LAIT, DIÈTE LACTÉE

menœment da siècle. Dalmas, dans sa thèse inaugurale (Paris 1808), insistait sur les bons effets que procurait la diète lactée dans cette maladie. En même temps, Sydenham y apportait l'appui de sa vaste expérience. Voici les propres paroles de Sydenham. « Si le malade était jeune et avait de la fièvre, je le faisais saigner du bras, une heure ou deux après, je lui faisais boire, en aussi grande quantité que dans le dioléra morbus, non pas du bouillon de poulet, mais du petit- lait froid ; et on lui donnait des lavements avec le petit-lait tiède, sans y ajouter ni sucre ni autre chose. Les tranchées et les déjections mêlées de sang disparaissaient après que le malade avait rendu le quatrième lavement; tout ce grand lavage ne dure que deux ou trois heures, pourvu que le malade boive comme il faut. Aussitôt après, je le faisais mettre au lit ; et le petit- lait qui était entré dans le sanglui causait bientôt une abondante moiteur que je laissais continuer pendant 24 heures sans Texciter. Durant ce temps-là, je n'accordais au malade que du lait un peu tiède, e^ il ne prenait même que cela pendant trois ou quatre jours depuis qu'il s'était levé. S'il retombait pour s'être levé trop tôt, ou pour avoir quitté trop tôt l'usage du lait, il fallait recommencer les mômes remèdes. Si cette méthode est exactement suivie, je crois qu'aucun homme de bon sens ne la rejettera sous prétexte qu'elle n'est pas ^ompagnée d'un appareil pompeux de remèdes. (Traduction Jault, Montpellier, 1816, t. I. p, 215.) Nous pouvons encore citer la pratique d'un médecin considérable, Pringle, qui prescrivait à ses malades le lait coupé d'un tiers d'eau de chaux {Maladies des armées, édition de l'encyclopédie, p. 144,'i815). Un peu plus tard, en 1835, Dalmas fils, auteur de l'article Z>wr/i^e dans le dictionnaire en 30 volumes, indiquait Clément les bons effets de la diète lactée dans la Diarrhée des Antilles (dict. en 30 vol., 2» édition, t. X, p. 278). Et en 1859, à peu près à la même époque, le docteur Renaud fils (de Loche), faisait connaître les rtsultatsqu'il avait obtenus dans la diarrhée consécutive à la dysenterie ; il donnait, comme Pringle, le lait mélangé à l'eau de chaux (B. de Ihéf^peqtique, 1833, t. V, p. 192). Enfin dans ces derniers temps, M. le *)cteur Auphan (d'Alais), frappé des bons eflets du lait dans les hydro- Psies et regardant, par analogie, la diarrhée comme une hydropisie de l*Jnte8lin, revenait, par cette voie indirecte, à la médication de Sydenham.

A l'heure qu'il est, la diète lactée est devenue le moyen de traitement ordinaire de la dysenterie dans nos hôpitaux maritimes de Brest, *oulon et Rochefort, et nous devons à cela des thèses récentes sur cette "^ication soutenues à Paris par des médecins de la marine, de M. Mesny (ft la diarr/iée chronique en Cochinchine et de son traitement par le ré- P^ laeté, Thèse de Paris, 1872, n* 466), et de MM. Clavel, Thèse n« 233; Hodoul, Thèse n» 302, et Bizien, Thèse n« 306 (Paris, 1873).

I^s résultats obtenus par M. Mesny en particulier sont très-satisfai- ^^ : sur 16 malades atteints de la diarrhée de Cochinchine et sou-

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Mt^:niCAMEiNTS ALTEBANTS.

ml^ au régime lacté, 1 1 malades ont eu des selles moulées à partir du onzième jour.

Pour obtenir les bons eUets du lait en pareil cas, il faut ([u*il loit donné à doses frac ticm nées régulièrement, espacées soit loule* lei heures, soit toutes les deux heures. Les procédésd'adminisiration àpart cela Tarient peu. Le meilleur lait à donner est b lait bourru^ c*e?i4* dire le lait de vache naturel avant îjuHl se soit refroidi* Nou*i avons ta que Sydenham donnait le petit-îait, cest-à-dlre le lait privé debeiim et de caséuni. Ph. Karell écrémait le lait, ce qui revient au mùrae, car l.i partie du lait qui est la moins assimilée est le caséuni. Queti]uovum préfèrent ie lait cru comme M. Clavcl. Eu pareil cas, la tolérance de malades est le meilleur guide.

Nous avons vu que Prlngle, Renaut fils (de Loche) coupaienL le tait avec de Teau de chaux, cette pratique est suivie à liocbeforL par M. Barthélémy-Benoît^ et nous- mû me l'employons souvent ainsi dim la plupart des diarrhées, M. Gnmbrecht y ajoute un peu de sel iê cuisine (Gazvite médicak de Lymi^ janvier ISâH)»

Les guérisons obtenues par cette méthode sont aujourd'^ nombreuses pour qu'il reste un doute sur reflicacité de celte m»! et nous ne doutons pas qu'elle ne m répandra bientôt de plus enplX' ctqu*elle viendra diminuer le nombre si considérabledes maiîi * ' ïUiliUiires qui paient un si hmrd tribut à la dysenterie soît paiu soit rhumatismale, soit même à la dysenterie infectieuse (C. Hé^ Dh la df/senierie des armées. Gazette tmdicaîe, novembre 1870).

llTdropinic?*. — Le traitement des hydropisiespar la diète lacHi* remonte à la plus haute antiquitée ce passage d'Hippoerate en fait foi- M Dans les hydropisies générales, dans relies qui dépendent des maltdies des reins, de la r^ile^ on donnera le lait d'ànesse à la dose de hià cotyles ; le malade boira du pelit-lait et du lait. Le petit-lait e^lpoor relicher le ventre, quant à la cure par le lait, on la prescrira pendani quarante-cinq joui's. Si vous agissez ainsi vous mettrez le malade i^ meilleur état. ** De temps en temps, depuis celte époque, on a \n k^ vanté en pareil cas par Barih Martin {Traiié du iait^ 1706), par Wil* Hadel (1786, £?imi sur k latt coiuidéré médicinalement êom $€% àï0* mpçcH), etc.

En 183), Chiestien (de Monlpellier) vint attirer de nouveau TaUrt* tion des médecins sur cette médication en publiant huit obsenatia» d'ascile guéries de cette manière {De tutitué du la à ud^n' f»**

remède ei tomme aiment dam ie traitement de i'iitfdropim ti^< ^"f^

de médecine, L XX VU, p, aiU et 484), Depuis cette époque ks IrtTiii se sont nïuUipliés, nous citerons ceux de M, Murer (de Lynfçby), i decin danoiS|de Coruélius, du docteur d'Avoine (de Alaliiie!i)(!tt461»* Su© (de Mai*seille) (Arcitives médicaies de Montpeiikr^ îioûl IH4Ô), ^ Serre (d*Alais)(/î«//enn de tiiwtpeutiHqtw, t. XLV, p* 30 el lia, 1^!^ Ce dernier joignait à la diète lactée l'usage de Toignon eru camim^ii

LAIT, DIÈTE ÎACTÉE. 459

iqoe. Dans la même année parurent les travaux de Glaudot (de Neuf- Lteau) (BuUetin de thérapeutique^ t. XLV, p. 363), ceux d'Ossieur et dudonné (Journal de médecine de Bruxelles , septembre 1853). Quelques oées plus tard, en 1857, survinrent les observations de Dupré Gtlinier (de Montpellier) {Bulletin de thérapeutique). Enfin dans ces nûers temps celles de MM. Pécholier, Karell, Péter, Siredey, Jacid et les thèses de MM. Gordier (i87i, Paris) et Lemoyne (Paris,

lependant nous n'aborderons pas ici le traitement de l'hydropisie isidérée en bloc, cela serait sans utilité pour le praticien, car les hypisies sont presque toujours symptomatiques et il nous faut plus de cision. Nous aborderons donc l'histoire de quelques hydropisies en ticolier.

ùuMar^ue syaiptoauitl^iie de la maladie de Brlf^ht. — Après le iteur d'Avoine (de Malines) (i846). Serres (d'Alais) fit connaître les iltats de son traitement dans la maladie de Bright et Ton sait que traitement consistait dans l'usage du lait de vache et de l'oignon , qu'il ajoutait à titre de diurétique. Les malades, paraît-il, suppormt assez bien ce régime, au bout de huit jours l'hydropisie dimidt et les patients accusaient un bien-être marqué, pourtant la lèse ne commençait guère qu'au quinzième jour, au bout de 3 mois fdropisie avait complètement disparu, toutefois la malade n'é- .pas guérie, car l'urine restait albumineuse. Tel est le résultat obtenu par Serre (d'Alais), et il a été tel chez les les malades; on a constaté constamment une amélioration assez lide plus ou moins durable, mais Talbuminuric a persisté et plus tard Qiladie a repris sa gravité fatale. Il en a été de même dans un cas iervé par MM. Paslureau et Pécholier. Un malade soigné par M. Pé- (Bulletin de thérapeutique, 1867) a été également amélioré mais non W. Nous trouvons également dans la thèse de M. Gordier, cinq obvations de malades traités par M. Siredey à l'hôpital Saint-Antoine chez lesquels la diète lactée a amené une très-grande amélioration \ sujets avec disparition de l'anasarque, mais persistance de l'albuimrie. M. Lemoyne nous apprend que M. Jaccoud n'a obtenu la parition de Talbuminurie que dans un cas sur trois. ill s'agit, au contraire, de la néphrite parenchymateuse aiguë, les Qltats sont bien difi*érents. M. Pécholier a vu un enfant de 3 mois kir en six semaines et M. Lemoyne rapporte dans sa thèse l'histoire deux sujets complètement guéris par M. Jaccoud. kiant à nous, nous avons pu constater de notre côté l'heureuse inmee de la diète lactée sur les malades atteints d'anasarque par mate de Bright. Nous avons en ce moment même dans le service de I de nous à l'hôpital Saint-Antoine un malade qui sous l'influence A diète lactée, aidée de l'iodure de potassium (2 gr. par jour) et de iure de fer (2 cuillerées à soupe de sirop), est gras, frais et bien co-

460 MÉDICAMENTS ALTÊIUNTS* I

loré, pourtant Turine ronlieiit enci>re par lilre 3 gr. d'alhummê eût, I il urine environ un litre par jour, I

Toutes les observations que nous avons pu recueillir^ soit daQ» b 1 joumnux, soit par nous-môme, confirment donc ce qu'avait obLeuu 1 ? Serre (d*Âlais} : Dans rulbummurie chronique due à un© maladie dfl 1 Bright, la dièt^ lactée fait disparaître Fanasarque, améliore coDSMié-| rablement l'état des malades, mais laisse persister ralbuminurlg si \m * que les malades ne sont pa^ en réalité jjjuéris et qu'il faut ttïujofm s'atlendre à des rechutes très-graves. Quoi qu'il en soit, cette amèli^»' J ration est déjà considérable et le praticien doit en tenir compte, Da,oi| Talbuminurie aiguL^j au contraire, nous avons pu obtenir des fu^l sons complètes et remarquablement promptes. I

Aiift««r«|ne liée au K maladies orffunfq 11 CM du eopiir, — M. Fê4'J}0>|

lier avait Tait connaître en IBtîO, dans &a brochure sur remploi <k iil dïéte lactée, les résultats qu'il avait ohtenui^ sur quatre malades atidui*| d'hypertrophie du cœur avec ou sans lésion des orifices, L'tmedaJ malades, femme de 5i ans, atteinte d*hypertrophie simple avait péoJ mais les troisautresatteînls d'afleclions organiquesavec lésions des |riH ces, n avaient été que momentanément soulagés et étaient retofl| malades aussitôt que la diète lactée avait été négligée. M. Jaccciud Al guère été plus heureux- 1

M* Lemoyne, qui rapporte les observations de M* Jaccoud dansul thèse, montre, eu eflet, que sur six malades, deux ont été rapi'leiniiïl soulagés, et que Tana&arque et même ralbuminurie a disparn T" *" 1 sième atteint d'anasarque sans albuminurie a également i. 1

quatrième, soulagé d*abord, a été emporté par une pneuraome et i&l deux derniers sont morts après une amélioration passagère sansdii-l Iparition de l'albuminurie. Nous-même, avons obtenu les* m^mes efflHl après une amélioration réelle et une diminution considérable û(t IVl nasarque, nous avons vu la maladie reprendre sa marche fatale* ll«*I vrai que nous avions des malades arrivés tout à fait à la caçbeîi^cl^l diiiqne et k l'asystolie. Il n'en résulté pas moins que si la di^ 1

diurétiques ordinaires ou les hydrogogiies n'ont pas réussi « l ,. |,= : J avoir recours à la diète lactée qui pourra donner encore de bonscMll comme on Ta vu plus haut* 1

A»rli«. — C'est précisément dans Tasciteque Chrétien de (Moatprf'l lier) avait obtenu de si beaujc succès, huit guérisonsâur huit niilad^l Murer et Cornélius avaient guéri des malades ponctionnés s;i "

et M , Fonssa grives a ci té éga iemenl { Hyfjmie aitmentaire, J .-B . i j

Iti61,p. 6i6) de semblablessuccèsobtenuspar deux médecins de lanuii*! MM- Segond cl Leroy de MérirtMirl, Nous les avons obtenus é^ ' ' 1

Il y a donc lieu de lenter encore le traitement de l'ascite p.n i

lactée, mais Favenir seul nous apprendra peu à peu quelles soot l»! ascités dans lesquelles on peut espérer quelque chose et cultes 4i»»^ lesquelles il ne faut rîen espérer. i

CURE DE KAlSfN. 46t

Hydrojnsies diverses. — Nous citerons enfin quelques cas de succès 5 la diète lactée dans quelques autres hydropisies. M . Pécholier a vu nei une femme enceinte atteinte d'anasarque sans albuminurie, la dérison produite par le lait en quelques jours, il a obtenu également t goérison d'une pleurésie considérable en deux mois. M. Siredey a obtenu en outre, la guérison d'une pleurésie datant ■ta mois et tendant à l'état chronique, et nous trouvons encore lïïs la Thèse de M. Lemoyne, quatre exemples de guérisons semblales provoquées rapidement, c'est-à-dire après une quinzaine de jours, ir M. Jaccoud.