition plu prononcée aux congestions et à l'apoplexie.
Or, on ne peut nier que, dans ces conditions^ le bicarboti Soude ne soit utife à plus d'un titre, soit en faisant disparaltr barras des voies digcstives qui se lie souvent à l'état pléthori^ en modinant la crasc du sang, et en corrigeant Texcès d'âC ^ prédominance des éléments plastiques.
En insistant sur cette médication attérante^ mais avec pB réserve toutefois, et en y associant surtout un régime de vie?ô ble, on peut combattre avec avantage celte disposition pléll celte habitude congestive qni, ponr nombre d'individus, sofl un danger incessant et un tourment perpétuel, et il est m6m^ chez quelques*un!^, de pr/*venir ainsi rhémorrhagi© cérét au moins d'en reculer plus ou moins les premières attaques cidives.
Dans ces circonstances, on donne la bicarbonate de S^ d*un grammeseulement par jour. On reste à cette dose pendaDi quinze jours, et on arrive progressivement à en donner % \ même un peu plus, mais arec la précaution de suspendre i temps l'usage de ce médie^iment, et de ne jamais trop éleverl
Au chapitre de la médication altérante, nous avons signtV
n nul!
irboti raltr ori^
enuaDi
iverl
mporUnt que jouentlesalcalins,et notamment le bicarbonate de Soude, ians le traitement des maladies inflammatoires. Par exemple, dans les meomonies et les pleurésies, ainsi que dans les rhumatismes articuaures de forme aigae, il est incontestable que les boissons alcalines, et Uear tête les solutions de bicarbonate de Soude, deviennent un trèsutile auxiliaire des émissions sanguines.
Nous ajouterons même que le bicarbonate de Soude a été tout récemiBent employé dans la pneumonie aiguë à l'exclusion de tout autre remède, et qu'à lui seul il aurait obtenu, dit-on, des succès. Nous le croyons sans peine, car la pneumonie franche est une de ces maladies loi semblent s'accommoder le mieux de beaucoup de méthodes théapeutiques, sans en exclure môme la méthode expectante. Toutefois, iusles cas graves, il sera toujours plus prudent de reléguer les alcahsà la seconde place, et de ne pas les compromettre sans nécessité !D voulant leur donner le pas sur des moyens plus puissants et mieux Jprouvés, tels que les émissions sanguines et les contre -stimulants.
Mphtbérie. — Le bicarbonate de Soude, en sa qualité d'altérant, mnblait naturellement indiqué dans les affections diphthériliques. On {ta était servi, en effet, depuis longtemps, pour combattre l'angine xmenneuse et le croup ; mais les résultats n'avaient rien d'assez déciif pour lui mériter la faveur. Toutefois, ce médicament n'avait pas snsé d'occuper dans la pratique la place à la fois utile et modeste qui lui convient. Les choses en étaient là lorsque, dans ces dernières années, quelques succès retentissants, les uns réels mais purement for- •oils, les autres douteux ou très-discutables, vinrent appeler très-forttment l'attention publique sur ce médicament; et bientôt, l'enthou- •wine s'en mêlant, il s'en fallut de peu qu'on ne crût avoir trouvé dans le bicarbonate de Soude le spécifique de l'affection diphthéritique, et Bême du croup.
Mais cet engouement ne devait pas durer, et l'observation calme et rttéchie eut bientôt réduit les choses à leur juste valeur. On n'a pas Wûoncé au bicarbonate de Soude, mais, quand on y a recours dans ^angines couenneuses et dans le croup, on remploie concurremment (V9C d'autres moyens plus énergiques, à titre de moyen simplement ttnliaire. Grâce à son action altérante et antiplastique, il est permis fai espérer quelque avantage, soit pour modifier l'état général diakéiique qui semble présider au développement de l'affection diphthéttque, soit encore pour agir topiquement sur les pseudo-membranes Và tapissent l'arrière- gorge ou les voies aériennes, en aidant ces ■ieiido-membranes à se ramollir et à se détacher. A ce double titre lonc, le bicarbonate de Soude peut avoir son utilité ; mais il y a loin 'one utilité très-secondaire à Timportance excessive qu'on s'était plu hâ attribuer.
«nivelle, calculs. — Toutes les solutions alcalines, et notamment 8 eaux chargées de bicarbonate de Soude, en tête desquelles nous
470 MÉOlCAMliNTS ALTÉRANTS.
placerons Teau de Vichy, possèdent, comme chacun lésait aujourii'lim, la propriété d'alcaliser tr^^s-rapidemenî. l*unne.
Cette propriété, une fois reconnue, devait conduire tout nalurellenieoLi\ ridée de la dissolution des concrétioDs ou calculs vésicaux. Magendie est peut-être un des premiers qui ait exprimé celte idée el sollicité les praticiens à diriger leurs expériences en ce sens.
Notons, d'ailleurs, que cette dissolution des calculs vésicaux élailm j fait implicitement acquis h la science depuis très-longtenips. Enêffil| , les nombreux remèdes dits lilhontriptiques, tels que les coquilles dVi cargo tSj préconisés par Pline, le fameux spécifique de niademiti^J Stephens, la potion de Saunders^ le remède de Juride et de Chitlib^li 1 tisane de Mascagni, ctc-t *ïtc,, tous ces remèdes n'ont-ils pas pourba»! des carbonates de Soude ou de potasse, et n'est-ce pas à leur quaUtèèl substances alcalines qu'il faut rapporter des succès qu'on ne smidl contester? 1
Guidé par ces faits empiriques, et plus encore par des observilJOOU ou expérimental lions plus récentes et plus décisives^ dues à des chiflm tes éminenLs, tels que d'Arcet et Berzélius, un certain nombre deiptl decins, répondant d'ailleurs à Tappel adressé parMagendîe, iû&lilBèj Lfent des expériences pour vérifier d'une manière positive la propnitll dissolvante des solutions ou des eaux alcalines, administrées soit tfl boissons ou en bains, soit en injections, En ïète de ces médecins, ttera se placer M. le docteur Petit, inspecteur des eaux de Vîchy* 1
De ces observations et de ses expériences, M. Petit crut pouTOÎffl conclure « que les eaux de Vichy n'agissent pas seulement en tira mentant la sécrétion de Kurine, et en facilitant par ce moyen rcnini*! nemenl des graviers; mais leur véritable effet, leur effet le plus pf^ nonce, c'est, en communiquant leurs qualités chimiques à rtirio*! d'offrir aux graviers un liquide dans lequel ils peuvent nattic " se dissoudre ou se désagréger dans un temps plus ou nioin?- ■ ^ . dsl en rapport avec leur volume et lenr composition chimique. ■ 1
Pour expliquer le mécanisme de la destruction d*un grand nondul de calculs sur lesquels le sel alcalin n'a pas d'action chimique difficM M. Petit invoqua et fit valoir avec insistance une considéi-alion î.pér.iill| qu'il crut propre à lever plus d'une difÛculté : « On ne saurait, ûMÂ apporter trop d'attention au rèle que joue le mucus vésical; c*^ mnrm se mêle k la substance calculeuse, s'interpose entre ses molécules, <«1 augmente la force adhésive, en un mot se comporte à la manièff- d"i» 1 ciment, 11 y a, par conséquent dans le môme calcul une sorte d'aflî»*| tination de la matière animale et de la matière saline. Or, lesiejniM solvent la partie saline, laquelle privée de soncimeul se dépmeptfFH tiles lamelles et est rendue avec lesuriues; de cette manière, eltop***] vent agir sur les calculs phosphatiques, surtout sur ceux de pho*pto**j aramoniaco - magnésien , presque aussi bien que sur ceux dVâ*l urique. |
t. Petit n'hésite pas à tirer de cette considération cette conséquence d, sans ayoir d'action chimique sur les éléments d'un calcul, quelle e soit d'ailleurs sa composition, les eaux de Vichy, par la désagrégaû des divers ingrédients des calculs, peuvent peu à peu les diminuer donner lieu à leur expulsion naturelle hors de la vessie. Eq attribuant aux eaux de Yichy cette vertu si admirablement disliante dans toutes les concrétions calculeuses sans exception, et en laot jouer ici un si grand rôle aux réactions chimiques, M. Petit deît infailliblement susciter contre lui bien des contradicteurs. En 'et, les uns qui contestèrent la réalité des faits eux-mêmes, c'est-àm la dissolution des calculs, quelle que fût leur composition, et en euve ils lui opposaient des expériences directes dans lesquelles les iCuls, soit dans la vessie, soit hors de la vessie, mis en contact penit un temps plus ou moins long avec l'eau de Vichy, n'avaient subi nme diminution dans leur poids ni aucune altération dans leur texre. D'autres plus nombreux, tout en admettant en général l'influence 'orable de ces eaux dans certaines affections calculeuses, et notam- (Ht dans la gravelle, s'élevaient, non sans raison, contre l'explication qp exclusivement chimique à l'aide de laquelle on prétendait rendre mpte des résultats obtenus.
Toutefois, sans s'arrêter aux exagérations et aux mauvaises explicans dont le temps a fait justice, on peut dire que l'eau de Vichy a pié ici sa cause; et aujourd'hui on ne saurait révoquer en doute fBcacité des alcalins, et notamment de l'eau de Vichy, dans les affec- Nis graveleuses, efflcacité attestée par des guérisons dont la plupart t médecins ont pu être témoins.
A cet égard pourtant, il y a une distinction à établir entre les difféntes espèces de gravelle. Elles peuvent ici se ramener à deux grou- N principaux : 1^ celle qui est déterminé par l'acide urique et ses imposés; 2^ celle qui résulte de dépôts phosphatiques. Or, l'efficacité des solutions alcalines contre la gravelle urique ou Kvelle rouge, la seule qui provienne d'une véritable diathèse, est à m près généralement admise. L'expérience a, en effet, démontré ii^positivement que l'usage des sels alcalins, et notamment qu'une t^usieurs saisons des eaux de Vichy, favorisent l'expulsion des grahn, et, en outre, paraissent contribuer à en prévenir la formation Mant un temps plus ou moins long.
•Ihis cet accord qui existe au sujet de la gravelle rouge n'est plus du M le même relativement à la gravelle phosphatique, ou gravelle httehe. On sait que, dans ce dernier cas, l'urine, au lieu d'être acide, A defenue neutre ou alcaline.
U, il faut en convenir, la théorie chimique semblerait, de prime krt, contraire à l'usage des eaux alcalines. Ne sait-on pas, d'ailleurs, lie des savants de premier ordre, entre autres Marcet et Prout, ont kvé contre cette médication des objections, en apparence pleines de
kn
MÊBICAMENTS ALTÉBANTS,
force et de justesïsn* Mais il est vrai d'ajoater que d'autres chidi
moins distingués, et particulièrement M. Mialhe, se tout elToi
rpéfuter ces objections par den considérations non m oins décisin
f Mais nous abandionncrons aux cilimistes la question de chi
^Bous nous en tiendrons ici à Tobservation et i ta clinique. Or, >
sultanl les faits, nous croyons pouvoir dire que si^ dans la
phosphalîque, la médication alcaline ne jouit plus de cette e
[évidente et incontestable qu*eîîe possède contre la graveUe uri<
[ne laisse pas que de rendre encore dans ce cas de bons et nU
Tïces.
On sait que la gravelle phosphatique ne dépend plus, cou
velleurique, d'une disposition gént^ralede réconomie; c'e^l
lion toute locale et qui a généralement pour siège la vessie,
[presque toujours le résultat d'un catarrbe de cet organe; dam
irurine se trouve retenue dans son réservoir par un obsUicle h s
, cours; et par le fait de cette rétention, elle s'y altère et devieul
niacâle. V
Or, abstraction raiie des réactions chimiques, qui, au dî^
ques auteurs, exercent en ce cas même une action toute lo
mieux appropriées à rafTectiou de la vessie, les faits semblée
I encore ici en faveur de Teau de Vichy, s'il est vrai qu'en in In
f dans réconomie une grande quantité d'eau minérale, celle e
mente et renouvelle sans cesse la sécrétion et Vécoulement i
urinaires, dissout les mucosités purulentes, modifie avantal
les surfaces malades^ arrête la formation des produits ammoi
etsH est vrai enfin que, par ce moyen, on arrive à enlever pe
la cause des dépôts et des précipités et à attaquer ainsi la
sa source.
En résumé, c'est par une action à peu près identique, i
par rinlroductiond*une grande quantité de bicarboDale de Son
[réconomie, que les eaux de Vichy sont avantageuses h la plvt\
affections des voies urinaires qui se caractérisent par la graveîl
ûoacré lions calculeuses, D'une part, elles modillont l'étal patbû
de la muqueuse vésicate et fluidifient les mucus sécrétés ; et*
•part, en agissant sur la composition du sang, en prévenant )i
I tion soit de l'acide urique, soit des phosphates neutres, elles cl
[la constitution de^ principes urinaires, de telle sorte qu'eiii
r aux reins et h la Tcssîe, ils ne contiennent plus de subst
fluhles propres à former des précipités. (£aïr. d une :yotkê i
\ée Vichfj, 1854,}
Dans cette manière d'apprécier l'action des alcalins sur le des voies urinaires, qui parait exprimer Topinion acluellemen nante parmi les médecins de Vichy, nous aimons à constater! n'est plus réduit comme par le passé à une acLion purement ch mais qu'on tend à rapporter, au moins en très-grande partie, l
tap
imoi
rer pe
u en \
StlMl
le^
SOUOK. 473
de la niédkftticm alcaline à l'influence physiologique exercée par cette nédication tant sur l'organisme que sur les organes malades.
En effet, tout nous semble concourir ici, l'observation non moins qne le bon sens médical, pour faire intervenir, dans la cure des affectioos graveleuses et calculeuses, quelque chose de plus qu'une simple réietion entre les éléments chimiques qui se rencontrent dans le réserloir urinaire.
Une guénson réelle et pins ou moins durable peut-elle se concevoir id sans une modiflcation générale, profonde, de tout l'organisme, en m mot sans une influence du remède sur la dia thèse morbide ellenème, quand celte diathèse est reconnue, d'un commun accord, eomme la véritable cause de la maladie?
En d'autres termes, comment sans cette interprétation se rendre compte de ce fait si constant et si remarquable, à savoir : que les per- KMmes qui, pendant plusieurs mois, ont pris des eaux alcalines, et qui, pendant l'administration de ces médicaments, ont été débarrassées de la gravelle, restent plusieurs mois et même plusieurs années sans fendre de nouveaux graviers, bien qu'elles aient cessé l'usage de la iobstance alcaline? Dans ce cas, ne faut-il pas admettre de toute nécessité que, sous l'influence de la médication alcaline, non-seule- OMnt l'urine cessant d'être acide n'a pu former de nouveaux calculs, Bais que le remède a modifié, ou les reins, ou les voies digestives, ou l'économie tout entière, que la diathèse en un mot a été, sinon détruite dans son fond, au moins atténuée et enrayée dans ses manifestations.
Wmtte. — Au chapitre de la Médication altérante, nous dirons un nw)t de ce qu'il faut penser de l'action curalive des boissons alcalines, *^ en particulier, de l'eau de Yichy dans la goutte. On connaît, à cet égard, le désaccord qui existe entre les médecins de Vichy. Or, voici ce V^ notre expérience personnelle nous a appris.
n est très-rare que la médication réussisse à guérir radicalement ^tte maladie ; on peut même dire que, dans les cas de goutte hérédi- Wfe et fortement constitutionnelle, celte médication se montre généralement impuissante.
Mais on ne peut nier non plus que, dans les cas de goutte simple et ^lière, elle ne procure une amélioration plus marquée ; ainsi elle ^inue en général la fréquence, la longueur et rinlensilé des accès, atténue ou même fait quelquefois disparaître les accidents locaux qui ^û sont la conséquence. Bien qu'elle n'ait le plus ordinairement que Wû d'action sur les nodus et les autres concrétions tophacécs déposées *wloup des articulations, elle parvient toutefois assez facilement à ^udre, au moins en partie, les engorgements qui proviennent de la ''(idité des ligaments et de la contracture des muscles.
Mais aussi, pour être vrai, on ne peut taire que, dans bon nombre *c cas, l'usage de l'eau de Vichy ne produise, soit une aggravation
%14 MÉDICAME^îTS ALTERANTS,
immédiate, soit des accidents diver* après un certain laps deiempi. la mauvais résultats s'observent surtout dans la goutte anormale et ïMgulière, et no ta m ment dans la forme spéciale dite a/onique. Eufîts.p^m dire toute notre pensée, nous avons de bonnes raisons de croire tpt les eaux de Vicby ont été fatales plus d'une fois en causant de fâcheus» métastases.
Du reste, nous n'avons pas h revenir sur ce que nous avons eiposè j plus haut, relativcmenl aux dangers qui peuvent résulter de rabmtl{ de r usage intempestif des alcalins.
Lorsque Ton veut combattre la gravelle, le sesquicarbonale oalll bicarbonate de Soude se donnent pendant deux ou trois mais à lâiloil| de 2 à 30 grammes par jour, dans un, deux ou Irois litres d'eau,
lfttftbèt«. — Déjà, au siècle dernier, on avait reconnu l'ulititéitri alcalins dans le diabète. C'était l'eau de cbaux qui était alors présenta j aux diabétiques, comme moyen d'apaiser leur soif ardente et de dinnnucr la sécrétion rénale. Les vétérinaires guérissent très-bien, c]i6ib] chevaux p une maladie qu'on appelle lapiue^ en donnant du d'Espagne délayé dans Teau. Aujourd'bui, les alcalins sonl , rinfini ; on dontie le carlionate de chaux, le bicarbonate de > magnésie, etc- Mais il ne faut pass*y tromper» ces médicament* il»-| lins n'agissent pas dans Téconomie comme ils réduisent les liquide | sucfés dans le verre à expérience. Ils agissent en tant que raoditira* leurs puissants de la nutrition, ils mettent les malades dans dcî^ conditions particulières, en vertu desquelles la production anormale ciae^rée du sucre n'a plus lieu* Aussi, ne faut-il point tenter d*oblenir «j -^ alcalisalion h outrance; ces remèdes doivent être donnés uniqueiK!] h titre d'adjuvants, k dose modérée, et seulement petidanl un cerb^slemps, huit à dix jours de suite chaque mois et pas davantage.
iiii|çu«i. ^- M. le professeur Gublcr a montré que la pri muguet est liée à la suppression ou à la diminution considéiai^.- I sécrétion salivaire avec demi-sécheresse de la bouche et accuanJ Ides produits de la déquammalion épilbéliale auxquels sajoulenO matières alimentaires ferment escibles.
L'acescence de la bouche dénote habituellement k présence ^\ spores dans le mucus et fait prévoir la lls:»rmation prochaine de I é*oidumi alhkam. M, le professeur Gubler en a déduit cette tique rationnelle que tous les alcalins guérissent le muguet: il em|iî>^^1 d'ordinaire le bicarbonate do soude.
