ACTION PHYSIOLOGIQUE DES PRÉPARATIONS ÇUI RENFEIUISHT DK

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L'eau dechiitixtrès-alcalineesLen général administrée élca ou de laiL On sait que cotte eau absorbe si facilement t*acide t nique, que lorsqu'on veut démontrer la présence de F^icide c^ que danslair expiré, il suffît de soufder avec un tube dans de IV chaux pour y faire bientôt apparaître un trouble constitué paré bonate de ebaux qui se précipite. Cette avidité de 1 eau de châUX racide carbonique, bien plus grande encore pour d'autres i comme Tacide cblorhydrique et Tacide lactiquéi explique cou cette eau a^t si efûcacement contre les acidités de Tesloiitac* N du reste que la salive qui est alcaline renferme précisémeni dis li i et que cet alcali qu'on administre et qui est pour ainsi dire|ili|«i

ae est très-apte à saturer les acides acétique, lactique et butyrique ni se forment dans Testomac à la fin delà fermentation des féculents.

Le carbonate de cbaux se rapproche beaucoup de la chaux dissoute, la point de vue physiologique par la raison que l'acide carbonique ik fiMïilement déplacé par d'autres acides, soit par l'acide qui s'y iRNife normalement dans le suc gastrique, soit par les autres acides id peuvent se développer dans le cours des digestions laborieuses ou ■ecMDplètes.

- Le phosphate trîbasique de chaux, dit phosphaté triatomique, et pirliculièrement celui que MM. Delpech et Possoz préparent si bien Mb forme de gelée, est également bien supporté par l'estomac et fait lener très-rapidement le pyrosis et l'acescence de l'estomac. Mais teat-on dire qu'il est absorbe ?

0 est certain que l'économie renferme en quantité assez grande du jloBphate de chaux et qu'on trouve du phosphate tribasique dans les set les dents, et l'urine.

r S^aulre part, le phosphate acide ou biphosphate de chaux se rencontre dans une foule de liquides de l'économie. On en a trouvé dans baung, dans l'urine, dans le suc gastrique, la salive, le sperme, le lait, iùà que dans presque toutes nos humeurs.

Lahmann a montré en outre que partout où l'on trouve un tissu Il voie de développement on rencontre du phosphate de Chaux, et,

rur cette raison, ce physiologiste le regarde comme indispensable à formation des tissus de nos organes. Il ajoute que le sang qui sort In organes où la vitalité est la plus énergique, renferme toujours moins Ib phosphate de Chaux que le sang veineux qui sort des capillaires ap putenant à des organes dont l'activité vitale est moins énergique. Le iksphate de Chaux serait donc par là une aliment nécessaire aux iwmes sujets qui n'ont pas encore accompli leur croissance et acquis Im développement complet.

Qae devient le phosphate de Chaux une fois introduit dans l'estomac, Bit4l digéré? Nous ne voulons pas nier qu'il n'en puisse être digéré >M partie par les sucs digestifs, mais ce qui est certain, c'est que la Mm grande partie en est rejetée par les garde-robes. rPoor s'en convaincre, on n'a qu'à observer ce qui se passe chez les Miois qui se montrent si friands des os tendres qu'ils recherchent mm nos aliments. La plus grande partie est rej3tée, et, quand elle ne ■te pas, elle forme dans les intestins des concrétions calcaires dont ^Be les débarrasse pas toujours facilement.

■ On a donc pensé qu'en administrant des phosphates solubles, c'est- Hbedu biphosphate de chaux ou des sels complexes comme le lacto- Ihoqrfiate ou le chlorhydrophosphate, qui ne sont des biphosphates ml définis, on rendrait l'absorption plus facile.

Hais on sait que le biphosphate est très-instable et que, quand il Meontre un milieu alcalin, il se décompose aussitôt en phosphate

Mt^nrCAMEr^TS altérants;.

alcalin solublc, c'esi-ù-dim en phosphate dé soude ^l en pho^phalr Itriba&ique qui se préoipite en rais^on de son i>€u d^ solubililé.

Toutes ces raisons et d autre part Taction si nette de la chaïu^tinu^ ont fait reconnaître ainsi qu'à M, le D^ Caiilel que dans le phosphate de Gliaux, il n*y a guère que la chaux d'utilisée. (Caulet» Êtudt thén* peutlque $ur h hcarùanait de chaux\ Progrès médical^ f 874, âS février. p. 113,)

Mais si le phosphate de chaux officinal est si peu absorbé, où Xi^ nomie prend-elle le phosphate de Ghattx dout ellu a besoin etqai»t û répandu dans rorganisme ? Elle le prend dans les alimenta d'ongim animale et même végétale. En effet ncs aliments en eontiennrat^ .grande quantité, les museîes^ c'est-à-dire la viande que nous nen renferme tellement que les cendres des muscles en doni]> et la cendre de blé 74,91.

Nous verrons plus loin en particulier, lorsque nous en s, q'berapculîqnc proprement dite, comment le:? phosphates de^ remportent sur les phosphates médicinaux, dans le Irailenient d^ltAr téomalacie en particulier,

Quant au suerate de chaux, il agit purement et siinplement m\ Teau de Chaux,

THIÏUAPEUTIOUE.

A<«Mcettcr, «cor, |ijr<»feli, d>fi|i«pfllc u^Itle, — liiarrli^» Infftatit^

— L*acidité des lîtiuides de la bouche est l'état normal de Tt r. dant les six premiers mois de la vie extra-utérine, et souveui .. ment les garde-robes sont acides surtout d, au lieu d'ètrejai

k comme elles le sont à l'état normaU elles prennent celle r ' verdâtre que Ton observe si fréquemment. Cette coloration \ alors à une matière colorante bleue, qui se montra souvent Ut\h^ le linge et forme avec la couleur jaune des matières fécales, miu eoi*

^leur verte plus ou moins foncée. Quand raltération est îéfj;ère,U leur bleue ne se produit que plusieurs heures après Texpuision Itères et se montre d abord sur les linges, pais sur la partie de tière fécale qui est exposée î\ lair. Mais si Taltôration est plu^ la coloration n'est pas seulement exlérieure elle existe dan niasse, et alors elle est produite soit peu de temps après la dsoitavant, et alors les garde-robes sont rejetées avec une col, vert tellement foncé que le jaune normal a presque complctea«** disparu et a fait place h un vert qi'i est presque bleu.

Celte accsccnce qui s'accompagne souvent de diarrhée et d*érylWiD* des fesses et des cuisses est remarquablement améliorée j»ar l'eau ^ Chaux que Ton ajoute au lait du biberon dan» la propoitiou d miqiJ*'* ou bien que Ton donne dans de Tcau sucrée si rcufaut e»t élcTtaoî^*

CHAUX. 48'î

Chez l'a^lulte au contraire, le mucus buccal, mélangé à la salive, .onne généralement une réaction alcaline, et Tacescence delà bouche, [uand elle existe, accompagne presque toujours l'acescence gastrique.

En effet, lorsque le maladese plaint d'aigreur, de brûlure à Testomac, le pyroris, cette sensation pénible n'est pas engendrée par la présence en excès de suc gastrique, mais bien par les acides qui se produisent lia fin de la fermentation des matières amylacées, du ^in et des liquides alcooliques. Aussi les renvois acides viennent-ils longtemps après tmrepas^ lorsque la digestion des matières amylacées ne s'est pas faite, ^pourraitcroire que Galien l'avait deviné, car il dit que cet état se produit lorsqu'il se fait dans l'estomac une corruption acide des aliments.

Nous avons déjà parlé de cette afTection en traitant de la maltine, et ions n'aurons à ajouter ici qu'une considération, c'est qu'elle est reaarquablement améliorée parles alcalins et en particulier par la chaux Amnée, soit sous la forme des eaux minérales calciques, soit sous fcrme de pastilles renfermant du phosphate de Chaux tribasique. ll.Delpech a confectionné dans ce but des tablettes formées de phosphate de Chaux tribasique gélatineux et de gomme adragante qui donnent les meilleurs résultats.

La Chaux réussit mieux que tous les autres alcalins, si le malade a de la diarrhée. S'il y a au contraire de la constipation il faudra préféterles préparations renfermant de la soude ou de la potasse.

On peut encore donner aux jeunes enfants atteints d'acescence avec vomissements et diarrhée, la poudre d'yeux d'écrevisse à la dose de 4^90 à 0,60, chez les adultes la dose ordinaire est de 4 grammes. ' PUurrkée. — Dans les diarrhées chroniques, dans celles qui tiennent àrexistence d'ulcérations de l'intestin grêle, et principalement du gros [iMestin, l'eau de Chaux prise en boisson ou en lavement a été conseil- Ite jadis, et préconisée de nouveau par M. Bretonneau, de Tours, dans hi diarrhées qui retardent la convalescence des dothinentériques et ^ dysentériques. Dans la dothinentérie, M. Bretonneau donnait ordinairement l'eau de Chaux à la dose de 30 à 60 grammes par jour coudée avec du lait chaud et sucré; dans la dysenterie, iU'employait de la "*lme manière, mais en môme temps il faisait, matin et soir, donner h lavement entier dans lequel il faisait entrer 120 à 200 grammes «eau de Chaux et 3 ou 4 gouttes de laudanum de Rousseau. * MUiiiiie. — M. J. Guyot ayant reçu, dans son service à l'hôpital fliint-Antoine, un malade phthisique qui prenait du phosphate de 'iaox pour arrêter ses sueurs nocturnes continua l'emploi de ce médi- ^teiént et rétendit bientôt à d'autres phthisiques de son service.

Dans le plus petit nombre des cas, la médication a échoué; dans le Pkte grand nombre, au contraire, il y a eu diminution ou disparition 'ta sœurs. M. Guyot a pu, dans un certain nombre de cas, agir assez ^'^MDent pour pouvoir supprimer ou rendre à volonté les sueurs en donnant ou ne donnant pas de phosphate de Chaux. La dose a varié de

4S6 MÉDICAMENTS AÎ.TERAOTS.

2 à 6 grammes par jour* {Bulletin de thét'apetdîquCr !8"0, L 1, p. MO) Le D^ Beneke, de Londres, recommande également le phosphaiedf Chaude contre la diarrhée des phthisiques. Dans k phitûdê, nou^^* ployons souvent cette formule que nous devons à M. Frémy ;

RjpopliQsphîte de ctjaui .*.«*..,«,**.,,.. tt Ppyopliosphsie de fer citro-amtnoniacaL,*, 8

Poudre de c» n net^e, < ^ < ..*.*,.... ^ . * * >

Bfînjejn .*,,.,,., .....*. *

Poui* 24 paquets.

RaçiiittBni^, OBtéomularie, — Le phosphiilie de ChathT a été ]

mandé contre le rachllisme en 1793, par Bonhomme {d'Aiiufin5)J tgré réloge qu'Halle fit de ce travail, et les expériences de Chossât, c«tli| médication ne put entrer dans la pratique régulière.

M.Piorry en 1844 reprit celte médication, pensant comme Icsprt cédents, qu'en administrant du phosphate de Chaux on ohtieadrs d^en fixer dans les os qni en manquent; dans ce but, il prescririldet poudre d'os râpés. En 18j^, M. iMouriês eut une idée plus hcuféii^* donnant le phosphate de Chaux ;\ petites doses mélangé à one maLi albuminoîde qui est malheureusement trop souvent acide.

Cette médication une seconde fois ahandonnée vient d'être repriséf nouveau et probablement sera de nouveau abandonnée bien tÔL Passons en revue ces nouvelles tentatives. Les os sont sujets, comme on sait, à des altérations qui peuveQtf traîner leur ramollissoment, leur déformation et leur fragilité. Ce rations peuvent se produire dans Tenfance, constituer la nialadie4 lée rachitisme \ dans Tàge adulle ce ramollissement s'appelle osti lacie et dans la vieillesse, cette alTêction porte le nom d'osléo sénile.

Mais, dans ces trois cas, il n'y a pas seulement une queslîon d*l| rafl'eclion des enfants difTère du ramollissement des adultes el< des adultes ne ressemble pas à celui des vieiîlards,

Sans vouloir faire ici un cours de Pathologie^ nous rappellerons^ Je microscope montre que les lésions du rachisisme ne sont pas âbi lutnent celles de rostéomalacic. La maladie de Tenfance est un amfit^ développement, la maladie de l'adulte est une véritable Mrophiei plutôt une détrophie comme on dit aujourd'hui. Mais, quand on* naîtra mieux l'ostéomalacie, ri est possible qu'on reconnaiïsse qtir ttlii| détrophie n'est pas une affection primitive et qu'elle est raboutiis»nl| commun de conditions pathologiques qu'on pourra détermiaer.

Quant à ratrophie sénile qui entraîne des fractures ou de* JWan

tious des os, c'est une affection sénile qu'on connaît bien auioynn*

et que les vieux animaux peuvent présenter comme les vieiUa|^<

On pourra trouver dans la thèse de M. Paul Rouley (Paris ISIi)^

ECttriinQements les plus complets sur l'ostéomalacie de l'homme et des umnaiix.

Chez les animaux, l'ostéomalacie a toujours été amenée par la même eaose, la trop grande sécheresse de la saison d'été et la pauvreté des Roonages en principes minéraux qui en est la conséquence.

On a donné à ces animaux du phosphate de Chaux sous toutes les Bonnes sans obtenir de résultat satisfaisant, mais il a suffi de faire émi- {rerles troupeaux dès le début de la maladie, dans des pays où les iMirrages étaient plus riches pour les voir guérir complètement.

Nous en dirons autant du rachitisme ; c'est bien moins par du phos- Éite de Chaux que par une riche alimentation qu'on a guéri les malies. On ne guérit pas plus le rachitisme et l'ostéomalacie en prenant É phosphate de Chaux que l'anémie en buvant du sang et les névroses ■ mangeant de la cervelle.

Mais il ne s'ensuit pas que la chaux ne doive pas être donnée aux Bhdes dont nous venons de parler. Nous pouvons dire ici ce que jm avons dit du fer. Les préparations calcaires agissent bien plus par m action sur l'amélioration des voies digestives que par leur transort en nature dans les os.

Pour ces affections, rachitisme et ostéomalacie, les préparations qui OQs ont le mieux réussi sont l'eau de Chaux et le sucrate de Chaux. Ié devra conseiller encore les aliments riches en phosphate de Chaux ommele pain de munition, c'est-à-dire le pain qui contient une cerline quantité de son, puis les fèves et les haricots.

tffmeiares. — M. Alphonse Milne Edwards a pensé que l'addition hme certaine quantité de phosphate de chaux au régime alimentaire ftarrait contribuer ^ fixer une partie de ce sel sur le cal des fractures. In a administré à des blessés du service de M. Gosselin et a fait en Être des expériences sur des animaux. Il produisait des fractures sur Itt lapins et leur administrait du phosphate de Chaux.

M. A. Milne Edwards crut pouvoir conclure de ses expériences qu'il ndt hâté la marche de l'ossification du cal et qu'on pourrait espérer pie les fractures seraient moins suivies de cet accident qu'on appelle la Ml-consolidation. [Bulletin de Thérapeutique^ 1856.) A la suite de ce kmil, le phosphate de Chaux a été employé par M. Fano. {Union méjhfe, 1859, t. III, p. 24.) Depuis ce temps cette pratique est tombée htt l'oubli, car nous ne la voyons pas suivie par les chirurgiens.

I«apkatlrate. — > D'après M. Mouriès, le phosphate de Chaux joue, An les animaux, un rôle plus important qu'on ne le pensait jusqu'à ce Olr. Indépendamment de son influence sur le travail de l'ossification, s id aurait encore une action spéciale sur l'irritabilité, sans laquelle 'oe saurait y avoir ni assimilation, ni nutrition. Aussi l'insuffisance de Byrnicipe,lor8qu'elle est portée à un haut degré, entraîne-t-elle lamort v^ tous les symptômes de l'inanition, tandis que lorsqu'elle est moins taoncée, elle engendre la série des nombreuses affections qui se rat-

tachent au lymphatisme. M. Mouriès, par ses recherches et ses analyses, aété conduit à reconnaître queralimentaliondeshabitants des villesest généralement défectueuse sous ce rapport, et qu'au lieu de 6 grammes de phosphate de Chaux, qui seraient, selon lui, la dose nécessaire pour suffire aux besoins de l'économie, la ration journalière des femmes dans les villes ne contient que la moitié de cette dose.

Comme conséquence de ce fait, l'auteur aurait constaté que le lait des nourrices des villes est peu riche en sels fixes, et surtout ne contient pas la proportion voulue de phosphate calcaire.

[1 en résulte que le fœtus et l'enfant en bas âge doivent souffrir considérablement de l'absence de cet élément indispensable à leur existence et à leur développement. De là une des principales causes de l'énorme accroissement du chilTre des mort-nés ; de là encore la source de tant de maladies chez les enfants, et de la très-grande mortalitéde ces mêmes enfants dans les grandes villes.

Or, pour remédier en très- grande partie à ces causes de maladies et ' de mortalité, M. Mouriès a proposé d'introduire dans le régime A mentaire des femmes enceintes, des nourrices et des enfants, ce m^ principe nutritif qui se trouve être insuffisant. Dans ce but, M. Moories a eu l'idée d'associer le phosphate de Chaux à une matière animile de nature albumineuse, et il en a composé une préparation qui, son forme de semoule, est donnée en potage, soit aux mères ou aux noor* rices, soit aux enfants eux-mêmes^ dans les cas où on a des raisoosdi croire que la proportion normale de phosphate calcaire se trouve eft déficit dans les aliments ou dans le lait, ou bien lorsque l'état de santé , de l'enfant parait exiger une dose plus forte de ce principe.

A l'appui de ces consrdérations toutes théoriques, M. Mouriès pré* sente un certain nombre de faits dans lesquels ce genre d'alimentatioi aurait eu pour eff*et, d'une part, d'abaisser dans certaines familiesli proportion des mort-nés ; et, d'autre part, de diminuer le nombre des maladies lymphatiques chez les enfants, et même de contribuer! guérir ces mômes maladies, lorsqu'elles n'avaient pu être préve* nues.

Parmi les affections, se rattachant au lymphatisme, qui sont susceptibles d'être modifiées avec avantage par cette alimentation protéinophosphatée, l'auteur signale la débilité native, le rachitis, la déviatioB de la taille, la déformation des os, la dentition retardée, la croissance difficile.

Ces idées ont également des représentants à l'étranger. Le D' Beneke, médecin de l'hôpital allemand de Dalston à Londres, a publié dans 1^ journal The Lancet, du 19 avril 1851, unmémoiie qui tend aux mêmes conclusions. Le D' Beneke faisant voir l'importance de phosphate de Chaux dans la croissance regarde les scrofuleux comme des malade* dont l'économie manque de phosphates de Chaux.

D'après ces idées, il a traité des scrofulides ulcéreuses par l'admiois'

tntfam interne du phosphate de Chaux et se loue beaucoup des résultats qu'il a obtenus.

f MODE D ADMINISTRATION ET DOSES.

L'eau de Chaux s'administre étendue d'eau et mieux encore de lait dans la proportion d'un huitième à un tiers, si bien qu'on peut aller chez les adultes jusqu'à la dose de 500 grammes par jour.

Chez les jeunes enfants, on en donne souvent 50 j:i;r:immcs et l'on peot aller jusqu'à ^00 grammes.

Le carbonate de Chaux, et la craie préparée s'administrent délayés dans l'eau à la dose de 0,50 à A grammes par jour.

Pour les pauvres, nous faisons acheter un pain de blanc d'Espagne dont on prend des quantités équivalentes.

Le phosphate de Chaux tribasique peut s'admiDistrer sous forme de tablettes (pastilles de Delpech et Possoz), soit délayé dans des sirops, kochsy potions, etc. On fait également des sirops et des vins phosphatés. Ce sel se donne à ]a dose de 0,50 à 1 gramme par jour.

Lesaccharate de Chaux, dont nous avons indiqué le mode de prépantioD en traitant des divers composés calcaires, a été proposé pour la peoiière fois par M. le docteur Capitaine, agrégé près la Faculté de médecine de Paris, et employé par nous, à l'hôpital Necker, dans le traitement des diarrhées chroniques des enfants. Ce médicament, qui est d'une alcalinité extrême, ne peut se donner pur : on Tétend de 20 à ÎO fois son poids de sirop simple, et alors on peut l'administrer sous forme de sirop ; cette forme est celle que l'on doit préférer. Le sacdiarate de Chaux saturé se donne, pour les enfants, à la dose de 1 à î grammes dans l'espace de vingt-quatre heures; aux adultes, à la dose de 5 à 10 grammes.

A l'hôpital Necker, nous étions dans l'habitude de faire mettre, dans Aaque pot de lait destiné à former un supplément de nourriture pour te enfants à la mamelle, 50 centigrammes de saccharate de Chaux. Cette précaution nous a paru utile, d'une part, pour empêcher le lait dépasser aussi vite à l'acescence; d'autre part, pour diminuer la ten- *Mïce que les enfants ont à la diarrhée. Et, en comparant ici l'eau de Chaux au bicarbonate de soude, que nous employons de la môme maïïïère et dans le même but (voyez Soude), il nous a semblé que le saccharate de Chaux l'emportait sur le sel de soude.

MËDICAMENTS ALTÉRAISTS.

EAUX MINÉRALES BICARBONATÉES CALCIQUES